Делириум причини и третман - NetDoktor

Маријан Гросер студирал хумана медицина во Минхен. Покрај тоа, лекарот, кој беше заинтересиран за многу работи, се осмели да направи некои возбудливи заобиколувања: студирање филозофија и историја на уметност, работа на радио и, конечно, исто така за Netdoctor.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

Со терминот делириум (честопати само делириум) во медицината се опишува состојба на ментална конфузија, која се карактеризира пред сè со нарушувања на свеста и способност за размислување. Покрај тоа, погодените често покажуваат физички симптоми како што се треска или обилно потење. Ова е посебна форма на делириум Делириум тременс, што се јавува првенствено како резултат на повлекување на алкохол. Поголемиот дел од времето, делириумот е само привремен. Ако не се лекува, тоа е фатално во некои случаи. Прочитајте ги тука најважните работи за симптомот „делириум“.

Краток преглед

Опис: Комплекс од разни психолошки и физички симптоми, сите физички (органски) предизвикани („органски психосиндром“). Делириум (делириум) се јавува особено често кај постари пациенти. Мажите се со поголема веројатност да бидат погодени од жените затоа што се склони кон злоупотреба на алкохол (потенцијален предизвикувач на делириум).
Симптоми: Нарушувања на перцепцијата, ориентацијата, свеста и меморијата, нарушувања на мислата, силен нагон за движење, прекумерна веселост и/или вознемиреност, нарушувања на спиењето, раздразливост, возбуда, халуцинации, треска, висок крвен притисок, забрзан пулс, обилно потење, треперење (тремор), понекогаш забрзано, длабоко дишење
Причини: фебрилни инфекции, нарушувања на рамнотежата на вода и електролити, болести на централниот нервен систем (Паркинсон, епилепсија, деменција, менингитис итн.), алкохол и други лекови, повлекување алкохол (делириум тременс), метаболички нарушувања (како што се дијабетес мелитус), тумори, операции, одредени лекови
Третман: олеснување на лековите од симптоми на делириум (со невролептици, клометијазол, итн.); ако е можно, третман на причината за делириум

Делириум: опис

Исто така, се нарекува делириум органски психосиндром назначен. Овој термин веќе укажува дека се вклучени и психолошки и органски компоненти. Всушност, делириумот не е единствен симптом, туку цел комплекс на симптоми. Делириумот има многу заеднички од овие симптоми со ментални болести, но соодветните причини се секогаш физички (органски).

Делириум: симптоми

До типични симптоми делириум вклучуваат:

Нарушувања на свеста и перцепцијата, честопати со нарушена меморија и губење на ориентацијата. Вклучени се и нарушувања на размислувањето со когнитивни ограничувања.
психомоторен немир со силен нагон за движење и повремени движења со лизгање (јактации). Честопати има бегство од кревет.
претерана веселост и/или неоснован страв (нарушувања на расположението)
нарушувања на спиењето
лесна раздразливост и вознемиреност
Халуцинации. Овие можат да бидат од оптичка, како и акустична природа и често се јавуваат особено со делириум на повлекување (делириум тременс).

Покрај овие претежно психолошки симптоми, обично се јавува и делириум физички знаци на болест на. Овие се предизвикани од неволниот нервен систем и се нарекуваат невровегетативни симптоми назначен:

Треска до 38,5 ° C
зголемен крвен притисок и забрзан пулс
обилно потење (хиперхидроза)
понекогаш претерано брзо и длабоко дишење (хипервентилација)
Тремор, исто така наречен тремор (особено тежок кај делириум тременс)

Сите споменати симптоми се јавуваат ненадејно отколку подмолно во делириум и можат многу да се разликуваат во текот на болеста, особено во однос на нивниот интензитет. Лекарите тогаш зборуваат за една акутен почеток со флуктуирачки тек.

Често пати, симптомите траат само неколку часа или денови пред да исчезнат и на крајот да исчезнат. Ако не се лекува, делириумот може да има сериозни кардиоваскуларни и респираторни компликации што може да доведат до смрт.

Два типа на делириум

Лекарите прават разлика помеѓу две форми на делириум:

Кај хиперреактивен делириум генерално постои зголемена состојба на возбуда. Пациентите се немирни, понекогаш агресивни и често покажуваат невровегетативни симптоми.
Наспроти тоа хипореактивен делириум се карактеризира со општо забавување - погодените изгледаат многу мирни, понекогаш дури и апатични.

