Дел V диета за дивертикуларна болест
СЕРИЈА: ОПШТИ НУтриционистички препораки за пациенти со стомачни и цревни заболувања
Дел V: Диета за дивертикуларна болест
Емануел Бури1, Габриела Фреи2
1 Гастроентерологија и хепатологија, Медицинска универзитетска клиника, болница во Базеланд Кантонал
2 Нутриционистички совети, Базеланд Кантонал болница
позадина
Дивертикулите се анатомски испакнатини на цревниот wallид кои најчесто се јавуваат во лево-страничното дебело црево. Дивертикулите обично се асимптоматски и ретко се јавуваат пред 40-та година од животот, но се опишани во скоро две третини од оние над 70-годишна возраст (1). Во скоро 20 проценти од овие пациенти, воспаление на дивертикулата, познато како дивертикулитис, ќе се појави за време на нивниот живот (2), а во околу 15 проценти од случаите пациентите страдаат од симптоматско, некомплицирано дивертикуларно заболување, предизвикано од абдоминална болка, запек или гасови без знаци на акутен Воспалението се карактеризира (3, 4). Дивертикулозата често останува асимптоматска во текот на животот.
Зачестената појава на дивертикулоза во Европа во споредба со Азија и Африка беше опишана за прв пат пред повеќе од 50 години, што се припишува на помал внес на диетални влакна (5). Диететските влакна се состојат главно од полисахариди, кои, во зависност од нивната структура, можат да бидат растворливи или нерастворливи (Рамка 1) (6). Сепак, неодамнешните прегледи покажуваат дека по корекција на други фактори на ризик (потрошувачка на месо и маснотии, количина на зеленчук/овошје), диеталните влакна не се поврзани со развој на дивертикули (7). Дали треба да се даваат препораки за диети за пациенти со асимптоматска дивертикулоза е контроверзно. Постоечките докази не покажуваат јасна корист (8). Рамката 2 покажува преглед на често користени производи.
Симптоматска, некомплицирана дивертикуларна болест
Податоците за ефикасноста на диеталните влакна кај симптоматска, некомплицирана дивертикуларна болест покажуваат висок степен на хетерогеност во однос на количината и квалитетот на употребените диетални влакна и не дозволуваат општа препорака (9). Ова исто така се рефлектира во разни национални препораки кои претставуваат различни мислења (8, 10–12), додека други воопшто не се изразуваат (13–15).
Тип на влакна нерастворлив
Растворлив
карактеристики
• Малку бактериски разградлив • Зголемете ја масата на столицата преку врзување
на вода • Стимулира транзит на дебелото црево • Го одложува празнењето на желудникот
• Бактериски разградливо • Соединение слично на гел со вода • Пониски нивоа на холестерол • Одложување на внесот на јаглени хидрати • Пребиотички ефект • Зголемување на масата на столицата • Зголемување на ситост
Појава на цели зрна, 'рж, ореви, зеленчук од зелка, семиња, ленено семе, киноа, житарици, зеленчук, овошје, пченица,' рж, лигнин
Овошје (јаболка, агруми, јагоди), компир, ориз, овес, 'рж, јачмен, зеленчук, мешунки, кромид, лук, артишок
Швајцарски весник за нутриционистичка медицина 1 | 2020 година 9
СЕРИЈА: ОПШТИ НУтриционистички препораки за пациенти со стомачни и цревни заболувања
Рамка 2:
Производи од диетални влакна
Растворлив во состојба, високо ферментиран. Растворлив, умерено ферментиран
Нерастворлив, тешко се ферментира. Нерастворлив, не ферментиран
Адаптирано од (6)
Гуар тип влакна (PHGG) Испагула/Псилиум овесни трици
Terито трици Sterculia/гума за џвакање
Производ Optifibre® Metamucil® (семе од болви) Laxiplant soft® Agiolax mite®
Нормакол Колосански Мите®
Резиме
Диететските влакна се особено важни во примарната и секундарната профилакса на акутен дивертикулитис. Сепак, тие имаат мало влијание врз развојот на дивертикулумот. Препораките за нутриционистичка терапија сè уште често се засноваат на застарени, неосновани на докази идеи и концепти, иако специфични препораки сè уште чекаат во тековната литература.
Адреса за преписка: ПД Др. медицински Емануел Бури Гастроентерологија и хепатологија Медицинска универзитетска клиника Кантоналска болница Базеланд Рајнстрас 26 4410 Лиестал Е-пошта: [email protected]
10 швајцарски журнал за нутриционистичка медицина 1 | 2020 година