Дебелината како проблем на одделот за интензивна нега - ГРИН

Дипломирана теза 2012 46 страници

дебелината

Примерок за читање

Содржина

2 методологија
2.1 Прашање
2.2 Истражување на литературата
2.3 Дневник за пребарување

3 Презентација на резултатите
3.1 Проблеми за дебелиот пациент со интензивна нега
3.1.1 Смртност
3.1.2 Времетраење на престојот
3.1.3 Времетраење на вентилацијата
3.1.4 Компликации
3.2 Проблеми за нега на дебели пациенти
3.2.1 Општи проблеми
3.2.2 Опрема и мебел
3.2.3 Структурни пречки
3.2.4 Дополнителен напор за грижа и медицински персонал
3.3 Резиме на резултатите
3.3.1 Прво истражувачко прашање: Кои проблеми се јавуваат кај дебелите луѓе
3.3.2 Второ истражувачко прашање: Кои проблеми се појавуваат кај медицинскиот персонал кога се занимаваат со дебели пациенти?

4 Дискусија, ограничувања со перспектива

Резиме

Позадина: Бројот на дебели луѓе се зголемува во индустријализираните земји. Ова исто така важи и за бројот на пациенти кои треба да бидат згрижени во болницата и исто така на одделот за интензивна нега. Посебните барања на дебелите луѓе претставуваат посебен предизвик и за пациентот и за медицинскиот персонал. Тие се соочуваат со разни проблеми.

Цел на истрагата: Прашањата од истражувањето „Со какви проблеми се соочуваат пациентите со дебелина во единицата за интензивна нега?“ И „Кои проблеми се појавуваат кај квалификуваниот медицински персонал?“ Да се ​​одговори со соодветна литература.

Методологија: Пребарување на литература во разни бази на податоци на Интернет и рачно пребарување овозможија идентификување на соодветната литература. По груб избор според клучни зборови и достапност на формат EMED, беа прочитани апстракти и потоа беа пронајдени 14 релевантни студии.

Резултати: Авторите не се согласуваат околу смртноста и должината на престојот. Сепак, мнозинството автори не ја продолжуваат должината на вентилацијата. Сепак, дебелината со себе носи и други проблеми и компликации од многу различни видови.

За негувателите, има проблеми со подигнување/поместување на пациентот и структурни пречки. Сепак, помагалата се многу корисни ако вработените се обучени и се свесни дека се достапни.

Заклучоци со импликации врз практиката: Студиите спроведени во Европа би биле предност. Сепак, има повеќе проблеми за давателот на нега отколку за пациентот. Би било важно обука и едукација за справување со дебели пациенти.

Клучни зборови: дебелина, единица за интензивна нега, проблем, предизвик

Апстракт

Позадина: Бројот на дебели луѓе се зголемува во индустријализираните земји. Зголемен е бројот на оние на кои им е потребна нега во болницата и на одделот за интензивна нега. Специјалните потреби на дебелите луѓе се посебен предизвик и за пациентот и за медицинските сестри. И двајцата се соочуваат со разни проблеми.

Цел: Прашања од истражувањето „Кои се проблемите со кои се соочуваат пациентите со дебелина во ICU? И "Кои се проблемите за квалификуваниот медицински персонал?" Одговори користејќи соодветна литература.

Методи: Преку литературно истражување во разни бази на податоци на Интернет и рачно пребарување, може да се најдат релевантни студии. По грубиот избор за термини и достапност на формат ЕМЕД, беа прочитани апстракти и потоа може да се најдат 14 релевантни студии.

Резултат: Несогласување меѓу авторите во врска со смртноста и должината на престојот. Должината на вентилацијата не беше продолжена. Сепак, дебелината носи и други проблеми и многу компликации. Исто така, постојат проблеми при подигнување/репозиционирање на пациентот и структурни пречки. Сепак, алатките се многу корисни, доколку вработените знаат да работат и дека се достапни.

Дискусија и импликација за пракса: Студиите спроведени во Европа би биле предност. Сепак, има повеќе проблеми за медицинскиот персонал отколку за пациентот. Би било важно обука и едукација за справување со дебели пациенти.

Клучни зборови: дебелина, единица за интензивна нега, проблем, предизвик

1. Вовед

Дебелината се разви во епидемија во индустријализираните земји (Ајзенберг и сор., 2011). Бројот на дебели луѓе во Европа е зголемен за три пати од 1980 година (СЗО, 2012 година). Во зависност од земјата за која станува збор, 25 до 70 проценти од возрасните се со прекумерна тежина и пет до 30 проценти се дебели (СЗО, 2010). Во Австрија се засегнати 12 проценти од мажите на возраст од 15 години и повеќе, а 13 проценти од жените од 15 години и повеќе (Статистика Австрија, 2010 година). На светско ниво, 300 милиони луѓе се дебели, а Америка води со 55% (Естебан и сор., 2008).

Дебела или дебела личност е многу ограничена по физичко и ментално здравје и има многу пократок животен век во споредба со лице со нормална тежина. Пропорцијата на телесни масти кај жени со нормална тежина е помеѓу 20-30 проценти и кај мажи со нормална тежина 18-25 проценти, при што маратонец има само седум проценти телесни масти (Адамс, Марфи, 2000).

