Дигресија: Случајот со Чарли Абрахам (епилепсија)
Нападот се нарекува генерализиран ако текот и симптомите не укажуваат на анатомски ограничена локализација и не можат да се видат знаци на локален (фокален) почеток.
Во бројни студии може да се покаже дека околу една третина од третираните пациенти стануваат напади ослободени од исхраната, а третото искуство доживеа значително намалување на нападите за најмалку половина. Од практични причини, тој е особено погоден за деца на возраст од 1-10 години, но исто така е ефикасен за млади и возрасни. Миоклоничните и атоничните напади се чини дека се однесуваат на најдобрите, помалку добро генерализирани тонично-клонични и фокални напади и, што е најлошо, на отсуства.
Исхраната нормално треба да се спроведува две години. Кај некои од пациентите, постигнатиот ефект опстојува по завршувањето на третманот. Како несакани ефекти, повраќање, дијареја, запек и одбивање на диета може да се појават на почетокот на третманот. Особено во случај на дополнителни акутни заболувања, телото може да се појави прекумерно. Исто така, постои зголемен ризик од развој на камења во бубрезите. Честопати, исто така, може да се забележи масивно зголемување на нивото на липиди во крвта. Генерално, профилот на несакани ефекти е поповолен отколку со интензивна терапија со лекови.
Случајот беше главниот предизвикувач за повторно воспоставување на кетогената диета во рамките на конвенционалната медицина како понатамошен метод на лекување за тешка епилепсија. Фондацијата Чарли, основана од Jimим Абрахамс и неговата сопруга Ненси, даде голем придонес во промовирањето на кетогената диета како метод на медицински третман за епилепсија.
Филмот се издвојува по својата крајно остра критика кон однесувањето на лекарите консултирани и на медицинската индустрија како целина. Меѓу другото, тој покажува како невролозите кои се лекуваат активно се обидуваат да ги спречат засегнатите родители да користат кетогена диета.
Незаинтересираност од страна на фармацевтските компании
Лично, не ја сметам дадената причина за многу убедлива, бидејќи не може доволно да објасни зошто лекарите кои се лекувале се однесувале на таков униформен начин. Лекарите може да ја искористат тесната соработка со фармацевтската индустрија, но тие не се целосно зависни од тоа. Значи, треба да има и други причини за појавата што првенствено може да се најдат во медицинската заедница. Во следната анализа врз основа на Системска теорија на еволуција се прави обид да се разработи ова.
Објаснување со помош на системската теорија на еволуција
Во системската теорија на еволуција (Мерш, Питер (2008): Еволуција, цивилизација и отпад: Ьber den Ursprung von Allem. Нордерстет: Книги по барање; Мерш, Питер (2010): Systemische Evolutionstheorie und Lust-Lust-Kommunikation, In: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (Hrsg.): Културно наследство: воспитување и образование од еволутивна теоретска перспектива, Нордерстед: Книги по барање, стр. 47-90; Мерш, Питер (2011): Почнувам да верувам дека повторно ќе има војна. Што открива теоријата на системска еволуција за нашата иднина. Нордерстет: Книги по барање; Мерш, Питер (2012): Systemische Evolutionstheorie. Системско-теоретско генерализирање на Дарвиновата теорија за еволуција. Нордерстед: Книги по барање) е Модел за опис на биолошката и социо-културната еволуција врз основа на униформни еволутивни принципи. Вашата основна идеја е приближно:
Theивиот дел од светот не се состои од ништо друго освен еволутивни актери, сите настојуваат во поголема или помала мера да ги зачуваат своите компетенции во однос на нивниот животен простор, за време на нивните сопствени животи, а можеби и надвор од нивните животи. За да го направат ова, тие постојано имаат потреба од ресурси од нивната околина, кои се дистрибуираат меѓу еволутивните актери со помош на различни конкурентни комуникации (право на посилниот; право на поседувачот). Заради конкуренцијата за ресурси, актерите стануваат непријатели, конкуренти или партнери. Тие можат да ја прошират својата сегашна ниша или да заземат нови ниши. Ако соработката на некои актери е особено интензивна, може да се формира ново системско ниво на еволутивни актери - со самоорганизација - за што истото се однесува повторно. Различните успеси на еволутивните актери во репродукцијата на нивните компетенции на крајот предизвикуваат еволуција.
