Детска болница Алтона со кратко црево
Синдромот на кратко дебело црево опишува - како што сугерира името - дебело црево за да се овозможи нормална исхрана и снабдување со хранливи материи. Во ретки случаи, ова може да биде вроден проблем, но обично синдромот на кратко црево се јавува кога големи делови од цревата требаше да се отстранат за време на операцијата. Кај деца, ваквите операции можат, на пример, како резултат на некротизирачки ентероколитис (НЕЦ, воспалително заболување на цревата кај предвремено родени/новородени бебиња), гастрошиза („абдоминална пукнатина“, малформација на абдоминалниот wallид) или неонатален волвул (извртување и како последица на тоа недоволно проток на крв во цревата) стануваат неопходни. Друга можна причина се болести во кои цревата има нормална должина, но не функционира нормално - или затоа што хранливите материи не можат да се обработуваат или функцијата на цревниот транспорт е ограничена.
Кај децата, се зборува за кратко црево само кога должината на цревата е помала од 30 проценти од просечната цревна должина на соодветната возрасна група. Ова очигледно многу големо отстапување се објаснува со фактот дека цревата сè уште рапидно расте кај децата; само во првата година од животот, должината се зголемува за околу 30 проценти. Кај недоносени деца, надолжниот раст на дебелото црево е често особено силен - отстранувањето на делови од цревата не мора да резултира со синдром на кратко црево.
Ако дел од цревата е хируршки отстранет, преостанатото црево обично се прилагодува, на пример, со проширување (дилатација на цревата) или со одгледување на одредени структури во внатрешноста на цревата (хипертрофија на цревните ресички или клеточни процеси/ресички) - лекарите зборуваат за една "Одговор на адаптација". Овој тип на адаптација не се случува во дебелото црево (дебелото црево) - сепак, науката сè уште не знае точно дали дебелото црево е „способно да учи“ во детството и евентуално учи да прима компоненти на храна кои вообичаено се обработуваат во други делови на цревата.
испитување
Синдром на кратко црево е кога дебелото црево не може да апсорбира доволно хранливи материи и неопходна е таканаречена парентерална исхрана. Ова е форма на вештачка исхрана во која се заобиколува дигестивниот тракт - хранливите материи потоа се администрираат на телото во специјален раствор интравенски - т.е. преку шприц во вена.
Бидејќи симптомите се разликуваат многу во зависност од индивидуалната ситуација и возраста, ние особено внимателно се грижиме за деца со синдром на кратко црево. Ние работиме особено тесно со детски гастроентеролози во нашиот сопствен центар, IDES. Со цел да провериме како се развива болеста, редовно ќе ви земаме крв; може да бидат потребни и рендгенски зраци од време на време.
третман
Со цел да се избегне синдромот на кратко црево, нашите специјализирани детски хирурзи работат особено внимателно и отстрануваат само онолку дебело црево колку што е апсолутно потребно за време на сите операции. Ова се однесува особено на преместување на вештачки цревен излез (медицински: „Анус Претер“).
Ако постои синдром на кратко црево, фокусот е на конзервативната терапија - т.е. третман без операција. Од една страна, ова значи дека ние ги снабдуваме погодените деца со потребните хранливи материи вештачки, на пример преку назогастрична цевка (цевка што поминува низ устата или носот долж грлото и хранопроводот - т.е. природниот горен дигестивен тракт - до стомакот), перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ) Сондата се поставува ендоскопски преку кожата и абдоминалниот wallид во желудникот) или гастростома (отвор во стомакот направен преку абдоминалниот wallид). Ние се обидуваме да ги искористиме оптимално преостанатите капацитети на цревата, т.е. да го промовираме внесувањето на природна храна што е можно повеќе. Ова бара редовна контрола на бројот и видот на движењето на дебелото црево. Во зависност од возраста на нашиот пациент и состојбата на цревата, ние ја прилагодуваме храната индивидуално и, доколку е потребно, можеме да го поддржиме внесувањето храна и да го транспортираме со лекови.
хирургија
Кога оперираме пациенти со синдром на кратко црево, нашата цел е да интегрираме што е можно повеќе цревни сегменти во преминот на тенкото црево. По операцијата чекаме да видиме колку добро се прилагодува цревата. Ако цревата значително се прошири како резултат на адаптацијата, може да се појават нарушувања во транспортот на цревната содржина. Ако ова е придружено со прекумерен раст на бактериите или цревна парализа/интестинална опструкција (субилеус), потребни се понатамошни операции. Овие се користат за намалување на дијаметарот на цревата. За да го направите ова, сепак, ние не отстрануваме никакви цревни компоненти (ресекција) и не го стеснуваме цревото (заострено), туку го продолжуваме. Постојат две можни техники за ова: Во таканаречената „сериска трансверзална ентеропластика според Ким“, ние користиме специјални спојувачи за да ги пресечеме зголемените делови на цревата и да ги споиме заедно во цик-цак, така што цревата ќе се издолжи. Во таканареченото „надолжно удвојување на цревата според Бјанки“, ние го разделуваме цревото долги со цел да подготвиме две цевки од него, кои потоа ги вметнуваме една по друга во дигестивниот тракт. Двете хируршки процедури доведуваат до подобрување на внесот на природна храна.
Долгорочно снабдување
Ако синдромот на кратко црево бара долготрајна вештачка исхрана, ова може да доведе до застој на жолчката (холестаза) и, во напредна фаза, до цироза на црниот дроб (намален црн дроб). Затоа е уште поважно третманот да се фокусира на во голема мера одржување на природната исхрана. За таа цел, педијатрите и детските хирурзи тесно соработуваат во нашиот интердисциплинарен центар за цревни и нутриционистички нарушувања.