Дијагноза и третман на лезии на ЛИА
Вовед во анатомија на ЛИА (Предна распнат лигамент)
Предниот вкрстен лигамент е еден од 6-те главни стабилизирачки лигаменти на коленото. Ги ограничува ротационите и хиперекстензирани движења во коленото зглоб. Лезиите на ЛИА се наоѓаат кај мажи и жени над широк спектар на возраст, но исто така и кај спортисти од сите гранки. Овие повреди се предизвикани од или без контакт од друг спортист. Најчестите се постигнуваат со забавување, стапалото е заглавено во земјата кога одеднаш се менува правецот или со изведување на движењето на хиперекстензија при слетување од скок. Истражувачите се обиделе да утврдат фактори кои придонесуваат за зголемен ризик од повреда на овој лигамент, но овие повреди имаат многу фактори и не можат да се класифицираат според причините. Повреда на овој лигамент предизвикува воспаление и болка во зглобот.
Дијагноза на лезија на ЛИА
Дијагнозата на лезија на ЛИА се изведува со неколку методи. Лекарот, физиотерапевт или тренер може да ја проверат лабавоста на зафатениот колен зглоб со тоа што ќе го споредат со здравиот, извршувајќи тестови како што се: тест Лахман, тест за предна фиока и тест за ротациона движење. По проценка на зглобот со примена на тестови и извршување на МНР, дијагнозата може да се постави на зглобот. Покрај тоа, може да се изврши истражувачка артроскопија за да се постави поконкретна дијагноза во ситуации кога дијагнозата не може да се постави со претходните методи. Артроскопијата на колената е најдобрата истрага спроведена на зглобот, но и најинвазивна и најскапа.
Третман при повреда на ЛИА
Конзервативен третман
Изборот на третман мора да биде индивидуализиран земајќи ги предвид возраста и нивото на спортска активност на која сакате да се вратите. Во зависност од овие критериуми, можете да изберете форма на конзервативен третман каде што ќе ги намалите спортските активности кои вклучуваат стожери, ненадејни промени во насоката (фудбал, кошарка, итн.) И ќе се префрлите на спортски активности како што се трчање или пливање. Друга форма на конзервативен третман е рехабилитација, фокусирана на зголемување на сопствената способност на спортистите и реактивна стабилизација на мускулите. Ако опстане нестабилноста на зглобовите, пациентите, особено спортистите, треба да прибегнат кон хируршка реконструкција на лигаментите за да се вратат на активностите пред повредата.
Хируршки третман
Хируршката реконструкција вклучува замена на скршениот ЛИА со мито. Кај луѓето чиј раст е запрен или скоро запрен, реконструкцијата вклучува поставување на графтот (може да се избере од тетивите на квадрицепсот, тетивата на пателата или тетивата) во дупките дадени во бедрената коска и тибијата. Изборот на графтот е направен според повеќе фактори: други тековни повреди во зглобот, враќање во одреден спорт, возраст.
Сите пациенти ќе имаат програма за опоравување помеѓу 6-12 месеци физикална терапија, овие се поделени во 5 фази.
Фаза I (од операција до 4 недели по операцијата)
Целите за рехабилитација вклучуваат заштита на графтот, подобрување на движењето, намалување на воспалението и враќање на контролата над мускулите на погодениот долен екстремитет. Важно е веднаш по операцијата да се врати целосното проширување, бидејќи LIA се наоѓа во интеркондиларниот жлеб, со што се спречува формирање лузни на ткивото во овој жлеб.
Од 1 ден постоперативно.
Во оваа фаза тие се прават од 3 сесии до секој ден.
Заштитете го графтот додека не заздрави.
Враќање на функцијата на квадрицепсите и контрола на долните екстремитети.
Почитување на програмата за вежбање и на мерките на претпазливост дома.
Тежината : одржување тежина во патерици.
