Dem - форми на esps

исто така

Слика: "Едем со дупчење за време и по нанесувањето на притисок врз кожата". од Jamesејмс Хајлман, д-р. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Дефиниција: што е едем?

Слика: „Едем на капакот предизвикан од стоматолошки апсцес на образите“ од Клаус Д.Петер. Лиценца: CC BY 3.0 DE

По дефиниција, едем (колоквијално опаѓачки) е Акумулација на течност во просторијата надвор од клетките на телото. Значи, водата бега од садовите и се собира во ткивото или во телесните простори. Развојот на едемот е секогаш поврзан со одредени состојби. Овие можат да бидат:

  • Недостаток на протеини (колоиден осмотски или онкотичен притисок)
  • Клеточните wallsидови се пропустливи (поради воспаление или алергија).
  • Нарушен лимфниот проток.
  • Хидростатскиот притисок се зголеми.

Едем како придружни симптоми

Едемот може да се појави како несакан ефект без да се крие сериозен здравствен проблем. Тие се можни во женскиот циклус, но исто така и при летањето, како типична последица на присилното и продолжено држење на телото.

Периферен едем

Причини за периферен едем

Периферниот едем обично се јавува на потколениците или стапалата. Меѓу другото, хидростатичкиот притисок може да се зголеми така што крвта ќе се повлече и ќе се притисне во интерстициумот. Таков зголемен хидростатички притисок се наоѓа во Десна срцева слабост и еден хронична венска инсуфициенција.

Дијагноза на периферен едем

Индикации за периферен едем веќе може да се најдат во фактот дека пациентот известува дека носат чевли или чорапи кои сериозно ја стегаат кожата.

Покрај тоа, зголемувањето на телесната тежина е честа појава. Ова може да биде околу 10 кг за еден месец.

Во клиничкиот преглед се забележува дека по притисок на прстите a Дент над тибијата е оставен зад себе.

Терапија на периферен едем

Пред сè, треба да се открие причината за едемот за да се започне каузална терапија. Терапијата за срцева слабост може да се оптимизира за прогресивна десна срцева слабост. Ако постои хронична венска инсуфициенција, се започнува со компресивна терапија.

Симптоматска терапија со диуретик може да се спроведе со добра функција на бубрезите и под контрола на електролитите. За ова се претпочитаат Диуретици за јамка користени.

Лимфедема

Лимфедема е поделена на примарна и секундарна лимфедема. Примарен едем е фамилијарен-конгенитален лимфедем (Nonne-Milroy) и семеен не-конгенитален лимфедем (Meige). Примарниот лимфедем вклучува спорадичен лимфедем, кој е предизвикан од промени во лимфните садови (хипоплазија или хиперплазија). Средно лимфедема може да биде:

  • Посттрауматско
  • Постоперативно
  • Запалив
  • Неопластични

Примарниот лимфедема обично се манифестира на возраст од 35 години. Womenените се скоро секогаш погодени.

Карактеристики на примарниот лимфедем

Примарниот лимфедем се карактеризира со следниве симптоми:

локализација

Прво се зафатени прстите, а потоа задниот дел на стапалото и глуждовите. Обично двете нозе се отечени.

Облик и конзистентност на едемот

Се покажува цврст лак на стапалото. Подоцна постои колонообразна деформација на потколеницата. Кожата не ја менува бојата, но може да биде бледа. Конзистентноста на лимфедемот е тешка и рана тешко да се вдлабне, тука е кожата кул.

Повеќе симптоми

Отечените области се болни. Исто така, постои изразено чувство на тежина.

Средно лимфедема

Секундарниот лимфедема обично се јавува по 40-та година од животот. Мажите и жените се приближно подеднакво погодени. Обично тоа се развива само на едната страна. Ова не важи ако активирањето е воспалителен процес. Секундарниот лимфедем може да биде предизвикан од паразити (филаријаза). Во овој случај, постојат воспалителни промени во лимфните канали.

Третман на лимфедема

Терапијата зависи од активирањето. Сепак, има многу конзервативни мерки за избор. Хируршката интервенција е ретко неопходна, обично оневозможувајќи го едемот. Погоден како терапија физички мерки, кои придонесуваат за деконгестија. Ова исто така вклучува чизми под притисок, гимнастика и рачни форми на терапија. Целта е пациентот да може да се справи со својот секојдневен живот што е можно повеќе и, ако е можно, да продолжи да работи.

Внатрешен едем

Асцити

Асцит е акумулација на течност во стомакот. Испакнатиот стомак е симптоматски. Можните причини се Цироза на црниот дроб но и еден Срцева болест во прашање.

Етиологија на асцит

Асцитот почесто се поврзува со хепатални причини како што е цироза на црниот дроб. Сепак, може да биде и напредна Десна срцева слабост, малигни причини или само една Хипоалбуминемија каузално се доведуваат во прашање.

Симптоми на асцит

Слика: „Лице со масивен асцит предизвикано од портална хипертензија поради цироза“ од Jamesејмс Хајлман, доктор по медицина. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Типични симптоми на асцит може да бидат а експанзивен абдомен со значително зголемен обем во однос на инспекцијата.

На палпација на абдоменот е а Вентилација често забележливи. Ова значи дека се создава контралатерален бран кога се тресне од страна.

Со изразен асцит, исто така е можна диспнеа со рестриктивно нарушување на вентилацијата.

Дијагноза на асцит

За да се дијагностицира асцит, количината на асцит се одредува сонографски. Ако има асцит за прв пат, секогаш се препорачува пункција. Ова одредува дали има трансудат или ексудат. Оваа разлика може да обезбеди дополнителни индиции за причината за асцитите.

