Дерматитис - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

дерматитис

Последно ажурирање на: 24.10.2017 година

Синоним (и)

дефиниција

Во поширока смисла на општата патологија: воспаление на кожата.

Во потесна смисла: Акутен до хроничен тек, инфламаторна, неинфективна реакција на нетолеранција на епидермисот и кориумот, предизвикана од мноштво егзогени нокса и ендогени фактори на реакција.

Во англо-американска употреба, егземата се повеќе се заменува со дерматитис.

Се прави разлика помеѓу акутен дерматитис и хроничен дерматитис.

Класификацијата често се базира на широк спектар на критериуми, на пример, изглед, локација, возраст или етиологија.

Клиничка слика

Интересно исто така

Грануломатозно инфективно заболување на мукозните мембрани, особено назофаринксот, орофаринксот, конјунктурата.

хистологија

Според шемата изменета од Акерман, може да се дефинираат 8 различни модели на ткаенина. Овие се разликуваат во

  • нивната топографска шема (површна/длабока)
  • нивната врска со површинскиот епител и анексите на кожата
  • нивната врска со структурите за снабдување (периваскуларни; периневрални)
  • нивниот состав на инфилтрати (гранулоцитни/лимфо-плазмоцитни/епителни клетки).

Во зависност од локацијата, распоредот и составот на инфилтратот во дермисот и епидермисот, се прави разлика:

  1. Површен, периваскуларен/интерстицијален дерматитис
  2. Површен и длабок периваскуларен/интерстицијален дерматитис
  3. Нодуларен дерматитис
  4. Дифузен дерматитис
  5. Субепидермален везикуларен дерматитис
  6. Фоликулитис и перифоликулитис
  7. Дерматитис на фиброзирање
  8. Васкулитис (мал и голем сад).

Бидејќи епителниот инфламаторен одговор е често од клучно значење за хистолошката дијагноза, моделите на реакција на епителот исто така се класифицирани во хистолошката дијагноза. Во основа, се прави разлика помеѓу следниве 3 типа на реакција (R), кои исто така може да се пренесат во клиничко-морфолошката област:

  • R1 сунѓерест везикулар (егзематозен дерматитис)
  • Р2 псоријазиформен (псоријазиформен дерматитис)
  • R3 лихеноид (лихеноиден дерматитис).

Спонгиотската форма на везикуларна реакција се разликува според видот на везикулацијата и нејзината локација:

  • Вид на везикулација (V):
    • V1 сунѓерест
    • V2 балониран
    • V3 акантолитик.
  • Локација (Л):
    • L1 супрабасал
    • L2 интраспинална
    • L3 субкорнална.

Диференцијална дијагноза

терапија

Исклучување на активирачки нокса, фаза соодветна терапија, според преовладувачките клинички наоди. Особено во случај на хроничен дерматитис, толеранција на маст за тестирање што е можно побрзо (тест за лепенка, тест за лепенка, тест за квадрант). Избор на соодветни или што е можно рамнодушни основи (на пр., Водни раствори, вазелин алб.). Особено, нема волнени восоци и волнени восочни алкохоли! Доколку постои сомневање за сензибилизација на глукокортикоид, користете 0,1% мометазон (на пр. Екурална маст, масен крем, раствор) доколку е потребно, бидејќи сè уште не се опишани вкрстени алергии.

Известување! Основен принцип: колку е поакутен и плачлив дерматитис, толку е повеќе водена база!


Акутен везикуларен на булозен стадиум (потопување): Краткорочни глукокортикоиди со средна до силна моќност како 0,1% триамцинолон (на пр. Триамгален, R259), 0,25% предникарбат (на пр. Крем/маст Дерматоп), 0,1% мометазон, Маст) или 0,05% клобетазол (на пр. R054, крем/маст од дермоксин) во зависност од клиничката состојба и локацијата. Без изолирана примена на мрсни основи, туку раствори или хидрофилни креми како Ungt. емулгиф aq. (на пример, R259, R054, крем за дерматоп, еколошка единица). Ако се користи мрсна основа, тогаш во комбинација со влажни облоги, и влажните облоги исто така се означени во комбинација со хидрофилни креми. Пликови со пр. Раствор на Рингер, за суперинфекција со антисептички адитиви како што се хинолинол (на пр. Киносол 1: 1000), октенидин, R042 или калиум перманганат (светло розева).
Во везикуларната фаза е исто така влажно масно со глукокортикоид, како што е 1% хидрокортизон во липофилна основа, како што е вазелинум алб. (Хидрокортизонска маст 1%), над навлажнета Верба) г (пр. Раствор на Рингер) или евентуално памучна ракавица.

Пештера! Воздржана употреба на глукокортикоиди на чувствителни области на кожата како што се лицето, вратот, интертригини (подмама, препоните, аногенитална област)!

Крусти или сквамозен стадиум: Хидрофилни креми со највисока можна содржина на маснотии за регенерација на кожата (на пр., Основен крем (DAC), Линола крем, Крем за база на пепел, Ексипил крем, Еуцерин, Базен крем за база) Доколку е потребно, исто така, со додатоци за заздравување на раните, како што е декспантенол (на пример, R064, маст Бепантен).
Последователен третман: Негување, навлажнување на надворешните агенси во компатибилна основа (на пр. Linola Fett N, маст за пепел, маст од експицијално бадемово масло) со додавање на 2-10% уреа (на пр. R102, R107, крем за басодексан, ексципиал у липолотио, еуцерин 10% уреа лотио) ). Хроничен дерматитис:

Известување! Основен принцип: колку е похроничен дерматитисот, толку е помасна основата!


Краткорочни глукокортикоиди со средна до висока моќност, видете погоре во масна основа (на пример, крем за маснотии од Ecural, маст од дерматоп). Потоа, антиинфламаторни надворешни агенси како што е Pix lithanthracis. Како експеримент, Pix lithanthracis 2% во масло од цинк (јаглен катран-цинк масло 2-5%) или надворешни агенси кои содржат дестилат на тврд јаглен или сулфонат од шкрилци (на пример, ихтозин, ихтодерм, маснотии од катран-линола). Треба да се изостават сапуните и детергентите, наместо тоа бањи што содржат масло (на пример, Балнем Хермал, Балнеум Хермал Плус, Балмандол, маст со маслени масла Линола), евентуално исто така и маслени бањи што содржат катран како што е бањата Ихто. Со хронични хиперкератотични и силно скалирање на фокуси на дерматитис во форма на плоча (видете исто така егзема, егзема на рацете и стапалата на хиперкератотичен-рагадиформен), многу потентни глукокортикоиди можеби под оклузија, како што е клобетазол пропионат (дермоксин).

Пештера! Глукокортикоиди во детството! Нема третман под оклузија!

Од субакутна фаза на дерматитис, се препорачува комбинација на надворешна терапија со УВ терапија. Пештера! Фотоксичен и фотоалергиски дерматитис! Третман со високи дози на УВА1 се докажа во терапијата со дерматитис, како и во комбинацијата на саламури со последователно УВБ зрачење. Доколку терапијата не успее, се препорачува терапија со бања со PUVA, локализирана во лезијата.