Декубитус кревети

Преглед

Улкусите на декубитусот се рани на кожата и околното ткиво. Постојан притисок врз дел од кожата го намалува снабдувањето со крв во таа област и на крајот предизвикува смрт на клетките, оштетување на кожата и улцерации. Улкусите на декубитус се јавуваат особено кај луѓе кои долго време остануваат во кревет, обично во болница.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Постари лица кои не можат да се мобилизираат или оние кои имаат неправилна диета со текот на времето можат да развијат неухранетост и дехидрираност на калорични протеини. Поради ова, кожата станува потенка, посува и ја губи својата еластичност. Под овие услови, може да се појават чирови на декубитус, ако се поврзани со:
- постојан притисок врз кожата и ткивата;
- повреди предизвикани од триење на груби површини, како што се чаршафи (повреди на триење);
- лизгање во кревет или стол, предизвикувајќи брчки на кожата што ќе влијаат на циркулацијата на крвта на тоа ниво.

Фактори на ризик

Луѓето изложени на ризик од развој на рани од притисок се:
- луѓе имобилизирани во кревет или во инвалидска количка, особено кога имобилизацијата доаѓа како резултат на повреда на 'рбетот;
- луѓе кои не можат да се движат без помош (оние со парализа, кома или оние кои се опоравуваат по операцијата);
- пациенти кои имаат инконтиненција на мочниот меур. Влагата може да ја иритира кожата и на тој начин да го промовира појавувањето на кревети;
- луѓе кои немаат правилна исхрана, малку протеини. Неисхранетост (лоша исхрана) може да доведе до лезии на кожата и доцнење на заздравувањето;
- пациенти со нарушена свест поради здравствени проблеми, администрација на одредени лекови или по анестезија по операција;
- старите лица. Со возраста, кожата станува тврда и повеќе не може рамномерно да ги распределува притисоците. Исто така, кожата станува потенка и ја губи својата еластичност и така полесно се оштетува;
- пушачи. Никотинот промовира сува кожа и го намалува протокот на крв во кожата;
- Треска. Зголемувањето на телесната температура дополнително ги менува областите кои се изложени на висок ризик за формирање на рани од притисок;
- други болести кои ја намалуваат способноста на телото да лекува, како што се дијабетес.

симптом

Улкусите на декубитусот обично се јавуваат на области на кожата над коскената површина, каде што ткивото помеѓу коската и кожата е слабо претставено.

Приближно 95% од повредите на декубитусот се случуваат во долниот дел од телото, во лумбалните и сакралните области (долниот дел на грбот), во колковите, задникот или потпетиците.

Повредите на декубитус може да се појават и на тилот, на ушите, на задниот дел на рамената и на лактите, помеѓу колената и над глуждовите.

Мамките за декубитус се јавуваат во четири фази:
- лезиите можат да бидат чувствителни и болни. Кожата може да биде црвеникава или потемна од нормалното, слично на модринка
- се појавува лезијата, улцерацијата, кожата е чувствителна и болна. Лезијата се протега на длабоките области на кожата. Некои клетки можат да бидат оштетени на таков начин што заздравувањето повеќе не е можно;
- улцерацијата се протега на длабоките области, се формира мал кратер. Во оваа фаза, болката може да биде отсутна поради големо оштетување на ткивото. Ризикот од инфекција е висок;
- Во оваа фаза улцерацијата е многу длабока и се шири на мускулите и коските, предизвикувајќи огромна штета. Во оваа фаза болката не се јавува поради обемна клеточна смрт. Може да се појави длабоко оштетување на ткивото, како што се тетивите или зглобовите. Ако улцерацијата напредува, може да се појават сериозни инфекции на коските (остеомиелитис) или крв (сепса или сепса).

Дијагностички

Улкусите на декубитусот обично се дијагностицираат со едноставен физички преглед.
За да се потврди дијагнозата, потребни се:
- култури на лезии или кожа за да се утврдат микробите што можат да ги заразат овие лезии;
- биопсија на кожата, ако дијагнозата е неизвесна или постои сомневање за рак на кожата.

Сè што треба да знаете за легла за декубитус

Современ третман на кревети со хидроактивни преливи

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

Диференцијална дијагноза

- оштетување на ткивото од други причини, на пример, гангрена (ткивни инфекции со оштетување на клетките);
- лезии на кожата со други причини, на пример: инсуфициенција на длабоки вени, периферна артериска инсуфициенција или дијабетес;
- рак на кожата.

Третман

Третман - Општо

Третманот се состои во спречување на појава на лезии и нивно заздравување кога ќе се формираат.

Третманот вклучува:
- враќање на крвниот притисок во ткивата. Честа промена на положбата, со еднаква дистрибуција на притисок, специјален душек или други потпори кои спречуваат долг постојан притисок врз одредена област;
- секојдневно чистење на лезиите со солен раствор;
- одржување на здраво ткиво околу краста суво и чисто;
- отстранување на мртво ткиво и примена на масти и креми за намалување на ризикот од инфекции.

Раниот третман може да спречи појава на кревети. Штом лезијата напредне во напредна фаза, потешко ќе се лекува.
Други методи што можат да се користат за да се одржи раната чиста и да се предизвика заздравување се ултравиолетова терапија и ултразвучна терапија.

