Деменција; Се изгубив, така да се каже; Д-р

Преглед

Деменција - „Се изгубив, така да кажам“

Огист Д. има тажен рекорд дека е првиот пациент со Алцхајмерова болест во светот. Во 1906 година, Др. Алоис Алцхајмер во „Институтот за луди и епилептичари“ (пред 100 години, политичката коректност сè уште беше странски збор) жена која покажа брз ментален и физички пад. Во еден од нејзините сè уште луцидни моменти, Огист Д. го изговори горенаведениот цитат, кој соодветно ја опишува нејзината состојба. Фотографијата ја покажува на 51 година. По кратко време, таа почина психички потполно расипана. Записникот на д-р. Алцхајмеровата болест и денес е зачувана и е многу трогателна.

Роналд Реган, еден од најпознатите пациенти во светот со Алцхајмерова болест, напиша во писмо во кое излезе во светот како болен од Алцхајмерова болест: „Сега го започнувам патувањето што ќе ме однесе до зајдисонцето на мојот живот.“ Ирис Мардок, британска писателка, забележа исто толку соодветно: „Пловим во темнината.“ И колку мора да биде сурова судбината кога ќе му дозволи на писателот, книжевен научник и професор по реторика Валтер Јенс да рече: „Јазикот ми умре“.

Назад кон Др. Алцхајмер. Многу е чудно што оваа болест со впечатливи симптоми и брза прогресија не беше опишана сè до почетокот на 20 век. Нашите предци во медицината имаа само ограничен дијагностички и терапевтски репертоар. Но, тие беа добри набудувачи. Навистина е чудно што ниеден лекар не го забележал многу видливиот и типичен тек - или дека едноставно немало такви случаи?

Кога го поставувам ова прашање на предавања, секогаш добивам одговор дека пред неколку стотици години луѓето имале само 30 години. Сепак, максималната возраст се меша со статистичката просечна возраст. Просечната возраст на смрт беше само 30 години, бидејќи високата стапка на смртност кај децата толку многу го повлече просекот. Штом го поминавте опасното детство, луѓето имаа големи шанси да наполнат 60, 70 или 80 години (Гете имаше 82 години).

Се чини дека Алцхајмеровата болест е болест на 20 век. Знаеме дека постојат генетски фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава (на пр. ApoE4). Сепак, факторите на животната средина, како што се хомоцистеин, недостаток на витамин Д, слабо снабдување со омега-3, помалку социјални контакти во староста отколку во поширокото семејство, недостаток на вежбање итн. Се чини дека играат барем толку важна улога.

Бидејќи деменцијата воопшто и Алцхајмеровата болест се почеста појава се должи на демографската структура на населението, фармацевтска компанија која развива ефикасен лек тука ќе може да оствари огромни профити. За жал, напорите досега беа крунисани со многу скромни успеси. Википедија самостојно ја опишува ситуацијата: „Лековите против деменција со малку докажан ефект вклучуваат инхибитори на ацетилхолинестераза донпезил (Арицепп), ривастигмин (Езелон), галантамин (Реминил) и Антагонисти на НМДА (мемантин (Ебикса, Аксура)). ... Покрај споменатите препарати, постојат бројни лекови чиј ефект врз деменција сè уште не е научно докажан. “Значи, имаме избор помеѓу тешко и воопшто не е ефикасен.

По испитувањето на 22 студии со вакви препарати, прегледот дошол до заклучок дека иако може да се демонстрираат когнитивни подобрувања во верумот во споредба со плацебо, овие се клинички толку мали што научната основа за препорака на инхибитори на холинестераза за третман на деменција е многу сомнителна е Нема подобра состојба со податоците за другите средства.

Во Франција, последиците се веќе извлечени: „Испитувањето на врвните француски здравствени власти покажа дека лековите прават повеќе штета отколку што прават. Сега таму повеќе не можат да се препишуваат на сметка на компаниите за здравствено осигурување. Таков чекор не е толку лесен во Германија “.

