Диета при синдром на нервозно дебело црево - Адина Русу
Синдромот на нервозно дебело црево е функционална патологија која нема очигледна причина, но е широко распространета кај популацијата. Оваа состојба се карактеризира со абдоминална болка и нарушување на цревниот транзит (дијареја, запек или наизменична дијареја-запек).
Симптомите може да бидат континуирани или периодични и се присутни најмалку 3 месеци за да се разгледа дијагнозата на синдромот на нервозно дебело црево. Дијагнозата на синдромот на нервозно дебело црево се поставува со исклучување на органски заболувања на дебелото црево, па врз основа на параклинички истражувања.
Нутриционистичката интервенција во синдромот на нервозно дебело црево мора да разгледа неколку аспекти:
- Диететски фактори кои влијаат на подвижноста: влакна, маснотии и кофеин
Влакна: Се препорачува пациентите со овој синдром да го зголемат внесот на влакна, пред се за борба против запек. Така, диетата богата со растителни влакна не само што може да го ублажи запекот, туку исто така може да го забрза цревниот транзит и да помогне во намалување на притисокот во внатрешноста на дебелото црево. Згора на тоа, зголемениот внес на влакна е поврзан со намалување на интралуминалната концентрација на жолчните киселини, што може да ја намали контрактилната активност на дебелото црево. Постојат два вида диетални влакна - растворливи и нерастворливи. Растворливите влакна се наоѓаат во овошјето и житарките и се ферментираат во дебелото црево за да создадат масни киселини со краток ланец. Добри извори на растворливи влакна се овесот, семето на псилиум, пектинот и гумарната гума. Нерастворливи влакна се наоѓаат во надворешната обвивка на житни зрна. Во принцип, се препорачува да се консумираат 20-30 грама влакна дневно. Внесот на влакна треба постепено да се зголемува кај синдромот на нервозно дебело црево, додека внесот на вода исто така треба да се зголеми. Типот на избрани влакна се разликува во зависност од симптомите со кои се соочува секој пациент, избирајќи се, по можност, по препорака на диететичар.
Кофеин е стимуланс на гастроинтестиналниот тракт. За пациенти со синдром на нервозно дебело црево кои страдаат од дијареја, периодот на исклучување на кофеин може да биде корисен.
Диететски масти тие се исто така моќен модулатор на цревната моторна функција. Мастите го зголемуваат времето што храната го поминува на стомакот, зголемувајќи ја брзината со која го транзитираат тенкото црево. Подуеност е чест симптом после оброци со многу маснотии. Општо земено, пациентите со синдром на нервозно дебело црево треба да го намалат вкупниот внес на маснотии на 40-50 грама на ден.
- Нетолеранција на храна и диети за исклучување
Нетолеранција на јаглени хидрати може да се забележи кај многу пациенти со синдром на нервозно дебело црево. Малапсорпција на фруктоза, лактоза и сорбитол е честа кај овие пациенти. Малапсорпција на лактоза се јавува кога лактозата, главниот шеќер во млечните производи, не се вари целосно и не се апсорбира во тенкото црево. Кога не апсорбираната лактоза ќе достигне дебелото црево, бактериите на ова ниво го користат овој супстрат за ферментација за да произведат гасови со краток ланец и масни киселини. Не апсорбираната лактоза влијае и на осмоларноста, што доведува до привлекување вода во цревата и забрзување на цревниот транзит.
Фруктоза тоа е шеќер присутен во многу намирници. Во последните 20 години, неговата употреба во високо обработена храна е зголемена повеќе од 20 пати. Го има во сирупот глукоза-фруктоза, овошните сокови, колачи, желеа, итн. За разлика од гликозата, која целосно се апсорбира од цревата, можноста за апсорпција на фруктозата е ограничена. Така, кога се консумира во мали количини, фруктозата не предизвикува проблеми. Доколку се консумира во големи количини, фруктозата ја менува осмоларноста во цревата, привлекувајќи вода на ова ниво. Ова може да предизвика дистензија на тенкото црево, предизвикувајќи симптоми како што се болка во стомакот, надуеност и непријатност. Покрај тоа, откако ќе се достигне нивото на дебелото црево, не апсорбираната фруктоза може да се ферментира од бактерии на ова ниво, создавајќи вишок гасови.
Како заклучок, со оглед на комплексноста на оваа состојба, нутриционистичката интервенција мора да биде персонализирана, индивидуализирана и соодветна на симптомите со кои се соочува секој пациент. Не постојат универзално валидни диети и не се препорачува да се следат совети за исхрана обезбедени од неинформирани лица без медицински студии од областа на исхраната и диететиката, бидејќи последиците можат да бидат штетни.