Дел за пристапност - Астма

Автор: д-р Симона Буча Добре, примарен доктор по пневмологија, доктор на медицински науки.

БРОНХИЧКАТА АСТМА е една од најчестите хронични заболувања, која се карактеризира со хронично воспаление на дишните патишта што предизвикува ограничен проток на воздух, реверзибилна.
Во Европа, скоро 30 милиони луѓе страдаат од астма, преваленцата на болеста постојано се зголемува, особено кај педијатриската популација (во класа од 30 деца, 2 - 3 од нив имаат астма).
Астмата може да се појави на која било возраст, но најчесто се јавува од детството. Генетското наследство може да игра важна улога. Кај децата, момчињата имаат скоро двојно поголем ризик од развој на астма во споредба со девојчињата; разликите меѓу половите исчезнуваат со возраста.
(Проценетата) преваленца на астма во Романија е помеѓу 4 и 6%.

Повеќето луѓе мислат на астмата како болест во која се јавуваат само напади или епизоди на задушување. Во реалноста, астматската болест е постојано присутна, дури и ако нема симптоми. Најчестите астматични симптоми се:

кашлица, особено ноќе, при напор или по епизода на интензивно смеење
задушување (диспнеа)
затегнатост во градите
свиркање во белите дробови

Најчестите зборови што ги користат пациентите за да ги опишат нападите на астма се: „отежнато дишење“, „задушување“ и „страв“.

Симптомите на астма се предизвикани од одредени предизвикувачи: алергени, респираторни инфекции или студено време. Други предизвикувачи може да вклучуваат: аспирин, надразнувачи на животната средина, физички напор и, иако поретко, одредени додатоци на храна или конзерванси на храна.

Алергиите се само еден фактор што може да предизвика напад на астма. Не сите луѓе со астма се алергични и не сите луѓе со алергии имаат астма. Алергените се супстанции кои немаат никакво влијание врз белите дробови кај луѓето кои не се погодени од астма, но кои предизвикуваат алергиска реакција кај чувствителни (подложни) луѓе. Алергените се главниот извор на респираторни проблеми кај астмата и кај деца и кај возрасни. Најчести алергени се: полен на одредени растенија (дрвја, треви и плевел), животинска коса (кучиња, мачки и други), грини, бубачки, мувла и одредена храна. Кога алергиска личност ќе дојде во контакт со таков алерген, се активираат низа реакции во организмот, како резултат на што се ослободуваат хемикалии наречени медијатори. Овие медијатори активираат епизоди на астма.

Студен воздух, чад, индустриски хемикалии, парфеми и бензинска боја или пареа се други примери на хемиски надразнувачи кои можат да предизвикаат напад на астма. Тие дејствуваат на белите дробови со стимулирање на рецепторите во респираторната оска и активирање на астматични симптоми. Активираните рецептори предизвикуваат контракција на мускулите околу дишните патишта и предизвикуваат бронхоконстрикција, што резултира со напад на астма. Вирусни респираторни инфекции се водечка причина за напади на астма. Бактериски инфекции, освен оние што предизвикуваат синузитис, не предизвикуваат напади на астма.

Болеста на гастроезофагеален рефлукс, што се манифестира со чувство на печење во главата на градите, може да предизвика астматични симптоми кога киселините на желудникот ќе стигнат до хранопроводот.

Одредени лекови можат да предизвикаат напади на астма кај чувствителни луѓе. Аспирин и други лекови во иста класа со аспирин, но и други антиинфламаторни лекови, како што е ибупрофен. Како општо правило, луѓето со астма треба да избегнуваат користење на овие лекови.
Друга класа лекови што можат да предизвикаат напад на астма се бета-блокаторите, лекови пропишани за намалување на крвниот притисок, глауком, мигрена и главоболки или ангина. Бета-блокаторите можат да предизвикаат контракција на мускулите на дишните патишта, бронхоспазам, што доведува до задушување на пациентот со астма. Затоа, важно е пациентот астма да се консултира со вашиот лекар пред да земете такви лекови.

Постои форма на астма предизвикана од иритирачки фактори при работа - се нарекува професионална астма.

Ако почувствувате некој од горенаведените симптоми, треба да се консултирате со вашиот пулмолог. Мерењето на функцијата на белите дробови обезбедува проценка на сериозноста, реверзибилноста и варијабилноста на ограничувањето на протокот на воздух и помага да се потврди дијагнозата на астма.

При дијагностицирање на астма, спирометрија е склопот на метод за мерење на ограничувањето и реверзибилноста на протокот на воздух. Спирометријата е тест кој мери колку добро дишете. Не боли, лесно е да се направи и не трае долго. Во основа, тестот трае помеѓу 10 и 15 минути, а резултатот доаѓа веднаш. Сè што треба да направите е да дувате во гумена цевка прикачена на компјутер што снима како дишете. Резултатот се печати веднаш и вашиот лекар ќе ви каже колку се здрави белите дробови и колку добро дишете.

Одложената дијагноза може да доведе до неповратно оштетување на белите дробови.

Точната причина за астма не е позната, но во моментов постојат третмани кои ја контролираат болеста и го намалуваат и нормализираат хроничното воспаление на дишните патишта.

Во тешки или неконтролирани случаи, астмата може да биде опасна по живот болест. Стапката на смртност значително се зголеми од 1970-тите. Смртта се јавува почесто кај возрасните. Ако постои јасно докажана причина за овие фатални напади, а тоа е смрт, тоа е недостаток на лекови за астма.

Вашиот пулмолог може да ви помогне да дознаете повеќе за астмата и да изградите план за лекување што работи за вас. Со добро познавање на предизвикувачите и раните знаци на криза, со внимателно следење на вашата состојба, можете да ја намалите фреквенцијата и сериозноста на нападите на астма. Колку повеќе знаете за астма и третман, толку подобро ќе можете да ја контролирате вашата астма.

Пулмологот прво ќе ги процени симптомите што ги имате сега и како тие се развиле во минатото и ќе одлучи како да ги лекувате.

Во моментов има многу ефикасни третмани за астма. Лековите за астма спаѓаат во две категории: итни лекови (спасување) и долгорочни лекови (контрола или одржување).
Лековите за итни случаи (спасување) се даваат при првите знаци на влошување на симптомите.
Лековите за контрола (одржување) се даваат секој ден за да се спречат симптомите и нападите на астма. Дури и по стекнување контрола, следењето останува потребно, бидејќи астмата е променлива болест. Третманот треба да се прилагодува периодично како одговор на губење на контролата преку влошување на симптомите или развој на егзацербација.

Лековите администрирани со инхалација се претпочитаат затоа што тие го администрираат лекот директно во дишните патишта каде што е потребно, со силни терапевтски ефекти, со помалку несакани ефекти.

Ако треба да користите итни лекови повеќе од двапати неделно, тоа значи дека вашата астма не се контролира правилно. Во овој случај, консултирајте се со вашиот пулмолог, бидејќи во моментов, со правилни третмани, астмата може да се контролира и да го живеете животот во нормални услови.
Третманот со астма може да го смени само лекар.
Третманот со астма треба да се прекине само со согласност на вашиот лекар.
Важно е секогаш да имате резерви за третман, токму затоа што прекинувањето на третманот има сериозни последици и ќе ја изгубите контролата врз астмата што ја имавте дотогаш.