Дијабетес и цироза на црниот дроб - специјалистичко знаење
Дијабетес и цироза на црниот дроб често се јавуваат заедно. Околу 30% од пациентите со цироза на црниот дроб се дијабетичари [1]. И обратно, инциденцата на сериозни заболувања на црниот дроб е 8 од 10.000 ново дијагностицирани дијабетичари, двојно повисока отколку кај луѓето без дијабетес [2]. Во претходната студија, процентот на нарушена толеранција на глукоза кај цироза на црниот дроб беше 57% [3] .
Третманот на дијабетес кај цироза на црниот дроб е проблематичен од повеќе причини, имено поради често придружната неухранетост, сериозноста на заболувањето на црниот дроб, ризикот од хипогликемија како компликација во терапијата и поради метаболичкиот стрес на црниот дроб од лековите што треба да се детоксифицираат. 1) индиски Ј ендокринол метаб. 2017 март-април; 21 (2): 341-354. дои: 10.4103/ијем.IJEM_512_16.
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!
Причини за здружението за дијабетес-цироза
Факторите што воспоставуваат поврзаност помеѓу дијабетес мелитус и цироза на црниот дроб можат да бидат поделени:
- Цироза на црниот дроб како причина за метаболичко нарушување во гликозата,
- Дијабетес како причина за сериозно, прогресивно заболување на црниот дроб,
- Честа причина за цироза и дијабетес.
Цироза на црниот дроб како причина за дијабетична метаболичка состојба
Дијабетесот како компликација на цироза на црниот дроб се нарекува хепатоген дијабетес [4]. Нивото на инсулин е повисоко кај хепатоген дијабетес отколку кај нехепатоген дијабетес. Хиперинсулинемијата може да се пронајде во ограничената функција на црниот дроб во цироза на црниот дроб, како резултат на намалена распаѓање на инсулин [5] или до портозитемски шантови или инфекција на хепатит Ц со генотипови 1, 3 и 4 [6], без значително оштетување на црниот дроб волја. Се претпоставува дека хиперисулинемијата кај цироза на црниот дроб исто така треба да се гледа како реакција на периферната инсулинска резистенција [7] .
Дијабетични кардиоваскуларни или ретинопатични компликации се ретки кај хепатоген дијабетес; HbA1c како долгорочен маркер за терапија е релативно несигурен.
Третманот на хепатоген дијабетес е проблематичен поради инсуфициенција на црниот дроб и хепатотоксичност на антидијабетични лекови (види подолу). 2) Светски гастроентерол. 2016 14 март; 22 (10): 2869-74. дои: 10.3748/wjg.v22.i10.2869.
Цироза на црниот дроб како резултат на дијабетес
Да се биде премногу прекумерна тежина (дебелина) промовира развој на дијабетес тип 2, и обратно, дијабетес тип 2 промовира складирање на маснотии во телото, вклучувајќи го и црниот дроб. Хормоните и цитокините на масното ткиво доведуваат и до зголемена воспалителна реакција во организмот, што се манифестира во црниот дроб во форма на масен хепатитис на црниот дроб (НАСХ) (не предизвикано од алкохол). Неодамна откриениот дијабетес мелитус се смета за фактор на ризик за развој на цироза на црниот дроб [8]. 3) ЦМАЈ. 2010 10 август; 182 (11): E526-E531
Честа причина за цироза и дијабетес
Цироза на црниот дроб и дијабетес мелитус може да има заедничка причина:
- Во хемохроматоза И црниот дроб и островскиот клеточен апарат на панкреасот се оштетени од складирање на железо. Поради оваа причина, обете болести се развиваат заедно. Бидејќи преваленцата од 5/1000 не може да се занемари, оваа причина секогаш треба да се земе предвид кога цирозата на црниот дроб и дијабетесот се спојуваат [9] .
- Во дебелината се развива замастен црн дроб, кој, ако е предиспониран за заболување на масен црн дроб, може да прерасне во цироза. Исто така, постои голем ризик од периферна инсулинска резистенција и нарушена толеранција на глукоза, од која може да се развие манифест дијабетес тип 2.
Терапија на дијабетес при цироза на црниот дроб
Кога третирате дијабетес со цироза на црниот дроб, треба да се земе предвид следново: