Дерматологија Чешање типично за егзема ПТА-форум
Чешање типично за
Чешање типично за егзема
од Тања Швајг
Секој што за прв пат открива егзема на кожата, треба да посети дерматолог. Бидејќи појавите се многу слични, често само специјалист може да прави разлика помеѓу различните форми на осип. Заедничко за сите нив е дека кожата се воспалува и чеша неподносливо. Помеѓу 15 и 25 проценти од пациентите во ординацијата на дерматолог страдаат од егзема. Лековите или производите за нега на кожата од аптеката помагаат да се смири страшното чешање.
Егземата ги вклучува сите кожни болести кај кои епидермисот се воспалува по контакт со иритирачка супстанција или како резултат на имунолошка реакција. Симптомите на кожата се скоро секогаш локализирани и следат слична шема: Прво, едно место станува црвено и отекува. Се развиваат мали нодули или везикули, кои одеднаш стануваат многу чешачки. Скршените или изгребани везикули доведуваат до отворени области што пукаат и постепено се покриваат со жолтеникави до црвеникави, гнојни кори. Ако воспалението на кожата трае со недели до месеци, тоа се менува постепено и станува сè по грубо. Дерматологот ја поставува дијагнозата користејќи, меѓу другото, специфични тестови на крв и кожа. Откако ќе се идентификуваат активирачките нокси, може да започне насочена терапија. Табелата 1 дава преглед на различните форми на егзема и нивната фреквенција.
Табела 1: Некои карактеристични одлики на егзема
| Себороичен егзема | 1 до 5 | Вкупно население | Мажите малку почесто | + |
| Алергиски егзема на контакт | 7-ми | Возрасни | Womenените малку почесто | ++ |
| Иритантен контакт егзема | 6 до 10 | Возрасни | независно | +++ |
| Дишидротичен егзема | 6 до 10 | Возрасни | независно | +++ |
| Атопичен егзема | 13-ти | деца | независно | +++ |
| Атопичен егзема | 2 | Возрасни | независно | +++ |
Како работи воспалителниот процес е добро познато од микроскопскиот преглед на деловите на обоено ткиво: прво, клетките на имунолошкиот систем се влеваат во епидермисот. Потоа следат еритроцити и леукоцити. Епителните клетки потоа се оддалечуваат, бидејќи течноста се собира меѓу нив. На крајот, се појавуваат везикули.
Многу познати предизвикувачи
Предизвикувачите за овој процес варираат во зависност од видот на егземата. Со иритантна контактна егзема, агресивните супстанции ги оштетуваат клетките на кожата директно, на пример, алкалии или растворувачи. Во зависност од супстанцијата, епидермисот се воспалува за неколку минути, понекогаш само по неколку часа. Ако помалку агресивни супстанции, како што се детергенти, делуваат на кожата редовно, можеби дури и со години, таканаречениот хроничен, кумулативно-токсичен контактен егзема може да се развие со текот на времето. Овие егземи на рацете често се развиваат кога некој работи со детергенти, бои или цемент.
Спротивно на тоа, алергискиот контактен егзема се базира на имунолошка реакција. Првите мали молекули, т.н. хаптени, продираат во кожата, се апсорбираат од макрофагите и клетките на Лангерханс и се транспортираат во Т-лимфоцитите. Овие ги препознаваат хаптените како антигени и предизвикуваат воспаление на кожата по еден до три дена. Со неколку исклучоци, егземата секогаш се формира таму каде што има контакт со алергенот, на пример на ушниот лобус преку обетки. Ова го олеснува пребарувањето за активирањето, бидејќи се познати вкупно над 3000 контактни алергени. Металните јони како што се никелот во накитот за облека носи најчесто проблеми, но мирисите и конзерванси во козметиката исто така доведуваат до алергиска контактна егзема. Во табелата 2 се наведени најчестите алергени и нивната појава.
