Естрадиол Медфајл
Главните активни естрогени кај возрасната популација надвор од бременоста се: естрон (Е1) и естрадиол (Е2).
Трет естроген, естриол (Е3) е главниот естроген во бременоста, но кој, кај мажи и жени надвор од бременоста, не игра значајна улога.
Естрадиолот најмногу се синтетизира во јајниците и тестисите со ароматизирање на тестостерон. Мали количини се произведуваат во надбубрежниот кортекс и периферните ткива, особено во масното ткиво.
Естронот најчесто се произведува со периферна ароматизација на андростенедион (особено во надбубрежниот кортекс). И естрогените (Е1 и Е2) можат да се претворат едни во други и двата се деактивираат со хидроксилација и конјугација.
Естрадиол е 1,25 - 5 пати повеќе биолошки активен од естронот (1). Естрадиол е одговорен за регулирање на менструалниот циклус и за развој и одржување на секундарни сексуални карактеристики на жените.
Естрадиол игра клучна улога и во созревањето на герминативните клетки и во низа други физиолошки процеси како што се: соматски раст, метаболизам на коските, созревање на нервниот систем, ендотелијален клеточен одговор.
Естрогените се неопходни за развој и нормално функционирање на градите и матката; сепак, вишокот естроген може да предизвика пролиферативни процеси со зголемен ризик од рак на дојка и матка или ендометриоза.
Естрадиол е доминантен естроген за време на репродуктивниот период, и како нивоа на серум и како естрогенска активност. Кај возрасни жени пред менопауза, E2 заедно со LH и FSH, ги ограничува фазите на менструалниот циклус.
Во раната фоликуларна фаза, нивото на естрадиол е ниско и почнува да се зголемува постепено; 2-3 дена пред овулацијата, концентрацијата на Е2 рапидно се зголемува, достигнувајќи врв непосредно пред овулацијата.
Ненадејниот пораст на плазматскиот естрадиол предизвикува зголемување на LH и FSH. Концентрацијата на естрадиол се намалува малку за време на овулацијата и потоа повторно се зголемува, постепено, до средината на лутеалната фаза, а потоа се намалува на базалните нивоа во раната фоликуларна фаза.
Проценка на нивото на естрадиол во плазмата е корисно при проценка на хипогонадизам и олиго-аменореа кај жени. Ниското производство на естроген во јајниците е класифицирано како хипергонадотропно или хипогонадотропно, во зависност од локацијата на болеста на гонадално ниво, соодветно хипоталамо-хипофиза. Мерењето на гонадотропините (LH и FSH) заедно со естрадиол е од суштинско значење за диференцирање на двете патологии.
Главните причини за примарна гонадална инсуфициенција (хипергонадотропна) се: генетски (синдром Тарнер, семејна предвремена инсуфициенција на јајниците), автоимун (автоимуна инсуфициенција на јајниците, синдром на автоимуна ендокрина полигландуларна инсуфициенција тип 2) и токсични (радиотерапија по хемогена или карцином).
Кај млади жени, ниското ниво на Е2 поврзано со ниско или несоодветно нормално ниво на LH и/или FSH е поврзано со хипогонадотропен хипогонадизам; оваа патологија може да биде предизвикана од хипоталамусна или хипофизна инсуфициенција како резултат на патолошки ситуации, како што се недостаток на повеќе хипофизни хормони (секундарно гладување, физичко преоптоварување, интензивен физички или емоционален стрес, злоупотреба на алкохол или дрога) и Калман синдром неуспешна генетика на хипоталамусна миграција на неврони одговорни за транспорт на GnRH, манифестирана со хипогонадизам, неплодност, хипо или аносмија).
Нормалните или покачените концентрации на естрадиол во плазмата поврзани со периоди на аменореја или неправилни циклуси сугерираат на можен синдром на полицистични јајници, тумори кои произведуваат андрогени и естроген.
Паралелните дози на андростендион, DHEAS, SHBG се корисни за диференцијална дијагноза на овие ситуации.
Мерењето на естрадиол заедно со FSH и/или анти-мулеријан хормон се корисни во предвидување на преминот во менопауза. Кај мажите, плазматската концентрација на естрадиол е мала, но е исклучително висока во спермата.
Естрадиол игра важна улога во епидидимиската функција и созревањето на сперматозоидите и е неопходен во сперматогенезата и подвижноста на сперматозоидите. Гинекомастија може да се појави како резултат на нерамнотежа помеѓу естрогенот и тестостеронот.
Гинекомастија е честа кај момчињата во пубертет и може да се појави кај постари мажи поради зголемен естроген во одредени ситуации, како што се: дебелина (ја зголемува активноста на ароматаза), низок клиренс на црниот дроб, егзоген внес на естроген или тумори кои лачат естроген.
Мажите кои имаат гинекомастија инсталирана релативно брзо и поврзана со чувство на напнатост или болка во млечните жлезди, бараат клиничка и параклиничка проценка. Гинекомастија и други знаци на феминизација можат да бидат предизвикани од зголемување на естрадиол и/или естрон. Тестисите можат директно да лачат зголемени количини на естрадиол во тумори на клетките Лајдиг или Сертоли, или индиректно преку тумори кои лачат hCG од тестиси или екстратекуларно потекло. Естрогените (и андрогените) играат важна улога во метаболизмот на коските кај двата пола.
Мажите со ниско ниво на естроген поради недостаток на ароматаза или со мала чувствителност на естроген поради недостаток на рецептор на естроген, имаат карактеристичен фенотип во однос на развојот на коските; овие мажи имаат значително зголемена висина како резултат на недостаток на естроген-индуциран затворање на коскени епифизи.
Дозирањето на естрадиол во плазмата е корисно кај (1):
Евалуација на хипогонадизам и менструални нарушувања (олиго-аменореа) кај жени;
Евалуација на функцијата на јајниците, вклучително и развој на фоликули, во протоколите за ИВФ;
Следење на терапијата со замена на естроген кај жени пред менопауза со хипогонадизам (заедно со дозирање на LH);
Кај мажите: проценка на знаци на феминизација, вклучително и гинекомастија;
Дијагноза на тумори кои лачат естроген, особено кај мажи, во помала мера кај жени;
Како дел од дијагнозата и проценката на раниот или одложениот пубертет, особено кај девојчињата, во помала мера кај момчињата;
Како дел од дијагнозата и евалуацијата кај сомнителни нарушувања на метаболизмот на сексуалните стероиди (пр. Недостаток на ароматаза и 17-α-хидроксилаза);
Како секундарен маркер заедно со клиничка истрага, снимање и густина на коските, при проценка на ризикот од спонтани фрактури кај жени во менопауза и во помала мера кај постари мажи;
Следење на ниски дози на естрогенска терапија за замена кај жени во менопауза;
Следење на антиестрогена терапија (на пр. Инхибитори на ароматаза).
Ниски вредности на естрадиол во плазмата се наоѓаат во (3):