Според системската теорија на еволуцијата, еволуцијата се одвива во еволуциони простори (простори за живеење, ниши). Извор на еволуција е стремежот на еволутивните чинители (индивидуи) да ја задржат компетентноста. Особено ефикасен метод за да се обезбеди задржување на индивидуалните вештини може да биде конструкцијата на лажат (Одлинг-Сми, ФJ/Лаланд, КН/Фелдман, МВ (2003): Конструкција на лажат: Запоставениот процес во еволуцијата. Во: Левин, СА/Хорн ХС ( Ед.): Монографии во биологијата на населението, том 37. Принстон, NJујорк: Универзитет Принстон Прес), бидејќи е во состојба значително да ја намали конкуренцијата за основните ресурси.
Многу еволутивни системи (вклучувајќи ги и биолошките) имаат тенденција да ја зголемуваат големината и комплексноста во текот на еволуцијата (Лејверс, Крис (2003): Зошто слоновите имаат толку големи уши? На патот на генијалниот нацрт на животните, Бергиш Гладбах: Бастеј Лабе; Бреш, Карстен (2010): Еволуција. Што останува од Бога? Штутгарт: Шатауер; споредете го и делот „Раст“ во Мерш, Питер (2008): Еволуција, цивилизација и отпад: За потеклото на сè. Нордерстет: Книги по барање, стр . 125 г.). Зголемувањето на големината треба, по правило, да резултира во посилна диференцијација на системот. Ако се зголеми бројот на елементи, се зголемува напорот за системска координација. Со поделба на целокупниот систем на подсистеми со наменски задачи, вкупната комплексност на системот може решително да се намали, бидејќи големи делови од целокупниот систем сега припаѓаат на надворешниот свет за самите одделни подсистеми. Со други зборови: зголемената диференцијација на системот ја намалува комплексноста на системот.
Во контекст на правото на посесивно (сакајќи да ја задоволиме комуникацијата [Мерш, Питер (2010): Системска теорија на еволуција и сакајќи да ја задоволиме комуникацијата, во: Гилгенман, К./Мерш, П./Тремл, А.К.) Наследство: воспитување и образование во еволутивна теорија, Нордерстет: Книги по барање, стр. 47-90]), диференцијацијата обично има и ограничување на контекстот (т.е. контекстот на значењето според Луман) (спореди Луман, Никлас (1987): Социјални системи: Преглед на општа теорија. Франкфурт: Суркамп]) во врска со изразувањето на интересите за избор.
Од друга страна, диференцијацијата оди рака под рака со зголемена поделба на трудот, во чии рамки, според теоремата на Рикардо за компаративни предности на трошоците и поради промените во работната организација [Во неговото главно дело „Просперитетот на народите“, Адам Смит пресметал дека производител на нокти кој прави сè сам, може да произведе максимум неколку стотици клинци дневно, додека во фабрика за нокти, во која работата е расчленета на мали индивидуални чекори според принципот на поделба на трудот, тој може да произведе еквивалент на повеќе од 4800 клинци дневно (види Сенет, Ричард (2006): Флексибилна личност. Културата на новиот капитализам. Берлин: BvT Berliner Taschenbuch Verlag, стр. 44).] Може да доведе до понатамошно зголемување на ефикасноста на целокупниот систем. Ова, исто така, на крајот е придонес за одржување или дури и подобрување на вештините.
И, конечно, конкуренцијата заснована на правата на сопственикот постојано создава нови производи, услуги, а со тоа и потреби на страната на клиентот, што дополнително ги разликува пазарите и општествата (споредете го поглавјето „Отпад“ во Мерш, Питер (2008): Еволуција, цивилизација и отпад: За потеклото на сè. Нордерстет: Книги по побарувачка, стр. 379 г.). Голем дел од биолошката разновидност во природата, исто така, може да се врати во ефектите на сексуалната селекција или природното право на сопственикот (Милер, offефри Ф. (2001): Сексуалната еволуција: избор на партнер и појава на духот. Хајделберг: Спектрум Академишер Верлаг, Стр. 150 г.). Со други зборови: правото на сопственикот ги разликува системите. Ова создава нови ниши природно.