Табела 2: Алергени за контакт според намалена стапка на сензибилизација
| Никел сулфат | Накит за костуми, патент, копче за фармерки, монети |
| Мириси | Парфем, детергенти, козметика, накит, метални затворачи |
| Кобалт хлорид | Цемент, сина боја, вештачко ѓубриво, син кол |
| Калиум дихромат | Цемент, градежни материјали |
| колофон | Восок од инструменти, малтери, лепила, маскара, сенка за очи, |
| Пара-фенилендиамин (PPD) | Мастила за печатење, развивачи на фотографии, бои за коса, интензивирање на бојата на Хена |
| Волнени алкохоли од волна | Масти, креми, козметика, ски восок, средства за импрегнирање |
| Хирид на жива диамин | Дезинфекција и конзерванси, тетоважи |
| Неомицин сулфат | Антибиотик во капки за уши и очи и масти |
| Парабени | Конзерванси во козметика, лекови и храна |
| Епоксидни смоли | Лепила, бои, смола |
| Масло од чајно дрво, масло од еукалиптус, балсам од Перу | козметика |
| Тимеросал | Конзерванси во раствори за вакцини |
| Бензокаин | Лекови |
Атопија и многу предизвикувачи
Со атопичен егзема, никогаш не постои единствен предизвикувач одговорен за воспаление на кожата. Неколку фактори секогаш предизвикуваат први и понатамошни напади. Многу страдаат ја наследиле предиспозицијата за овој егзема од нивните родители. Лекарите ја нарекуваат оваа генетска диспозиција атопија. Покрај тоа, атопичниот епидермис не произведува доволно липиди и роговитиот слој не складира доволно вода. Ова екстремно ја суши кожата и станува многу чувствителна. Кај доенчиња, егземата се јавува претежно на лицето, вратот и надворешните страни на екстремитетите, кај постари пациенти главно во флексиите на зглобовите, зглобовите и стапалата. Екстремно насилното чешање за време на нападот им го одзема спиењето на погодените. Кои фактори на провокација (= активирачи) предизвикуваат бран кај индивидуа се разликуваат од пациент до пациент. Затоа, најдобро е секој пациент да води дневник. Табелата 3 ги сумира различните активирачи.
Табела 3: Фактори на активирање кај атопичен егзема
| Алергени за инхалација | Полен, влакна од животни, грини од прашина |
| храна | Кравјо млеко, особено за мали деца, белка од јајце, |
| Контактни алергени | Никел, мириси, средства за дезинфекција |
| Надразнувачи | Волна, полиестер (најлон, перлон), полиамид, полиакрил, |
| Бактерии, габи | Staphylococcus aureus, Pityrosporum ovale |
| клима | Сув воздух, топлина |
| Психолошки фактори | Радост, како и вознемиреност |
| Сувост на кожата | Погрешни навики за перење |
| Пот | Физички напор |
| Гребење | Ноктите на прстите, инструментите |
Пликови, чисти, претежно чешачки плускавци на дланките или стапалата на нозете, се типичен симптом на дисидротичен егзема. Иако името го сугерира (грчки хидрос = пот), постои само мала поврзаност помеѓу прекумерното потење и промените на кожата. Комбинацијата на атопична предиспозиција, контактни алергени, иритација на кожата, пушење, пот и габични инфекции веројатно ќе предизвикаат егзема.
Yellowолто до црвеникава лушпеста закрпи се белег на себороичен егзема. Тие имаат тенденција да чешаат умерено, ретко сериозно. Фокусите се појавуваат преференцијално на делови од телото со високо производство на себум, особено на скалпот, веѓите, челото, пазувите и во препоните. Некои стада се влажни, а потоа се покриваат со кори. Научниците разговараат за причините, меѓу другото, на имунолошката реакција на габа на кожата и генетска предиспозиција. Егзема е почеста кај новороденчињата и мажите. Осипот кај доенчињата популарно се нарекува мелење или гласивост на главата. Родителите честопати го прават тоа погрешно со капачето од лулка што чеша, што е прва манифестација на атопичен егзема.
Само не гребете
Неподносливиот чешање е стресен за повеќето од погодените. За жал, гребењето помага само за кратко време, па дури и го промовира процесот: Веднаш штом ќе се смири болката што го маскираше чешањето, сè е како порано. Секој што продолжува да гребе ја оштетува кожата, ги загрева воспалителните процеси и промовира чешање. Се појавува магичен круг. Можете да го видите неговото искушение на кожата: се формираат хематоми, крварење, ерозии и чиреви, кружни или издолжени кори. Гребењето исто така носи ризик дека микробите од под ноктите можат да навлезат во раните и да предизвикаат суперинфекции. Затоа, важен совет е: Наместо гребење, засегнатите треба да ја притискаат, месат или тријат кожата со дланката на раката. Некои родители успешно го одвлекуваат вниманието на своите погодени деца со рачни активности како ракотворби, така што малите привремено забораваат на чешањето.
Поради силното чешање на кожата, многу пациенти, исто така, бараат совет од ПТА или фармацевти. Потоа, тие можат да препорачаат голем број општи мерки за намалување на чешањето. Според правилото „влажно на влажно, масно на суво“, производите и мерките секогаш треба да одговараат на состојбата на кожата.
Ниже чешање во пупка
Затоа е најдобро да се ставаат влажни и ладни облоги на отворена или течна кожа околу 15 до 20 минути. Овие можат да се натопат со додатоци од црн чај или бања направени од синтетички танини (како што се додаток за бања Танолакт ® 40% или течност Tannosynt). Водата што се користи треба да биде ладна или најмногу млака (од 32 до 35 ° C). Важно: Во случај на акутно воспалена кожа што гори и боли дури и со лесен допир, намалете ја концентрацијата одредена од производителот. Ако чешањето не стивне, може да се користат влажни облоги (упатства во полето).