ортоза : држење на ортозата 2-4 недели, транзиција
од фиксиран до мебел, тогаш тој се откажува од моментот кога пациентот ќе ја совлада контролата на долниот екстремитет, болката и добрата и безбедна механика на движење.
-
0-90 во рок од една недела
од 90- до целосна флексија, постепено до крајот на 4 недели
постигнување и одржување на целосна екстензија веднаш постоперативно
Калемење на хемстринг : избегнување на множества на
агресивни движења направени од тетива, што може да влијае на донаторската област.
Менискални конци : не флексирајте со вчитување
Градација за менискални конци : прво 6
недели не се пеглаат и флексијата ќе се изврши постепено, на крајот на 6-те недели достигнувајќи го максимумот
ПРЕДЛОГ ТЕРАПЕВТСКИ ВЕERБИ
Движења на глуждот, за да не ја изгубите подвижноста
Коленото се наведнува на креветот или се лизга на wallидот
10-секунди контракции на мускулите на долните екстремитети
Продолжен долен екстремитет - неговото движење во неколку насоки (горе-долу, странично, полукругови, кругови)
Вежби за носење тежина на погодениот долен екстремитет.
Вклучување на ѓонот на ременот (чекор симулација)
Добра контрола, во отворен ланец, на долните екстремитети.
Фаза II (по исполнување на критериумите во фаза I, обично 4 недели по операцијата)
Во оваа фаза целта е правилно враќање на усогласувањето на телото и добра контрола на основните движења (одење, клекнување и рамнотежа).
Во оваа фаза тие се прават од 3 сесии до секој ден
Точно одење
Избегнувајте стрес на местото за фиксација на лигаментите
Контрола на екстремитетите во затворен кинематички ланец, за контрола на движење без влијание.
Почитување на програмата за вежбање и на мерките на претпазливост дома.
Целосно оптоварување на погодениот долен екстремитет
Избегнувајте преоптоварување на местото за фиксирање на лигаментите со движења со мала брзина и мала амплитуда
Активно воспаление или реактивно воспаление во зглобот ќе биде минимално
ВЕCБИ ЗА МОБИЛНОСТ
Лизгање на стапалата на theидот
Повлекување на коленото кон градите
Водена терапија (доколку е потребно)
ПРЕДЛОГ ТЕРАПЕВТСКИ ВЕERБИ
Вежби за пешачење (напред, назад, странично, чекор по чекор, одење преку препреки)
Вежби за рамнотежа за двете долни екстремитети, напредувајќи во вежби за рамнотежа на еден долен екстремитет
Полу-флексија, полу-флексија со странично движење, со движење напред-назад
Затворени кинематички вежби за синџири за зајакнување на квадрицепсите и задникот.
Лифтови на прсти и потпетици
Горе и долу по скалата (напред, назад и од страна)
Ергометриски велосипед со низок отпор
Коленото се наведнува до 60 со симетрично одржување на тежината
Нема повеќе активно или реактивно воспаление кое трае повеќе од 12 часа
Фаза III (веднаш по завршувањето на фазата II, обично 11-12 недели по операцијата)
Нормално трчање, без разлики помеѓу екстремитетите и други компензации.
Нормална контрола над екстремитетите, без придвижување на тежината на погодениот долен екстремитет или други компензации за полуфлексија или движења на флексија на колено.
Почитување на програмата за вежбање и на мерките на претпазливост дома.
Нема повеќе активно или реактивно воспаление кое трае повеќе од 12 часа.
ПРЕДЛОГ ТЕРАПЕВТСКИ ВЕERБИ
Вежби за агилност, но со мала брзина и амплитуда: скокање напред, назад, странично, од еден долен екстремитет на друг, одење чекор по чекор, одење со едниот долен екстремитет пред другиот
Лесно трчање со запирања во долниот екстремитет, напред и назад
Затворени кинематички вежби за синџири за зајакнување на квадрицепсите и задникот, напредувајќи во вежби на едната нога (флексија на коленото во едниот долен екстремитет, кревање на едниот долен екстремитет)
Вежби за рамнотежа во погодениот долен екстремитет
На 12-14 недела: вежби за учење на механиката на слетување од површни скокови, колена се свиткува со тежина
Невромускулна контрола на колкот за да се спречи адукција при слетување или други движења.
