Дефиниција на болест; ИМБ Консулт ГмбХ

Во последните децении се водеше контроверзна дискусија за дефиницијата на болеста и здравјето. На крајот на краиштата, правните толкувања, исто така, мора да бидат земени предвид при проценка на болеста како conditio sine qua non што ја активира обврската за давање бенефиции при проценка на обврската на приватното здравствено осигурување да обезбеди бенефиции.

Приватните здравствени осигуреници генерално плаќаат само за медицински неопходен третман во случај на болест (Дел 1 (2) реченица 1 MB/KK).

СЗО пристап (1):
СЗО не ја дефинира болеста, туку спротивниот израз здравје (1963): „Состојба на сеопфатна физичка, ментална и социјална благосостојба и не само ослободена од болести и слабости“. („Здравјето е состојба на целосна физичка, ментална и социјална благосостојба, а не само отсуство на болест или слабост“). Оваа дефиниција отиде предалеку за многумина - особено ако некој веднаш го класифицира неисполнувањето на дефиницијата како болест.

Статистички пристап (2):
Во клиничката пракса честопати се оди на сосема поинаков, т.е. статистички пат, за дефинирање. Секоја состојба што се наоѓа надвор од одредено растојание од средната вредност се смета за „болна“. Оваа мерка може да ја собере секоја проценлива состојба, како што се големината на телото, тежината или содржината на хемоглобин. Според оваа дефиниција, околу пет проценти од населението обично е надвор од опсегот на „норма“. Не мора да бидете „болни“ за ова. Колку и да е тесна или широка дефиниција за болеста, таа секогаш има за цел да постигне конзистентност. Со други зборови, дефиницијата има смисла само ако е општо прифатена и применета од пациенти или лекари. Ова води до фундаменталното прашање дали „болеста“ е воопшто природна категорија или поточно „изум“ на нашето социјално опкружување. Ова прашање игра особено важна улога кога се разликува таканаречената „козметичка индикација“ од „медицинската индикација“.

На „Не-болест“:
За Ричард Смит, уредник на британскиот медицински журнал, „не-болест“ е дефинирана како „човечки процес или проблем што некои сметаат дека е болест, иако ако не е, може да биде корисен за погодените би бил. "Во хит-листата на" не-болести "во истражувањето на БМЈ:

стареење
Проблеми на работното место
досада
Кеси под очите
незнаење
Ќелавост
Пеги
Големи уши
Сива или бела коса
грдоста

Овој хит-список покажува каква улога играат социјално „прифатените“ и „санкционирани“ услови во распределбата на концептот на болест.

Тоа исто така игра улога за приватното здравствено осигурување и проценката на неговата обврска за успешност Пресуда на Вишиот регионален суд во Карлсруе од 17 јануари 1991 година (VersR 1991, 913) улога:

„Не секое отстапување во физичката состојба од она што треба да се смета за нормално или да се смета за пожелно, што објективно или субјективно се перцепира како повеќе или помалку сериозен недостаток, е болест. Таквото отстапување е од вредност на болеста само ако е надвор од чиста непријатност до поплаки или попреченост во смисла на не сосема незначително функционално нарушување води “.

Предуслови за болеста се:

Непријатност
Laалби или попреченост
Не е целосно незначителна дисфункција

Постоењето на овие три предуслови мора секогаш да се проверува при дијагностицирање на болест.

Дали одредена физичка или ментална состојба треба да се оцени како болест во смисла на Дел 1 (2) реченица 1 МБ/КК се заснова на јазикот што се користи во секојдневниот живот, бидејќи е формиран врз основа на општо познатите откритија во медицинската наука треба да суди. Според ова, болеста значи едно абнормална ментална или физичка состојба, што, како резултат на нарушување или откажување на физички или ментални функции, не е целосно незначително оштетување кое го надминува степенот на оштетување на засегнатото лице, што е разумно под општите услови на живот резултати во (3.4).

Федералниот социјален суд ја дефинира болеста како што следува:

Според дефиницијата според законот за социјално осигурување, се смета дека е болест

Нередовно тело или ментална состојба што бара лекарски третман или истовремено или исклучиво резултира со неспособност за работа.

Според ова, мора да има објективно забележлива неправилна состојба на телото или умот или и во исто време, што отстапува од нормата и може да се санира, олесни или барем да се заштити од претстојното влошување преку третман (BSG, 18.06.1968, 3 РК) 63/66).

Голиот Ризик од подоцнежно заболување сè уште не е болест (АГ Билефелд, пресуда од 17 јули 2002 година, Р + С 2003, 207).

Концепт на „изобличување“:

При испитување на медицинска потреба, терминот „изобличување“ исто така игра улога, имено при разликување помеѓу козметичките и медицинските индикации за планирани хируршки третмани како што се отопластика, подигнување на очните капаци и корективна операција на дојка.
Таквите мерки се медицински неопходни само доколку

болест која има потреба од третман со функционални ефекти и/или
обезличување

Нарушувањето не е опција за секоја физичка абнормалност, туку мора

објективно значителна абнормалност

сегашноста, која привлекува очигледни реакции од други луѓе, како што се curубопитност и/или загриженост, станува предмет на посебно внимание од другите и затоа се заканува повлекување од заедницата и изолација (БСГ 28 февруари 2008 година, Б 1 КР 19/07 Р).