Инструкции за обложување со влажна маст
- Исечете два завои за црева (како што е Tubifast) на соодветни парчиња.
- Нанесете навлажнувачки крем за база (како крем со маснотии Excipial ®).
- Натопете го првиот завој во млака вода, извадете го и повлечете го преку раката, рамото или ногата.
- Ставете втор, сув завој над него и потоа облечете се.
- По 3 часа, навлажнете го долниот завој повторно со млака вода.
- По 6 часа, извадете го целиот завој, повторно ставете го кремот и повлечете ги цевките над него повторно. Цревата може да се користат повторно десетина пати
да се користи.
Извор: По Д. Абек, J. Ринг; Атопичен егзема во детството, современ менаџмент
Со недопрена кожа, помагаат препарати на база на вода, како лосиони или спрејови, на пример со анестетик полидоканол, ментол за ладење (на пример, спреј Eucerin® Akut) или средства за сончање (како што се Tannolact ® Lotio, Tannosynt ® Lotio).
Ако кожата е само зацрвенета и сува, т.е. нејзината состојба е прилично субакутна, ПТА или фармацевтите можат да препорачаат комбинација на уреа и полидоканол (како во Optiderm ® Lotio). Но, бидете внимателни: уреата гори на отворена кожа. Чешањето што се чини дека е по целото тело ќе запре краток, ладен туш. Потоа, само намачкајте ја кожата, никогаш не ја тријте и нанесувајте лосион за тело. Најдобра облека е текстил направен од памук или свила.
Избегнувајте ги сите надразнувачи
Потенцијално алергизирачки или иритирачки супстанции, на пример кај лапи со камилица, масло од чајно дрво или риванол, го зголемуваат чешањето. Покрај тоа, пациентите треба да избегнуваат се што дополнително ја суши нивната кожа: долги и топли тушеви или бањи, прекумерно загревање на телото и потење за време на вежбање или употреба на сауна, сапун и алкохолни раствори. Исто така, повеќето луѓе во акутната фаза на болеста не можат да толерираат топла или зачинета храна или пијалоци, алкохол и агруми. Ако пациентите забележат дека напнатоста, стресот и возбудата го зголемуваат чешањето, треба да научат техники за релаксација.
Кортикоиди како противпожарна единица
Ако сите мерки не содржат чешање, дерматолозите препишуваат лекови. Тие продолжуваат во фази, што зависи од сериозноста на чешањето, причината за егземата и несаканите ефекти на лековитите супстанции. Само глукокортикоидите од првата фаза се погодни за краткорочно само-лекување, на пример, за премостување на времето до посета на лекар. Деца до 6 годишна возраст, бремени жени и доилки можат да користат кортикоиди само на лекарски рецепт. Само препаратите за хидрокортизон со максимална концентрација од 0,5 проценти во моментов не подлежат на рецепт.
Со егзема, обично помагаат само 0,5 проценти препарати. На лицето и во наборите на кожата, каде што кожата е потенка, глукокортикоидите мора да се користат со претпазливост, каде што е подобро да се користат само 0,25 проценти препарати.
Акутната состојба бара примена еден до три пати на ден. Ако кожата е подобрена, доволно е да се нанесува еднаш на ден, а потоа да се нанесува на секои 2 дена. Со 0,5 проценти препарати, третманот може да трае најмногу две недели, со 0,25 проценти препарати четири недели. Областа за третман не треба да биде покриена со завој и никогаш не треба да надминува една десетина од површината на телото. Спрејови, кремови гелови и креми се на пазарот како соодветни препарати. Спрејовите (како што се Ебенол ® 0,25% или 0,5%, Фенистил ® Хидрокорт 0,5%, Совентол ® ХидроСпреј 0,5%) ја интензивираат кожата, може да се нанесуваат без контакт и на многу влакнеста кожа, се погодни за многу чешање, нормално до мрсна кожа како кај себороичен дерматитис. Кремогелите (како Совентол ® ХидроКорт 0,25%) се ладат и се грижат истовремено. Кремите (како што се Ебенол 0,25% и 0,5%, Фенистил ® Хидрокорт крем 0,25% или 0,5%, Совентол ® ХидроКорт 0,5%) се особено погодни за сува кожа, на пример со атопичен егзема.
Ако чешањето воопшто не дозволува да заспијат засегнатите, им помагаат системските антихистамици на H1 од 1-та генерација (на пример, дилеминтен малеат во Fenistil non без рецепт; сируп и капки за деца од 1 година, дражеи од 3 години). Нивниот ефект на смирување им овозможува на пациентите да мируваат ноќе. Не-седативните антихистаминици од 2-та генерација исто така го намалуваат чешањето, но повеќето лекови - со исклучок на терфенадин - се одобрени само за третман на уртикарија. Терфенадин, сепак, бара рецепт.