Изометриски и стабилизациски вежби на едната нога
Ротатори во карлицата на страната на предната нога.
Статичен велосипед со умерен отпор
Елиптичен велосипед со умерен интензитет
Добра рамнотежа на едната нога
Повеќе нема воспаление на крајот од вежбите
Фаза IV (од моментот кога се исполнети критериумите од претходната фаза, обично 16-20 недели по операцијата)
Движења со голема брзина во повеќе рамнини без разлики помеѓу екстремитетите или надоместоците
Нормална контрола при слетување на две нозе, нема разлики помеѓу екстремитетите или неутрализирањата
Почитување на програмата за вежбање и на мерките на претпазливост дома.
Нема повеќе активно или реактивно воспаление кое трае повеќе од 12 часа.
ПРЕДЛОГ ТЕРАПЕВТСКИ ВЕERБИ
- Прогресивни вежби за агилност: скокање напред и назад, скок на страна, трчање чекор по чекор, трчање со едниот долен екстремитет пред другиот, прескокнување на пречката, трчање со лицето, трчање со грбот
- Вежби за механика за слетување на две нозе од скокови со голема амплитуда, постепено преместувајќи се на снопови со една нога.
- Вежби со движења со различна брзина и на различни рамнини
Од лесни постојки за трчање до една нога, промени во насоката
- Вежби за агилност на ескалаторот.
Добра сила и контрола врз практикуваните движења специфични за спортската гранка.
- Вежби специфични за овој спорт што се практикуваат.
Прогресивно трчање, со практикувани програми за употреба на енергија специфични за овој спорт.
Пациентот ќе се врати во спортот практикуван само по исполнување на критериумите од претходните фази. Покрај завршувањето на првите фази, тој ќе треба да добие одобрение од ортопед и физиотерапевт дека е подготвен.
Фаза V (по исполнување на критериумите во Фаза IV, обично 24-32 недели по операцијата)
Centrokinetic е местото каде што ќе најдете јасни одговори и решенија за вашите моторни проблеми. Клиниката посветена на остеоартикуларни болести е поделена на следниве специјализирани оддели:
- ОРТОПЕДИЈА, оддел составен од исклучително искусен тим лекари од ортопедија, предводен од д-р Андреј Јоан Богдан, примарен лекар по ортопедија-трауматологија, со хируршка активност во ортопедската болница Медлајф, специјализирана за спортска трауматологија и хирургија на глуждот и стапалото.
- Детска ортопедија, каде што се третираат детските спортски нарушувања (повреди на лигаментите и менискусот), 'рбетниот деформитет (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и стапалата (халукс валгус, халукс ригидус, коњско варово стапало, рамно валгус стапало, шупливо стапало).
- Неврологија, кој има ултра изведувачки оддел, каде што се вршат консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографии (ЕМГ).
- Медицинско закрепнувањеза возрасни и Момчиња, оддел специјализиран за закрепнување на спортисти во перформанси, за 'рбетни нарушувања, за закрепнување на деца со невролошки и трауматски заболувања. Нашето искуство е исклучително богато, третирајќи над 5000 спортисти со перформанси.
- Медицински слики, клиниката е опремена со ултразвук и магнетна резонанца, уреди со високи перформанси посветени на мускулно-скелетни нарушувања и ги комплетира искусен тим од радиолози: д-р Сорин Гиеа и д-р Космин Панту, специјализирани за сликање на мускулно-скелет.
Откријте ги новостите следејќи ги сметките Фејсбук и YouTube на клиниката Центрокинетика