Во рамките на медицината, секоја специјализирана дисциплина претставува своја ниша во која може да се добијат витални ресурси. Прво на сите, од суштинско значење е да се доделат болести на различните специјалистички дисциплини (ниши), бидејќи тие претставуваат вистински извор на ресурси (пари). Ако епилепсијата се сфати, на пример, како невролошка болест, тогаш таа спаѓа во медицинската дисциплина на неврологијата. Тогаш тоа е дел од нишата, а соодветните компетенции можат да се изградат и репродуцираат, со чија помош може да се добијат ресурси (парите на пациентите). Ова, сепак, треба да биде придружено со настојување да се именуваат само методи на лекување кои можат јасно да се доделат на соодветната специјалистичка дисциплина како обезбедени (научно поддржани, емпириски докажани ефективни) терапии за болести кои припаѓаат на специјализираната дисциплина. На овој начин може да се осигура дека болеста останува во соодветната специјалистичка дисциплинска низа во иднина и дека сопствените вештини за живеалиште може да се зачуваат за да се добијат ресурси.
Како се одвива ова во пракса, може да се илустрира во историјата на терапија за сестринската болест мигрена (Мерш, Питер (2006): Мигрена. Можно е заздравување, Нордерстет: Книги по барање): Веќе во 20-тите години на 20 век беше забележано дека дека мигрена често се поврзува со одредени метаболички абнормалности (особено хипогликемија). Други лекари и психолози, сепак, се обидоа да ја утврдат состојбата како психосоматска болест. Ова всушност успеало подолг временски период, бидејќи мигрена претежно влијае на жените, за кои често се претпоставува дека имаат одредена психолошка нестабилност.
Ситуацијата се смени ненадејно со појавата на триптаните, класа на лекови против болки (лекови за акутен третман на мигрена), чијашто ефикасност е неспоредлива во нападите на мигрена до денес. Ова беше придружено со подобрено разбирање на невролошките процеси вклучени во напади на мигрена. Како резултат, разбирањето доби прифаќање дека мигрена во никој случај не е психосоматска, туку невролошка болест. Процесот беше сличен на оној на епилепсија: појавата на ефективни лекови доведе до преориентирање на медицината: болеста последователно беше доделена на дисциплината која обезбедуваше најефикасни лекови, во овој случај неврологија.
Значи, тоа беше невролози од кои може да се очекува најефективна и најбрза помош (лекови) за мигрена и епилепсија. Тие се етаблираа како експерти (надлежни органи) за мигрена и епилепсија, или според зборовите на Системска теорија на еволуција: Невролозите сега беа исклучително компетентни во третманот на мигрена и епилепсија. Соодветно на тоа, наскоро се појавија информации кај пациентите: Оние кои страдаа од мигрена или епилепсија идеално треба да посетат невролог затоа што нивната болест беше од невролошка природа. Во соработка со фармацевтската индустрија и други добавувачи, ова резултираше со ниша во специјалистичката дисциплина Неврологија пазар од милијарда долари. За актерите кои работат во лажат (медицински професионалци, фармацевтски компании и сл.) Стануваше сè поважно да се задржи болеста во нивната специјалистичка дисциплина, бидејќи нивните вештини беа засновани на тоа. Тоа беше основа за добивање ресурси во рамките на нивната ниша што им беа потребни за да ги репродуцираат сопствените компетенции (и евентуално да обезбедат само-поддршка, да добијат престиж и да го подобрат успехот во парењето).
Под такви околности, не може веќе да биде во интерес на неврологијата да поддржува методи на лекување кои во суштина се состојат од промена на животниот стил (на пример, кетогена диета за епилепсија, ниски хидрати за мигрена), бидејќи тоа би ги направило нивни суверенитет над Испитајте ја болеста сами и, доколку е потребно, истурете ја од нејзината специјалистичка дисциплина (лажат).
