Делегирање на медицински услуги на немедицински персонал.Можности и ограничувања
Крул, Биргит
При делегирање на медицински услуги на немедицински персонал, секој лекар треба да води посебна грижа.
Тој работи на принципот дека „никогаш не треба сами да направите нешто што некој друг може да го направи за вас“, рече Johnон Д.Рокфелер. Точно е дека делегирањето услуги може да создаде временски прозорец за други, исто така неопходни активности. Лекарите исто така можат да делегираат медицински услуги на немедицински персонал. Можностите и ограничувањата за ова произлегуваат од законот, уредбите и/или договорот за вработување.
Лекарите не можат да ја делегираат целата помош на пациентот на немедицинскиот персонал. Ова произлегува од законските прописи за договорот за лекување, што законски треба да се квалификува како договор за услуга. Според казната 1 БГБ од 613 фунти, лекарот треба да ја обезбеди услугата во принцип и во случај на сомневање лично. Оваа обврска е исто така во законот за медицинско професионално ниво (§ 19 став 1 од МБО-Д), во закон за договорен лекар (§ 32 став 1 од Уредба за прием на договорни лекари - Дрзте-ЗВ) и, меѓу другото, во врска со наплатата на „опционалните услуги“ што ги дава болничкиот лекар фактурирани одделно (Дел 17 (1) KHEntG), стандардизиран.
Потребата од делегација се должи на недостаток на специјалистички кадар, економски барања и организациски услови. Уште во 1975 година, Федералниот суд на правдата донесе одлука дека лекарот може да делегира на квалификуван, немедицински персонал, доколку активноста не бара сопствено знаење и вештини на лекарот (Уп .: VI ZR 72/74).
Во продолжение на оваа судска пракса, Националното здружение на лекари за законско здравствено осигурување потпиша договор со Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување како анекс на Федералниот колективен договор за договори за лекари (BMV-Д) на 1 октомври 2013 година за делегирање на медицински услуги на немедицински персонал во амбулантски договори за медицинска нега во согласност со Дел 28, став 1 Реченицата 3 SGB V е затворена. Покрај пресудите на Врховниот суд и законските одредби, историјата на медицината, индикацијата, прегледот на пациентот, вклучително и инвазивни дијагностички услуги, дијагностицирање, едукација и советување на пациентот, одлуки за терапија и спроведување на инвазивни и оперативни терапии произлегуваат од ова, покрај повисоките судски пресуди и законските прописи Интервенции.
Услугите што можат да се делегираат вклучуваат, на пример, физичко-медицински услуги, промена на катетерот во живеалиште, извршување едноставни процедури за мерење (аудиометриски мерења, проверување на слухот), лабораториски услуги - со исклучок на услугите на специјалните лаборатории - и поддршка на дијагностички мерки како што се земање примероци од крв и EKG. Како додаток на Додаток 24 на BMV-Д, гореспоменатиот договор разви неисцрпен примерок каталог во врска со медицинските услуги што можат да бидат делегирани, што лекарот може да ги користи како упатство.
За да може вработениот лекар да повика помош на други луѓе во контекст на медицинскиот третман на пациентот, тој мора да биде овластен да дава упатства на не-медицинскиот работник. Овој орган за издавање упатства мора да биде документиран и обезбеден со писмен договор. Врз основа на ова барање, треба да се наведе во писмена форма во договорот за вработување на делегирачкиот лекар кои активности може да ги делегира на кого и кои услови за квалификација постојат за ова лице.
Без оглед на писменото овластување за издавање упатства, лекарот-делегат има должност да ја избере, води и следи делегираната услуга. Тој треба да осигури дека немедицинскиот персонал на кого го делегира ги има потребните знаења и вештини за да ја обезбеди делегираната услуга (услов за избор). Покрај тоа, тој треба да го насочи кон обезбедување на услугата (обврска за упатства) и понатаму редовно да ја следи вежбата од страна на немедицинскиот работник (обврска за следење). Квалификацијата на персоналот на кој му е извршена делегирање служи како индикација за интензитетот на овие должности на делегирачкиот лекар. Колку е подобра квалификацијата, толку е помала контролата на лекарот.
Принципот важи дека делегирањето редовно бара присуство на лекар или негова краткорочна достапност во ординација или во болница. Затоа не е дозволено немедицинскиот персонал да извршува услуги во лекарска пракса ако лекарот не може да се појави лично и да е отсутен подолг временски период. Нешто поинакво се применува само ако лекарот пристигне за кратко време и затоа може да се дојде до него во разумен рок.
Секој лекар треба да води посебна грижа при делегирање на медицински услуги на немедицински персонал. Бидејќи и вработениот лекар, кој не делегира во рамките на договорот за вработување, и престојуваниот лекар се одговорни на пациентот од договорот за лекување за сопствените, како и за грешките и прекршувањата на должноста што нивниот немедицински персонал ги извршува во рамките на делегираните услуги. Вие сте исто така одговорни за избор, водство и надзор на персоналот. Бидејќи судската пракса има развиено обемни принципи за ублажување на товарот на докажување до пресврт на товарот на докажување, лекарот обично треба да докаже дека правилно ги исполнил сите обврски при спроведувањето на делегирањето. Овој доказ обично може да го обезбеди лекарот само преку обемна документација во врска со изборот, упатството и следењето, па затоа тука треба да се внимава особено.
Биргит Крул
Адвокатите на Крул и Неудам, Висбаден