Дијабетес Нова надеж преку подобрен третман
Новите методи на лекување треба да им помогнат на дијабетичарите во иднина.
Фото: istock/iStock
Истражувачите во Берлин бараат подобри методи на лекување на пациентите кои страдаат од дијабетес. Дневниот боцкање наскоро ќе биде излишен?
Генерација на нови лекови треба да овозможат нови начини во терапијата со дијабетес. За таа цел, европската врвна класа на „истражување на инкретин“ ќе се состане во четврток во Бохум. Метаболичката болест влијае на над седум милиони луѓе на национално ниво, а трендот расте.
Според германското друштво за дијабетес, 95 проценти од заболените имаат дијабетес тип 2. За многумина, ова значи редовно проверување на шеќерот во крвта, земање лекови, инјектирање инсулин и секогаш подготвување за хипогликемија.
Новите лекови можат да ја подобрат претходната терапија за болеста - и до одреден степен да го минимизираат ризикот од страшни секундарни болести како што се срцеви и мозочни удари. Таканаречените агонисти на рецептори на ГЛП1 не работат како панкреатичен хормон инсулин, но го стимулираат ослободувањето на инсулин од панкреасот - како што прават одредени хормони, инкретини, од цревата на здрави луѓе. Проф. Мајкл Наук, раководител на клиничко истражување во Центарот за дијабетес Бохум/Хатинген, одигра клучна улога во развојот на новите групи на лекови.
Нема повеќе дебелеење
„Агонистите на рецептори на ГЛП1 имаат сосема природен механизам на дејствување“, рече Наук за нашиот уреднички тим. „Постои стандардна доза што се инјектира под кожата, со последната генерација на препарати што е доволно еднаш неделно. Веднаш штом нивото на шеќер во крвта ќе достигне нормално, хормоните престануваат да работат - за разлика од инсулинот, што е исклучително тешко и може да се дозира индивидуално за секој пациент “.
Покрај тоа, лековите го инхибираат ослободувањето на глукагон, што го зголемува нивото на шеќер во крвта и го забавува празнењето на желудникот. Тие исто така работат во мозокот, го намалуваат гладот и го зголемуваат чувството на ситост.
Наук: „Пациентите не ставаат тежина како дијабетичарите кои се лекуваат со инсулин. Напротив, тие дури изгубија во просек три килограми, во одделни случаи до 15 килограми “, рече тој. „Пет големи студии исто така покажуваат дека ризикот од кардиоваскуларни настани - срцев удар, на пример, значително опаѓа, а пациентите дури живеат подолго.
Јурис Мејер, главен лекар во центарот за дијабетес Бохум/Хатинген, исто така гледа на губење на тежината како огромна можност. „Тоа значително ги мотивира пациентите. Веќе видовме дека пациентите, од кои некои веќе инјектирале инсулин, се оддалечуваат од него со инкретин и придружна обука за промени во животниот стил “.
Дневната терапија чини од три до шест евра
Неколку варијанти на GLP-1 аналози се веќе достапни на пазарот, кои се разликуваат, меѓу другото, во тоа колку често треба да се земат. Заедничко за сите препарати е тоа што не можат да предизвикаат хипогликемија. Со инсулинска терапија, секогаш постои ризик од хипогликемија и дозата мора да биде постојано избалансирана, објаснува Јурис Мејер.
„Тоа не е потребно со аналозите на инкретин.“ Затоа, дневното утврдување на нивото на шеќер во крвта - обично со боцкање на врвот на прстот - е излишно, додава Наук. Поставувањето со лековите е толку стабилно што е доволна квартална проверка на долгорочното ниво на шеќер во крвта.
Кога земале лекови, 20 проценти од пациентите првично би се жалеле на гадење и 10 проценти од дијареја, според Наук. Во многу случаи, тоа брзо поминува. „Сепак, агонистите на рецептори на ГЛП1 се погодни само за дијабетичари тип 2, кои сочинуваат 95 проценти од сите случаи. И не сите пациенти можат да сторат без инсулин, особено во напредни фази “.
Според Наук, дневните трошоци за терапија се од три до шест евра. „Тоа е значително повеќе во споредба со третманот со таблети, но е приближно во опсегот на доволно дозирана инсулинска терапија“, вели Наук. „Компаниите за здравствено осигурување ги сносиле трошоците, но во моментов само два проценти од сите дијабетичари се лекуваат со агонисти на рецептори на ГЛП1 и 35 проценти со инсулин.
Некои мора да преминат на инсулин во одреден момент
Наук претпоставува дека препаратите од следната генерација ќе имаат уште поефикасен ефект врз тежината и исто така повеќе ќе го намалат шеќерот во крвта. Покрај тоа, лековите што можат да се земаат орално ќе се пријават за одобрување. Тогаш веќе нема потреба за инјектирање. Наук верува дека лекот во форма на таблети може да биде одобрен за „една или две години“.
„На долг рок, исто така, се надеваме дека новите лекови би можеле да ја направат излишна метаболичката хирургија, како што се операции за бајпас на желудник за сериозно прекумерна тежина. Бидејќи веруваме дека нивниот успех се заснова и на промена во хормоналното цревно опкружување. Thisе зборуваме и за ова на конгресот “, објасни Наук.
„Новите препарати нема да го заменат инсулинот во терапијата со дијабетес“, вели дијабетологот Николаус Шепер, кој спроведува практика во Марл. „Но, со ресурсите, имаме подобро пополнет случај со алатки за третман.“
Шепер, кој е и претседател на Федералното здружение на постојани дијабетолози, проценува дека терапијата со инкретин не доаѓа предвид за околу пет до десет проценти од неговите пациенти поради несакани ефекти. „Голем број на утврдени препарати се достапни за овие пациенти, особено инсулинот.
Но, пациентите кои примаат аналози на инкретин, исто така може да мора да се префрлат на инсулин во одреден момент. Ако се достигне точката во која панкреасот повеќе не произведува доволно инсулин, тој треба да се администрира однадвор, вели Шепер. „Дијабетесот е хронична и прогресивна болест. Вие не ги доведувате само до ќор-сокак “.