Терапија на асцит

Фокусот на терапијата со асцит е каузална терапија. Покрај тоа, важно е да се ограничи количината на вода што ја пиете на 1,5 литри на ден и внимателно да ја следите вашата тежина.

Асцит од типот на трансудат (на пр. Срцева слабост) по можност се третира со лекови. Ова е направено со употреба на диуретици. Ова е средството за избор тука Спиронолактон. Покрај тоа, диуретик со јамка може да се даде ако има изразен асцит.

Во случај на тип на ексудат, третманот на основната болест е во преден план, бидејќи диуретичната терапија не е доволно успешна.

За акутен третман, а Парацентеза Донесете олеснување. Ова е направено под сонографска контрола на левиот или десниот страничен долен дел на стомакот. За големи количини (> 5 литри), А. Замена на албумин извршени. Ова е да се спречи недостаток на интраваскуларен волумен.

Плевралниот излив

Плевралниот излив одговара на акумулацијата на течност во плевралната празнина.

Како и кај асцитите, тука се прави разлика помеѓу трансудат и ексудат.

Етиологија на плеврален излив

Причината може да биде или една Срцева слабост, воспалителен процес (пневмонија i.a.) или малигнен настан доаѓаат во прашање.

Симптоми на плеврален излив

Отпрвин, повеќето пациенти се асимптоматски. Во тој процес може да стане А. прогресивна диспнеа дојди.

Дијагноза на плеврален излив

Асиметричните екскурзии на градниот кош веќе се забележуваат од аспект на инспекција. Аускултацијата е ослабен здив што укажува на излив. Под ова сомневање обично е едно Сонографија извршени. За време на овој преглед се одредува големината на изливот, а доколку е потребно и една Пункција извршени.

Слика: „Ултразвук на белите дробови покрај кревет кај критично болен пациент со белодробна патологија“ од Крит Ултразвук Ј (2012). Лиценца: CC BY 2.0

Терапија на плеврален излив

Тука постои и терапевтски пристап диуретична терапија инициран со ограничување на дневната количина на пијалок.

Ако клиничките симптоми не се подобрат, се прави плеврална пункција.

Специјални форми на едем

Липедемот

Липедемот не е акумулација на течност, туку на масно ткиво. Липедемот е болен и обично се јавува симетрично на колковите, бутовите и подлактиците. Сепак, тие можат да бидат придружени со периферен едем. Терминот липедема потекнува од грчки јазик и значи оток на маснотии.

Едем на Квинк

Слика: „Ангиоедем.“ Од БрусБлаус. Лиценца: CC BY 3.0

Се појавува едем на Квинк акутен вклучено и може да трае три дена. Ова е оток кој главно се наоѓа на лицето (усните и очните капаци), но рацете и нозете и пределот на гениталиите исто така може да отечат екстремно. Едемот на Квинк станува опасен по живот кога оток на горните дишни патишта. Друго име за едемот на Квинке е ангионевротичен едем.

Диференцијална дијагноза на едем на Квинк

Едемот на Квинк може генетски условени и се активира од недостаток на ензим. Тогаш е од наследен ангиоедем говорот. Сепак, ова е исклучително ретко. Активирањето може да биде и физичка стимулација. Покрај тоа, едемот на Квинке може да се класифицира како придружен симптом кај хронични инфекции се јавуваат, како и во контекст на Автоимуни заболувања. Конечно, исто така е опишана идиопатската форма, па причината е нејасна.

Реинкев едем

Слика: „Reinke Ödem“ од Велешик. Лиценца:

Едемот на Рајнкес е а Болест на гласните пати, во која е зачувана ткивна течност и која се јавува на едната или на двете страни и исто така може да влијае на целото вокално дупка. Пациентот забележува дека гласот станува сè подлабок или дека се „навалува“. Долгото говорење е тешко и може да се појави и засипнатост.

Третман на едем на Рајнкес

Третманот се спроведува со употреба на спрејови кои содржат кортизон со цел да се намали отокот. Хемиските испарувања и други штетни влијанија како пушењето треба да се избегнуваат што е можно повеќе. Тие главно се исто така причина за едемот на Рајнкес. Во тешки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција.

Перифокален едем

Постои едем на перификола во здраво ткиво околу заболен фокус околу. Тоа се случува z. Б. кај апсцеси, но исто така и кај тумори и крварење. Но, тие се можни и како компликација по третманот со зрачење.

Популарни испитни прашања во врска со едемот

Решенијата може да се најдат под референците.

1. Која од следниве изјави најверојатно е погрешна?

  1. Плевралниот излив може да биде предизвикан од срцева слабост или од воспаление.
  2. Мали количини на течност може да се утврдат и сонографски.
  3. Во аускултација, се снима засилен звук на дишење.
  4. Во аускултација, ослабен звук на дишење е индикативен.
  5. Плевралната пункција често се изведува терапевтски.

2. Кое од следниве места на пункција е најверојатно избрано за парацентеза?

  1. Долно десно странично
  2. Периумбикален
  3. На десниот горен дел на стомакот
  4. Ингвинал
  5. Паравертебрален

3. Разликата помеѓу периферниот едем и лимфедема е:

  1. Вклучување на глуждот
  2. Масивен оток на скротумот
  3. Вклучување на прстот
  4. Масивен оток на бутот
  5. Отекување на само една нога

отече

Дијагноза и терапија на асцит преку aerzteblatt.de

Зигенталер, Валтер. Учебник за интерна медицина. 1992 година.

Лимфедема и исхрана преку weiss.de

Лимфедема - причини - дијагностика - терапија преку универзитетска клиника Дизелдорф

Интерна медицина Херолд, 2013 година

Решенија на испитните прашања: 1С, 2А, 3С