Дебелите луѓе имаат поголем ризик од заболување од луѓето со нормална тежина: Тие страдаат од кардиоваскуларни болести, дијабетес тип II, висок крвен притисок, хронични белодробни заболувања, карцином и артритис, меѓу другото. Во Америка годишно умираат околу 300 000 луѓе како резултат на дебелина. Но, трошоците за лекување, на пример, во американскиот здравствен систем, се многу повисоки, бидејќи за дебели лица се потребни два до шест проценти од трошоците за здравствена заштита (Естебан и сор., 2008). Заради зголемениот број на дебели пациенти, во иднина ќе се случува почесто и почесто да се појавуваат болести што можат да се следат до дебелина (Реј и сор., 2005). Како резултат, се повеќе и повеќе дебели пациенти треба да бидат згрижени во единиците за интензивна нега, што ги соочува и пациентите и персоналот со дополнителни проблеми (Алдавуд и сор., 2006). Интубацијата е потешка, заздравувањето на раните е одложено, вентилацијата трае значително повеќе време и престојот во болница може да се продолжи воопшто. Покрај тоа, дебелината веројатно предизвикува компликации отколку кај пациенти со нормална тежина (Druml, 2008). Анксиозност и депресија се со

широко распространета кај дебели пациенти, што е поврзано со социјални проблеми (Винкелман и сор., 2009, цитиран од Мустард и сор., 2011, стр.55). Целта на оваа работа е да покаже проблеми што произлегуваат од дебелината, од една страна за нега и од друга страна за пациентот.

За полесно читање на текстот, машката форма беше искористена за сите лични имиња во оваа дипломска теза. Сепак, ова важи подеднакво за двата пола.

1.1 Услови

Лице со прекумерна тежина има БМИ ≥ 25 кг/м2 и дебело лице има БМИ ≥ 30 кг/м2 (СЗО, 2011). Ако БМИ се искачи на> 35 kg/m² или> 40 kg/m², засегнатото лице е морбидно дебело. Ако БМИ падне под 20 кг/м2, тоа значи дека засегнатото лице е со недоволна тежина. Нормалната вредност е помеѓу 20 и 24,9 кг/м2 (Адамс, Марфи, 2000). БМИ значи „Индекс на телесна маса“ и се пресметува на следниов начин: Тежина во килограми/(висина во метри). БМИ е сигурен инструмент за мерење кој се користи многу често за да се утврди дебелината. Понатаму, БМИ обезбедува многу добра споредливост помеѓу различните мерења (Aldawood et al., 2006). Сепак, БМИ има и граници: Ако некое лице има многу мускули, тој има прекумерна тежина според БМИ, но тоа е неверојатно (Адамс, Марфи, 2000). БМИ се дефинира поинаку за луѓе постари од 65 години: нормалната тежина тука е помеѓу 22 и 26,9 кг/м2. Над оваа вредност, се зборува за пред-дебелината. Ако вредноста падне под ова, засегнатото лице има ризик од развој на неухранетост (ESPEN, 2000, цитиран од Хинтермилер, 2009).

Зборот „дебелина“, на англиски јазик „дебелина“, потекнува од латинскиот збор „обес“. „Обесус“ е преведен како дебел, витко, добро хранет (Адамс, Марфи, 2000). Дебелината значи зголемена акумулација на маснотии во ткивата и органите, што главно е предизвикано од седентарен начин на живот и потрошувачката на храна со многу маснотии и брза храна (Рексфорд, 2011). Разликата помеѓу лице со прекумерна тежина и дебелина е дефинирана со БМИ. Лице со прекумерна тежина има БМИ ≥ 25 кг/м2 и дебело лице има БМИ ≥ 30 кг/м2 (СЗО, 2011). Во прилог еден има табела која шематски ги дели групите на БМИ. Додаток два покажува класификација на вредностите на БМИ од 65-та година според ESPEN (2000).

2 методологија

Овој дел подетално го опишува систематското пребарување на тековните студии. По дефинирањето на истражувачкото прашање, објаснето е како се одвивала постапката за да се најде соодветна литература.

2.1 Прашање

Следниве истражувачки прашања беа решени како дел од литературното истражување:

- Кои проблеми се јавуваат кај дебелите пациенти на одделот за интензивна нега?
- Кои проблеми се јавуваат кај медицинскиот персонал?

2.2 Истражување на литературата

Понатамошни пребарувања за литература на германски јазик беа извршени на веб-страницата на Верлаг Ханс Хубер (http://www.verlag-hanshuber.com), на австрискиот магазин за грижа (http://www.oegkv.at), на веб-страницата на Списание за медицински сестри (http://www.printernet.info) и преку Спрингерлинк (http://www.springerlink.com) со поимите за пребарување дебелина, интензивна нега, ИЦУ, смртност, управување со грижата, став, грижа и влијание. На крајот, 13 студии беа исклучени затоа што или имале несоодветен амбиент или доаѓале од Азија. Точниот процес на студии што конечно се користат може да се следи во графиконот.

Flowchart (изменето од Хакл, 2012)

Слика не е вклучена во овој екстракт

2.3 Дневник за пребарување

Во овој извадок од дневникот за пребарување, процесот на пребарување на студиите е прикажан во табела. Прикажани се клучните зборови со кои се пронајдени релевантни студии во соодветните бази на податоци.

Таб. 1: Мал дневник за пребарување според Клајбел и Маер (2005 година, стр. 59), (* двоен удар)

Слика не е вклучена во овој екстракт

3 Презентација на резултатите

Овој дел ги содржи резултатите од пребарувањето на литературата. И двете истражувачки прашања се одговорени. За подобро разбирање, користените студии прво се презентираат во табеларна форма, а потоа се синтетизираат во текстот што тече. Бидејќи авторите не користеле униформа класификација на БМИ, класификацијата користена во студијата е вклучена во табеларниот опис.

Таб. 2: Список на студии користени за да се одговори на првото истражувачко прашање

Слика не е вклучена во овој екстракт