Овие две варијанти не мора да бидат изолирани, но можат да се заменуваат едни со други во непредвидливи временски интервали.

Бидејќи симптомите можат да бидат толку разновидни, а нивната сериозност варира и од случај до случај, дијагнозата често не е лесна. Особено, делириум од хипореактивен тип честопати не се препознава како таков.

Делириум: причини и можни болести

Во едноставни термини, предизвикувачот на симптомите на делириум е нерамнотежа на одредени гласнички супстанции (невротрансмитери) во централниот нервен систем (ЦНС). Овие гласнички супстанции се важни за пренос на сигнал помеѓу нервните клетки (неврони). Постојат неколку можни објаснувања зошто балансот на невротрансмитерите кај погодените излегува од контрола и, на пример, се испраќаат премногу силни сигнали:

Од една страна, постојат супстанции кои имаат директен ефект врз невронските структури. Значи влијание за одредени лекови, алкохол и други Дрога супстанциите за гласник. Под одредени околности, хемиски супстанции кои произлегуваат од Метаболни нарушувања произлегуваат исто така Поместување на рамнотежата на електролитот за ослободување на невротрансмитери.

Според хипотезата за воспаление, молекулите се формираат при поголеми воспаленија (т.н. Цитокини), го нарушуваат ослободувањето на невротрансмитерите и со тоа придонесуваат за делириум. Тука постои одреден ризик, особено со системско воспаление - на пример, во форма на големи инфекции.

Конечно, исто така, игра стрес улога Обезбедува ослободување на хормони на стрес (норадреналин, глукокортикоиди), што може да влијае на ЦНС.

Како што споменавме погоре, делириумот на крајот секогаш се заснова на органска или надворешна причина. Точниот баланс на невротрансмитерите се исфрла од шините заради претходни болести или надворешни влијанија. Овие вклучуваат, на пример:

Нарушувања на ЦНС: на пр. Паркинсонова болест, епилепсија, менингитис, мигрена, трауматска повреда на мозокот, церебрална хеморагија, итн. Честопати делириум се јавува и во контекст на деменција.
Туморни заболувања: Особено во фазата на умирање, делириумот е чест симптом кај пациенти со карцином.
Нарушувања на рамнотежата на водата и електролитот: Можна причина е недоволно внесување на течности (особено кај постари лица) или употреба на одредени лекови.
Метаболни нарушувања: на пример, дијабетес или болест на тироидната жлезда
Инфекции и треска
Оперативни интервенции Под анестезија: Во фаза на будење по операциите, кај некои пациенти се развива делириум (Синдром на континуитет).
одредени лекови, Особено оние кои имаат ефект врз невротрансмитерите како што се таканаречените антихолинергични супстанции (на пр. Агенси против инконтиненција, лекови против Паркинсон, средства против гадење и повраќање).
Дрога од сите видови, вклучително и алкохол
Недостаток на кислород (Хипоксија)

Покрај тоа, постојат неколку фактори кои можат да придонесат за развој на делириум. Овие вклучуваат, на пример, хронично лишување од сон, претходни ментални заболувања, постојана болка, па дури и намален слух или вид.

Делириум тременс (делириум на повлекување)

Од една страна, алкохолот може да доведе до делириум поради неговите ефекти. Но, тоа се случува многу почесто кога ќе се прекине по долг период на злоупотреба. Делириум тременс тогаш претставува најсериозна форма на таканаречен синдром на повлекување од алкохол Во случај на поблаги форми, сепак, се зборува за а нецелосен делириум. Покрај повлекување на алкохол, повлекувањето од други зависни супстанции може да доведе и до делириум на повлекување, како што е повлекување од бензодиазепини (апчиња за спиење и седативи).

Како и со другите форми на делириум, делириум тременс се должи и на нерамнотежа во одредени системи на предаватели во ЦНС. Во принцип, сите горенаведени симптоми исто така можат да се појават тука, при што зголемени халуцинации се јавуваат:

сценско-визуелни и тактилни халуцинации (пример: црви, бубачки или бели глувци прегазуваат над сопствената кожа)
поретки: акустични халуцинации како што се замислена марширачка музика или звуци
Параноја и други заблуди

Халуцинациите на делириум тременс честопати се поврзани со секојдневниот живот на пациентот. Самиот алкохол, исто така, често игра улога во халуцинациите - придружникот потоа се меша во келнер кој ги носи следните шнапи.

