Дијабетична ретинопатија: честа секундарна болест кај дијабетисот
Постојано високото ниво на шеќер во крвта е лошо за крвните садови. Ова исто така важи и за многу фините вени на мрежницата на окото. Ако контролата на дијабетесот е слаба, тоа може да доведе до влошување на видот, па дури и на слепило. Сè за превенција, симптоми и третман на дијабетична ретинопатија.
Дијабетесот предизвикува оштетување на крвните садови. Ако мрежницата на окото е погодена од ова оштетување, ова може да доведе до намалување на видот, па дури и до слепило - во овој случај лекарот зборува за дијабетична ретинопатија. Таква ретинопатија се јавува кај околу една четвртина од луѓето со дијабетес тип 1, а кај дијабетес тип 2, инциденцата е околу половина од 12,5 проценти. Секое трето заболено лице веќе има промени во мрежницата во времето на дијагностицирање на дијабетес. Секоја година, просечно, еден од 5.000 луѓе со дијабетес ослепуваат поради дијабетична ретинопатија.
Содржината на статијата на прв поглед
Причини за дијабетична ретинопатија
Зголеменото ниво на шеќер во крвта доведува до акумулација на маснотии и протеини во wallsидовите на крвните садови, што е познато како микроангиопатија. Се формираат васкуларни испакнатини, таканаречени микроаневризми, од кои може да избега крв. Во оваа рана фаза на болеста - позната и како „не-пролиферативна ретинопатија“ - засегнатото лице не го забележува.
Во текот на болеста, особено со слабо контролиран дијабетес, ситуацијата се влошува. Депозитите можат да ги заглават индивидуалните крвни садови; телото реагира создавајќи нови крвни садови во мрежницата за да го надомести слабото снабдување со кислород. Ова влијае на функцијата на мрежницата. На крајот, крвните садови кои прераснале и пукнале во стаклестото тело доведуваат до крварење во стаклестото тело. Видот станува заматен. Оваа форма на ретинопатија кај дијабетес се нарекува пролиферативна. Нарушувања на видот до одвојување на мрежницата и слепило се резултат. Во некои случаи, макулата, областа на најостриот вид во мрежницата, е исто така погодена. Во овој случај, се зборува за дијабетична макулопатија или макуларен едем.
Симптоми на дијабетична ретинопатија
Дијабетичната ретинопатија останува асимптоматска долго време, а засегнатото лице не чувствува ништо од болеста. Забележителни проблеми со видот можат да се појават само во напредна фаза, вклучително:
Влошување на видната острина што не може да се коригира со визуелно помагало
Тешкотии во читањето до губење на способноста за читање
изобличен или заматен вид
„Дожд од саѓи“ пред окото (кога сад солза и крвари во стаклестото тело)
Така се дијагностицира дијабетична ретинопатија
Бидејќи дијабетичната ретинопатија може да остане незабележана со години, луѓето со дијабетес треба да имаат преглед на очен лекар еднаш годишно. Тука, прво се утврдува видната острина. За ова се користат стандардизирани табли за читање, кои засегнатото лице ги чита гласно од одредено растојание.
Со помош на таканаречена процепна ламба, предниот сегмент на окото потоа се испитува за дијабетични промени без контакт и болка. Потоа следува проценка на мрежницата. За да го направите ова, зеницата се шири со капки, а потоа целата мрежница се испитува со помош на специјален микроскоп. По овој преглед, видот се намалува неколку часа заради зголемената зеница, но чувствителноста на светлината е зголемена. Затоа, треба да се избегнува учество во сообраќајот на патиштата.
Ако мрежницата е веќе оштетена, лекарот ќе направи интраокуларно мерење на притисокот. Ова му дава индикации за размножување на крвните садови на места кои не се видливи со процепната ламба. Во посебни случаи, протокот на крв во дното се испитува со специјална камера. Боја се инјектира претходно во вена. Промените во крвните садови и отеченото ткиво може да се видат особено добро со овој метод - позната како флуоресцентна ангиографија.
Ако макулата е оштетена, лекарот ја изведува познатата „оптичка кохерентна томографија (ОКТ)“. Безопасната ласерска светлина е насочена кон мрежницата, а уредот за испитување го користи ова за да пресмета слика на различните слоеви на мрежницата. На овој начин, на пример, може да се процени складирање на ткивна течност во макулата.
Третман на дијабетична ретинопатија
Терапијата на дијабетична ретинопатија се одвива во две области: Матичниот лекар или дијабетолог обезбедува оптимално поставување на шеќер во крвта и крвен притисок, офталмологот го третира оштетувањето на окото. Одлуката за третман зависи од фазата на болеста:
Оштетувањето на мрежницата може да се третира со ласерска терапија. Ова спречува одвојување на мрежницата, а кај околу 3 од 100 луѓе се избегнува сериозно губење на видот.
Ако е зафатена и точката на најостриот вид (макулата), лековите што се инјектираат директно во окото можат да помогнат. Овие инјекции мора да се повторуваат на секои еден до три месеци и да го подобрат видот кај околу 30 од 100 лица.
Во случај на крварење или сериозни лузни во стаклестото тело, експертите препорачуваат хируршко отстранување на стаклестото тело, т.н. "витректомија".
Спречување на дијабетична ретинопатија
Незгодната работа во врска со дијабетичната ретинопатија е дека една третина од дијабетичарите ја имаат за време на дијагнозата. По 15-20 години болест, четири од пет пациенти се погодени; четвртина од дијабетичарите имаат тешка форма, макулопатија. Болеста не може да се излечи, но со правилен третман често може да се забави.
Добрата контрола на шеќерот и крвниот притисок е од огромно значење тука. Бидејќи пушењето ја влошува циркулацијата на крвта, треба да се избегнува по секоја цена. Офталмологот треба да се посетува најмалку еднаш годишно - и секогаш кога има ненадејно влошување на видот - за преглед. Во принцип, исто така, се планира посета на офталмолог веднаш по дијагнозата, откако ќе се утврди бременоста и пред и по брзото и значително намалување на шеќерот во крвта.