Дефиниција на пролактином на хипофизата, симптоми, причини, третман - ЦСИД Што се случува доктор

Пролактином на хипофизата: дефиниција

Пролактиномот е бениген тумор на хипофизата (хипофиза) и се карактеризира со прекумерно производство на пролактин, хормон одговорен за започнување и одржување на лактацијата, но не само. Тумор на хипофизата, дури и бениген, може да предизвика големи нерамнотежи во производството на хормони кои го регулираат метаболизмот, развојот и функцијата на репродукција.

Вишок на пролактин - хиперпролактинемија - може да доведе до многу симптоми и состојби, предизвикани од намалено ниво на естроген (кај жени) и тестостерон (мажи), како што се неправилен менструален циклус, неплодност, лактација надвор од доењето (галактореја) или немоќ.

Пролактиномот е еден од најчестите тумори на хипофизата. Истражувањата покажуваат дека околу 40% од светската популација има тумори од овој тип, но не им е потребен третман на сите, бидејќи тие се мали, не влијаат на функционирањето на хипофизата и затоа не создаваат симптоми.

Големи проблеми се предизвикани од голем хипофизен пролактином, наречен макроаденом, кој надминува 8 мм. Зголемената големина на туморот е она што доведува до појава на симптоми и, во исто време, фактор според кој се воспоставува третманот. Целта на терапијата е да се врати нивото на пролактин во крвта, или со лекови или со операција, кога туморот е голем.

Пролактином на хипофизата: симптоми

Големиот пролактином може да изврши притисок врз оптичките нерви или соседните ткива, предизвикувајќи често главоболки и нарушувања на видот.
Симптомите на вишок на пролактин и тумор притисок се различни, во зависност од полот.

Кај жените, пролактиномот може да се манифестира со:

Неправилен менструален циклус
Отсуство на менструација (аменореа)
Намалено либидо
неплодност
Акни
Вишок влакна на телото (хирзутизам)
Сувост на вагината
галактореја
Болка за време на сексуален однос
Ниска густина на коските (зголемен ризик од остеопороза)

Кај мажите, пролактиномот може да се манифестира со:

Главоболка
Проблеми со видот
Намалено либидо
Еректилна дисфункција (импотенција)
Стерилност
Зголемување на градите (гинекомастија)
Отсуство на влакна на лицето и телото

Пролактином на хипофизата: причини

Повеќето случаи на пролактином немаат позната причина, туморите се спорадични и не се поврзани со генетски фактори. Сепак, откриено е дека кај некои пациенти со пролактином има генетска абнормалност наречена мултипла ендокрина неоплазија тип 1 (NEM1). Оваа состојба се карактеризира со абнормално производство на хормони произведени од панкреасот, паратироидните жлезди и хипофизата, што може да доведе до пептичен улкус.

Други можни причини за хипофизен пролактином се:

Одредени лекови, особено седативи и лекови за смирување (тие ги блокираат ефектите на допамин врз хипофизата и можат да предизвикаат хиперсекреција на пролактин), антиеметици и антихипертензиви
Други тумори на хипофизата кои предизвикуваат прекумерно производство на хормон за раст или кортизол
Одредени форми на рак (рак на белите дробови, на пример)
хипотироидизам
Повреди на градниот кош од сообраќајна несреќа
Потрошувачка на марихуана, кокаин или други лекови
Стимулација на брадавиците
Болест на бубрезите
Задача
стрес
Синдром на Киари-Фроммел (многу ретко ендокрино нарушување)

Womenените на возраст помеѓу 20 и 34 години најверојатно развиваат пролактином, но состојбата може да се појави и кај мажи, ретко кај деца.
Без соодветен третман, пролактиномот може да доведе до хипотироидизам, хипофизна инсуфициенција (хипопитуитаризам), губење на видот, остеопороза и компликации во бременоста.

Пролактином на хипофизата: дијагноза

Неправилен менструален циклус, тешкотии забременување, секреција на брадавици надвор од доењето, главоболки, нарушувања на видот и импотенција се главните индикации што можат да сугерираат дијагноза на пролактином кај двата пола.

За да се измери нивото на пролактин, вашиот лекар ќе препорача а Тестови на крв. Нормалното ниво на пролактин е под 25 ng/ml кај жените и под 17 ng/ml кај мажите. Ако овие вредности се само малку над границата, тие треба да се повторат, бидејќи стресот и високиот крвен притисок - симптоми на синдромот на бело наметка - можат да влијаат на резултатите од анализата.

Ако крвните тестови укажуваат на вредност далеку над нормалната граница на пролактин, вашиот лекар исто така ќе препорача вршење на магнетна резонанца (магнетна резонанца), со или без контрастно средство, за да се види дали има тумор во хипофизата, нејзината големина и влијанието врз оптичките нерви и околните ткива. Компјутеризирана томографија може да обезбеди и слики на хипофизата, но тоа е помалку точна анализа од МНР за пролактиома.

Тие исто така може да се препорачаат тестови за видна острина, што може да открие влијание на можен тумор на хипофизата врз видот. Ако постои сомневање за ендокрино нарушување, може да биде потребно повеќе хормонални тестови.

Пролактином на хипофизата: третман

Пролактонимот на хипофизата најчесто се третира со лекови кои ја намалуваат големината на туморот и затоа производството на пролактин. Сепак, овие лекови може да имаат и несакани ефекти, како што се повраќање, затнат нос, главоболка, нарушувања во однесувањето итн. Во 80-90% од случаите, лековите се ефикасни, но има и ситуации кога тие не работат, не се толерираат добро од пациентот или туморот е многу голем и бара хирургија. Ова вклучува отстранување на што е можно повеќе тумор, проследено со сесии за радиотерапија и/или специјални лекови.

Успехот на операцијата зависи од големината на туморот, нивото на пролактин, но и искуството на неврохирургот. Студиите покажуваат дека во 20-50% од оперативните случаи, туморот ќе се повтори, обично во рок од 5 години. Постојат два вида на операција што се смета за елиминирање на пролактиномот, имено:

Ендоскопска трансфеноидална хипофизектомија - туморот се отстранува преку носната празнина, ризикот од компликации е мал и не остануваат лузни
Транскранијална хирургија или краниотомија - ако туморот е многу голем и се шири на мозочните ткива, тешко е да се пристапи до транссфеноидот

Целта на третманот, без оглед дали е медицински или хируршки, е да се врати производството на пролактин, да се врати функцијата на хипофизата, да се намали што е можно повеќе големината на туморот во хипофизата, да се отстранат симптомите и да се подобри квалитетот на животот. трпелив.

Тумори на хипофизата, вклучително и пролактином, не можат да се спречат, бидејќи причините за нивното настанување не се целосно познати.