Во случај на мигрена, неврологијата сè повеќе тврди дека станува збор за генетски детерминирана невролошка болест. Како резултат на тоа, болеста не се лекува, туку може да се лекува само континуирано, со средства за неврологија. Ова им овозможува на актерите оптимално да ги зачуваат сопствените компетенции: пациентот мора да посетува невролог за цел живот за да остане одржлив. Под дадени околности, дисциплината не може навистина да се интересира за вистински методи на лекување.
Од перспектива на Системска теорија на еволуција целокупниот резултат е следнава слика:
- животната средина
Лекарите ги нудат своите медицински услуги на здравствениот пазар, каде се среќаваат со конкуренти (други лекари), но и потенцијални клиенти (болни лица).
Здравствениот пазар претставува простор за живеење (околина) на лекарите (индивидуи). Со своите вештини (услуги) тие се повеќе или помалку добро прилагодени на неговите барања.
популација
Во еволутивна смисла, може да се каже: Населението се состои од голем број различни индивидуи, имено различни доктори. Со формирање ниши, сепак, може да се развијат и подпапулации кои одговараат на одредена специјалистичка дисциплина (на пр. Неврологија). Како резултат, различните под-популации внимаваат да се разграничат едни со други и да ја зачуваат суштината на нивната ниша.
ресурси
Лекарите се саморепродуктивни системи: Тие се трудат трајно да ги одржуваат своите вештини (а со тоа и самите себе).
За финансирање на одржување на компетенциите, постојано се потребни ресурси (претежно пари). Ресурсите за кои различни индивидуи (лекари) од населението (медицински професионалци) се натпреваруваат во нивниот животен простор (здравствен пазар) се парите на клиентите (болни лица).
Конкурентна комуникација
На пазарите, преовладува конкурентската комуникација за правото на сопственикот: давателите на услуги (лекарите) ги нудат своите услуги (терапии, итн.), А купувачите (болни лица) го прават својот избор, исто како во природата, избираат партнер во контекст на сексуална Изборот е во тек (моделот на сите последователни пазари).
варијација
Пазарот на здравствена заштита спроведе постапки за нови лица (лекари) да влезат на пазарот. Ова вклучува, од една страна, медицинска обука и, од друга страна, ефикасни опции за финансирање за воспоставување на нови практики. Бидејќи постојано индивидуални лекари го напуштаат пазарот поради стареење или други причини, процесот на репродукција треба да има компоненти што ги обновуваат варијациите.
Компетенции
На здравствениот пазар (животна средина) медицинските професионалци се обидуваат да добијат ресурси (пари) покажувајќи ги своите компетенции, што значи да им понудат свои медицински услуги. Компетенциите на поединци (лекари) во однос на просторот за живеење (здравствен пазар) се првенствено нивните медицински услуги и знаење во врска со одредени болести.
Секој што посетува невролог, на пример, се определува за медицински вештини на невролог, на пример во врска со мигрена или епилепсија.
Репродуктивен интерес
Различните медицински професионалци кои им нудат нормално ќе се обидат да постигнат највисок можен удел на пазарот, односно да бидат консултирани од клиентите што е можно почесто (за да заработат што повеќе пари).
Со секој третман или консултација, лекарот создава приход, односно добива ресурси (пари). Оние кои можат да ги продаваат своите медицински услуги почесто со профит, следствено на тоа стекнуваат повеќе ресурси (пари). Ако приходот по консултација/третман е поголем од трошоците направени за тоа, лекарот остварува профит со секоја консултација. Добивката може да се додаде и да се користи за разни други задачи.
Доколку доктор има сериозен интерес за репродукција, тој ќе вложи повеќе или помалку голем дел од профитот во обновување на неговите вештини (понатамошна обука, нови методи на лекување, уреди за испитување, опрема за вежбање итн.). Слично на живите суштества, тоа ќе успее во тоа само долгорочно само ако генерира соодветно голем вишок (репродуктивен потенцијал) од кој може да се финансира репродукција.
репродукција