Покрај тоа, делириум тременс секако е именуван по него тремор во преден план. Силниот тремор не е секогаш присутен.

Болести со овој симптом

Откријте овде за болести кои можат да предизвикаат симптом:

Каротидна стеноза
деменција
мозочен удар
Паркинсонова болест
епилепсија
Труење со алкохол
менингитис
Синдром Корсаков
Енцефалопатија на Верник
алкохолизам

Делириум: Кога треба да одите на лекар?

Многу пациенти биле хоспитализирани за други болести некое време пред да се појави делириум. Меѓутоа, ако забележите еден или повеќе од горенаведените симптоми кај член на семејство и тие се појават одеднаш, тогаш треба веднаш повикајте лекар за итни случаи. Ако не се лекува, делириумот може да доведе до сериозни компликации. Колку побрзо реагирате, толку е помал ризикот.

Делириум: што прави лекарот?

Обично, лекарот може да дијагностицира „делириум“ врз основа на симптомите на пациентот. Тежината на делириумот потоа може да се утврди со помош на одредени тест постапки (CAM).

Да се најде причината е потешко. Бидејќи постојат многу различни болести и фактори кои на крајот можат да предизвикаат делириум, честопати не е лесно да се најде активирањето. Исто така, постојат и други болести кои покажуваат симптоми слични на делириум и затоа мора да бидат исклучени.

Внимателно снимање на Медицинска историја на пациентот (анамнеза): Кои претходни болести постојат? Дали има злоупотреба на алкохол? Каков е животот на пациентот? Овие и други прашања се важни за дијагностицирање на "делириум". Тука, она што е најважно е изјавите дадени од роднини, бидејќи засегнатите обично не се во можност да комуницираат.

Пациентите со делириум потоа стануваат различни во зависност од нивните потреби Истраги подложени, вклучително и на пример:

Електрокардиографија (EKG) за да се исклучат срцевите нарушувања
Срцев ултразвук (ехокардиографија)
Мерење на одредени лабораториски вредности (електролити, вредности на функцијата на бубрезите, параметри на воспаление, итн.)
Преглед на церебрална вода (пункција на алкохол)
Електроенцефалографија (ЕЕГ) за мерење на мозочните бранови
Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ)

Терапија на делириум

Делириумните пациенти мора брзо да се третираат бидејќи постои потенцијален фатален ризик. Различни лекови можат да помогнат во ублажување на симптомите на делириум. Овие вклучуваат, на пример:

Невролептици (антипсихотици) како халоперидол: Тие главно се даваат за хиперактивни форми на делириум.
Клометијазол: Ова е најчесто користената активна состојка кај делириум тременс.
Бензодијазепини (Апчиња за спиење и седативи): Тие главно се користат за повлекување делириум, но исто така и за други форми на делириум.
Антисимпатомиметици како клонодин и дексмедетомидин: Тие можат да се спротивстават на антихолинергичните супстанции (можни предизвикувачи за нерамнотежа на невротрансмитерите, а со тоа и за делириум).

Покрај тоа, ако е можно, се третира или елиминира причината за делириум. Ако, на пример, нарушувањата во рамнотежата на водата и електролитот се активирањето, тие мора да се отстранат (на пример, со инфузии).

Важни истраги

Овие прегледи помагаат да се откријат причините за симптомите:

Делириум: Можете да го направите тоа сами

Покрај лековите, други концепти на третман, исто така, играат важна улога во лекувањето на делириум. Роднините на пациентот можат да помогнат особено. Како прво, ова се случува само преку нивното присуство:

Важен е за пациенти со делириум, познати луѓе да се имаат едни со други кои постојано ги потсетуваат на моменталната состојба, времето и местото и со тоа им помагаат во нивната ориентација. Исто така, треба да биде а фиксен ден/ноќ ритам да се гарантира. Исто така редовно Допири го промовира процесот на лекување, како и еден можен мирна средина, што не е ниту премногу темно ниту премногу светло.

Постојат и студии кои покажуваат дека релаксирачки музика и Мириса може да му помогне на пациентот. Оние кои ги сфаќаат овие аспекти при срце, можат да помогнат во процесот на лекување делириум поддршка.