Дебелите деца и млади помагаат во борбата против килограмите PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Анет Менде, Берлин/Децата можат да бидат сурови, а да се задеваат во училишниот двор, честопати е доволно да се носи погрешна облека. Ако го имате ова на ум, можете да процените колку дебели деца и адолесценти се борат со исклучување и стигматизација. Но, тие скоро никогаш не успеваат да изгубат тежина без поддршка.
Дебелите деца и адолесцентите се самите виновни за нивните масти, бидејќи тие вежбаат премногу малку и јадат погрешно и премногу. Оваа предрасуда е исто толку вообичаена и погрешна, рече професорот др. Мартин Вабич на работилницата на Компетентната мрежа за дебелина во Берлин. „Ниту едно дете не сака доброволно да избере да има прекумерна тежина.“ Напротив: погодените страдаат многу од својот изглед и навистина сакаат да ослабат. „Но, и покрај сите напори, тежината честопати се зголемува континуирано“, извести раководителот на детската ендокринолошка секција на Универзитетската клиника Улм од неговото практично искуство.
Диетата и вежбањето, кои обично се сметаат како гаранти за успешно слабеење, не се многу успешни кај екстремно дебелите деца и адолесценти. Вабит наведе мета-анализа што се појави во „Journalурнал за клиничка ендокринологија и метаболизам“ во 2008 година (дои: 10.1210/jc.2006-2409). Соодветно на тоа, интервенциите во фармаколошката, диеталната и физичката активност се доста успешни, но ефектите врз индексот на телесна маса (БМИ) се само маргинални. „Напорот е огромен, ефектот е за жал мал“, резимира Вабит.
Загарантирано да не успее
Околу 200.000 лица од 14 до 21 година во Германија се над 99,5. Проценти на тежина на нивните врсници и затоа се сметаат за крајно дебели (прочитајте исто така Дебелина: проблеми со маснотии). Со зголемување на БМИ и зголемување на возраста, долгорочниот успех е многу потежок за да се постигне или веќе не е можен. Нема докази за значително долгорочно намалување на телесната тежина кај адолесценти со екстремна дебелина под конвенционална бихејвиорална терапија. Ова исто така важи и за нега во клиниките за рехабилитација, што е особено популарно во Германија. Шансите за успех се толку лоши што дури се поставува прашањето дали е етички оправдано да се понуди таква терапија на погодените воопшто.
Но, зошто дебелите тинејџери не успеваат толку често кога се обидуваат да изгубат тежина? „Тежината на телото е регулирана со систем на биолошка контрола, чиј клучен фактор е лептин од масното ткиво“, објасни Вабич. Ако се здебелите, постојат механизми за контрарегулација, ако изгубите тежина, исто така. Промени во телесната тежина се можни само преку значителни промени во животниот стил. „И тоа не е одговорност само на погодените, туку зависи и од нивните семејства и општите услови под кои ќе пораснат“, вели Вабич.
Дијабетес тип 2 кај деца
Во изминатите неколку години постојано се зборуваше за фактот дека преваленцата на дијабетес тип 2 во детството нагло се зголеми како една од секундарните болести на дебелина. Барем за Германија, ова е делумно точно, бидејќи професорот др. Рече Виланд Кис од универзитетската болница во Лајпциг на работилницата на „Компетентната мрежа дебелина“ во Берлин. Во Азија, но и во САД, проблемот е многу поголем, вели педијатарот. Причината е разликите во етничката припадност: Младите Азијци развиваат дијабетес тип 2 многу брзо кога ќе добијат тежина, а на Африканците и Хиспанците исто така им треба само релативно малку прекумерна тежина за да развијат дијабетес тип 2 Кај младите Кавказци, од друга страна, ризикот од метаболичко заболување не се зголемува додека не станат многу дебели. Затоа, само околу 1 процент од дебели деца и адолесценти во Германија страдаат од дијабетес тип 2. Овие етнички разлики не постојат во зрелоста.
Колку екстремно дебели адолесценти треба да се казнуваат едни со други за да победат во борбата против нивните килограми, тој илустрираше со еден пример. Според моделот за пресметка презентиран во 2006 година во списанието „Педијатрија“ од Ј. Клер Ванг и колегите, погодените ќе мора да заштедат 1000 kcal на ден (дои: 10.1542/peds.2006-0682). Ова едноставно не е изводливо со оглед на добро познатото прекумерно снабдување со висококалорична храна во нашето општество и со оглед на неповолната диета и начин на живот што се практикува со години. „Она што го бараме од овие пациенти, не може навистина да се очекува од никого“, резимира Вабич.
Според Вабич, баријатриската хирургија има поголеми шанси за успех отколку конвенционалните методи на слабеење. Ова исто така се повеќе се користи кај младите во Германија. Евалуацијата на германскиот регистар на баријатриска хирургија, во која се евидентирани 85 до 90 проценти од баријатриските интервенции во Германија, покажа дека повеќе од 300 пациенти на возраст под 21 година биле оперирани во 68 различни клиники во последните пет години. 15 проценти од нив биле помлади од 18 години.
„Проблемот е што по една година само 160 пациенти можеа да се најдат во регистарот. Оваа стапка продолжи да се намалува колку што беше подолго пред операцијата, «вели Вабич. Грижата за следење, што е всушност неопходна за ваква далекусежна постапка на млада возраст, е кривично запоставена. Физиологијата на пациентот се менува суштински како резултат на операцијата и тие мора да земаат додатоци потоа за да избегнат недостатоци. „Можеби штетата што ја предизвикуваме поради недостаток на дополнителна грижа е поголема од онаа што би била предизвикана од дебелина без операција“, предупреди Вабич. Како што се практикува во моментов, баријатриската хирургија не е опција за многу погодени лица.
Не е јасно
Задачата на општеството е да прифати екстремно дебели адолесценти со болест што не е нивна сопствена одговорност, апелираше Вабитш. Покрај тоа, со оглед на многу ограничените опции за терапија, образованието и подобрата опција за исхрана и вежбање се важни за да се спречи дебелината во детството и адолесценцијата. Прегледната статија неодамна објавена од Вабитс и колегите во „Биомед Централна Медицина“ (дои: 10.1186/1741-7015-12-17) покажува дека веќе се постигнати успеси во многу индустријализирани земји во последните години Според ова, бројот на деца со прекумерна тежина, кој се зголеми масовно од 80-тите години на минатиот век, не се зголеми понатаму од 2000 година, па дури и благо опаѓа. Со оглед на овој пресврт на трендот, сепак, би било прерано да се даде сè јасно: Денес, децата се уште имаат тројно поголема веројатност да бидат со прекумерна тежина отколку пред 30 години. Покрај тоа, позитивниот развој бил забележан само кај деца кои биле релативно малку со прекумерна тежина. Исклучително дебелите во оваа возрасна група се зголемуваат. /
- На преглед медицина.