Постојат некои студии кои покажуваат мали подобрувања во когнитивните параметри (види погоре), но колку што не знам ниту една што докажува дека потребата за долготрајна нега или прием во домот, на пример, би била одложена, што би била значителна придобивка. Во една студија (чиј извор, за жал, повеќе не можам да го најдам) беа пронајдени дури 18% повисоки трошоци за нега и 24% повисоки трошоци за хоспитализација со донепезил - поради пневмонија предизвикана од аспирација на повраќање поради несакан ефект гадење.

Во друга студија (Ласке, Ц. Моравец, Ц. Буккремер, Г. Вормстал, Х. Превентивни мерки за болести на деменција, ДÄ, том. 102, Б1210-16) има нешто како вакцинација против Амилоидните депозити се развија во мозокот на пациентите со Алцхајмерова болест. И тоа функционираше: когнитивниот пад барем се одложи. За жал, на секој 20-ти пациент (доста) се појави тежок енцефалитис, така што овој пристап не се спроведуваше понатаму.

Целосно ново истражување дури се нарекува и шлаканица во вода. Антидементен лек од типот на бета-секретаза инхибитор дури доведува до побрз когнитивен пад од плацебо. Одлично!

Со години знаеме што помага (барем превентивно, откако детето ќе падне во бунар, застојот е сè уште најдоброто што може да се постигне):

Вежбањето го намалува ризикот од Алцхајмерова болест (и Алцхајмерова и васкуларна поврзаност) за околу половина.
Прекумерна тежина: На секое зголемување на БМИ, ризикот од Алцхајмерова болест се зголемува за околу 1/3.
Повисока интелигенција (во ред, не секој може да го избере тоа) и подобро образование (да!) Заштитете од деменција.
Исчезнати или незадоволителни социјални контакти во староста (во денешно време повеќе правило отколку исклучок) го зголемуваат ризикот од деменција за 60-100%.
Нивоа на хомоцистеин над 15 μmol/l (што е сè уште умерено зголемување) пет пати (!) Статистички ризик од деменција. Тука можат да помогнат витамините Б во фолна киселина, Б6 и Б12.
Редовната потрошувачка на кафе (добро, многумина ќе бидат задоволни поради тоа) го намалува ризикот.
Умерено консумирање алкохол (со акцент на умерено!) Исто така, доведува до значително намалување на ризикот.
Фитонутриенти како куркумин се исто така корисни.
Витаминот Д и омега-3 (старите осомничени) секако се повторно вклучени како јасни заштитни фактори.

Заклучок: Нормална тежина, спортска, интелигентна (добро образована) личност, богата со социјални контакти, која јаде диета богата со витамини, зачини и риба, која повремено пие чаша вино и шолја кафе/чај и која не го избегнува сонцето практично нема деменција!

Во следниот билтен, подетално ќе се испита улогата на витамин Д, омега-3 и секундарни фитонутриенти.

Со топли летни честитки,
Д-р Волкер Шмидел

Студија на месецот

Дури и ако ризиците не биле разјаснети подолго време, политиката и индустријата веројатно ќе нè направи среќни со мрежата 5G преку табелата - сакале или не. Самовозечките автомобили се поважни од можните здравствени ризици за населението.

Додека барав студија за ново предавање, изненадувачки наидов на една многу интересна работа за ефектите на електромагнетното зрачење врз хипокампусот. Стаорците биле изложени на високофреквентно електромагнетно зрачење само еден час (!) Дневно 12 недели. Фреквенцијата беше дури и малку подолу од 4G. По 12 недели, беа пронајдени 40% помалку нервни клетки кај стаорци изложени на зрачење во хипокампусот, мозочен регион што е исклучително важен за меморијата! Групите стаорци кои примале мелатонин ги задржале сите свои хипокампални клетки. Во групата стаорци кои примале омега-3 масни киселини, имало не само целосна превенција од деградација на хипокампусот, туку дури и тенденција кон зголемување. Не е сигурно дали овие резултати од истражувањето можат едноставно да се пренесат на луѓе и 5G зрачење. Но, никој не згреши што добро се опреми со овие супстанции.