Ако се појави суперинфекција на лезијата, потребна е антибиотска терапија. Тешки рани од притисок може да бараат хируршки третман.
Повредите на декубитусот се јавуваат почесто кај луѓе имобилизирани во кревет или во инвалидска количка. Во повеќето случаи, лице со рани од притисок има неколку придружни состојби, што може да влијае на лекување или заздравување. Овие состојби вклучуваат болести на бубрезите, дијабетес и срцеви заболувања.

Третман во зависност од фазата на болеста

Во првата фаза, лезиите можат да бидат чувствителни и болни. Третманот вклучува:
- секојдневно миење на просторот со солен раствор за да се одржи чисто и суво;
- одржување на повреденото место чисто и суво, отстранување на потење, урина или измет за да се спречи еволуцијата на лезиите;
- диета со висока содржина на протеини за да се предизвика заздравување;
- честа промена на положбата на телото, за да се спречи постојан и продолжен притисок во одредена област;
- избегнувајте триење на чаршафи или позиции што можат да предизвикаат повреди, во кревет или во инвалидска количка;
- употреба на перници или уреди за да се намали притисокот во одредена област и да се дистрибуира рамномерно.

Повеќето кревети во фаза I лекуваат за 60 дена со соодветен третман. Не е потребна посебна грижа, но потребно е внимателно следење за да се следи напредокот.

Во фаза II кожата е оштетена, се појавува раствор на континуитет (руптура на кожата) и се формира улцерација, што обично е болно. Третманот во фаза II вклучува:
- чистење на лезијата. Ова чистење се изведува со солени раствори од професионалец. Не користете јод, пероксиди или антисептички раствори бидејќи може да предизвикаат оштетување на ткивото. Користете газирани завои натопени во солена вода за да ја покриете кожата, да ја заштитите, да ја одржувате чиста и да ги одржувате течностите природни. Сувите преливи спречуваат заздравување;
- администрација на масти кои го забрзуваат заздравувањето, како што се масти кои содржат ензими. Не користете масти кои не биле препорачани од специјалист;
- диета богата со протеини, за промовирање на заздравување;
- отстранување на мртво ткиво (дебридман). Ако се појави некроза на ткивата (делови од ткивото умираат), лекарот ќе ги отстрани овие ткива за да го забрза заздравувањето и да спречи инфекции.

Ескара - страшна компликација кај пациенти со Алцхајмерова болест

Скали - Што треба да знаеме за нив?

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

Дебридман вклучува:
- нанесување на влажен прелив на раната, а по сушењето се отстранува, а со отстранување ќе се отстрани мртвото ткиво од таа област;
- примена на масти кои содржат ензими, со што ќе се растворат некротичните делови;
- миење со воден млаз, што ќе доведе до отстранување на мртвите области;
- хируршко отстранување, изведено со скалпел или ножици.

Повеќето лезии во фаза II заздравуваат за 60 дена со соодветен третман.

Фази III и IV

Во фаза III улцерациите се протегаат во областите под кожата, формирајќи мал кратер. Во фаза IV, кратерот е многу длабок, достигнувајќи ги мускулите и коските, предизвикувајќи уништување. Третманот во фази III и IV е следен:
- елиминирање на притисокот извршен врз кожата со промена на положбата;
- промовирање диета со оптимална содржина на протеини;
- одржување на лезијата чиста и хидрирана со масти и наводнувани со солени раствори;
- администрација на локални масти;
- доколку е потребно, отстранете го мртвото ткиво (дебридман);
- Ако се појави инфекција, се започнува со антибиотска терапија. Знаци на инфекција вклучуваат: гноен улкус, црвенило на околната кожа и треска;
- доколку е потребно, се прави пресадување на кожа. Графтот стимулира регенерација на кожата. Ако мито е направено, уцерниот конци може да се продолжи хируршки, со цел да се забрза заздравувањето.

Фазите III и IV на чиреви на декубитус тешко се лекуваат. Длабок чир може да се излечи за неколку месеци или години.

Алтернативни терапии

Другите терапии можат да ја намалат сериозноста на повредите, иако овие терапии се експериментални и доста контроверзни.
- хипербарична терапија со кислород. Пациентот е заклучен во просторија каде се пумпа 100% кислород. Овој кислород може да предизвика зголемување на нивото на кислород во крвта и така повеќе кислород ќе стигне до ткивата. Ова спречува клеточна смрт, го забрзува заздравувањето и помага во спречување на инфекции;
- ултравиолетовите, воден млаз или ултразвук терапиите спречуваат влошување на лезиите.

Профилакса

Одржувањето на здравјето на ткивата вклучува:
- правилна исхрана, која вклучува оптимална количина на протеини;
- одржување на чистотата на кожата.
- примена на лосиони за тело кои спречуваат сува кожа. Формирањето пукнатини на кожата го зголемува ризикот од појава на кревети.

Употребата на перници или други уреди што го намалуваат притисокот може да спречи појава на кревети, особено кај луѓе кои долго време се во кревет или на стол.

Покривањето на металните делови од инвалидските колички го намалува триењето, а со тоа и појавата на повреди од триење. Честата промена на положбата го намалува постојаниот притисок во одредени делови и овозможува нејзина униформна дистрибуција.

---