Дијабетична ретинопатија причини, третман - NetDoktor

Д-р медицински Iaулија Шварц е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На дијабетична ретинопатија е секундарна болест на дијабетес (дијабетес мелитус). Кај погодените, високиот шеќер во крвта ја оштети мрежницата, така што видот се влошува. Некои пациенти дури и ослепуваат. Дијабетичарите треба редовно да ги проверуваат очите за да може рано да се открие оштетување на мрежницата. Прочитајте повеќе за дијабетична ретинопатија!

Дијабетична ретинопатија: опис

Дијабетична ретинопатија (дијабетична ретинална болест) значи оштетување на мрежницата во окото како резултат на високи нивоа на шеќер во крвта. Може да се појави и кај дијабетес тип 1 и тип 2.

Ретината се состои од специјализирани нервни клетки (фоторецептори) кои ги претвораат светлосните зраци што паѓаат во окото во нервни импулси. Високото ниво на шеќер во крвта ги оштетува малите крвни садови во мрежницата, па фоторецепторите примаат малку кислород. Во напредни фази, во мрежницата се формираат нови, но нестабилни крвни садови. Засегнатите гледаат сè посиромашен вид, а во потешки случаи можат дури и да ослепат. Дијабетичната ретинопатија е најчеста во развиените земји најчеста причина за слепило во средната возраст.

Лекарите прават разлика помеѓу две различни фази на болеста кај нервната болест на кожата поврзана со дијабетес: Почетната фаза е не-пролиферативна дијабетична ретинопатија. Ова може да оди во пролиферативна дијабетична ретинопатија што може да доведе до слепило. Покрај овие две фази, постои и посебна форма на заболување во кое мрежницата е оштетена првенствено во областа на макулата (жолто место, место на најостриот вид): дијабетична макулопатија.

Не-пролиферативна дијабетична ретинопатија

„Не-пролиферативно“ значи дека во оваа фаза на болеста не се формираат нови садови на мрежницата. Но, дури и сега ткивото во окото не е снабдено со доволно крв, така што клетките на мрежницата добиваат премалку кислород.

Овој намален проток на крв предизвикува типични структурни промени во мрежницата, што офталмологот може да ги види при испитување на дното. Во оваа фаза, пациентот честопати не забележува ништо во врска со неговата болест. Само некои пациенти пријавуваат губење на видното поле (од крварење во мрежницата) и постепено влошување на видот.

Пролиферативна дијабетична ретинопатија

Во напредните фази на дијабетична ретинопатија, телото се обидува да го компензира изразениот недостаток на кислород во мрежницата со формирање на нови крвни садови во стаклестото тело. Сепак, овие се многу нестабилни и имаат тенденција да се кинат или да пукаат. Резултатот е често крварење и акумулација на течност во мрежницата. Ваквите нови садови се формираат и во ирисот (рубеоза иридис) и околу точката каде што оптичкиот нерв се приклучува на мрежницата (папила на оптичкиот нерв).

Пролиферативната дијабетична ретинопатија претставува сериозна закана за видот на пациентите. Поголемиот дел од времето, видот е веќе сериозно нарушен. Во оваа фаза, сепак, постои ризик од целосно слепило.

Дијабетична макулопатија

Дијабетична макулопатија е посебна форма на дијабетична ретинопатија. Местото на најостриот вид (макулата) во областа на мрежницата е особено погодено од трајно зголеменото ниво на шеќер во крвта. Течноста се акумулира во ткивото. Пациентите затоа имаат големи потешкотии во секојдневниот живот, на пример кога возат или читаат.

Дијабетична ретинопатија: симптоми

Оштетувањето на нервните клетки на мрежницата предизвикува Видот прогресивно е полош. Тоа траеше неколку години. Штетата често напредува бавно, особено во првите години на болеста, но може да се забрза подоцна. Обично се забележува доцна од засегнатите.

Покрај тоа, дијабетичната ретинопатија може да предизвика и акутни симптоми: Ако пукне мрежнички сад и се појави крварење во мрежницата, може одеднаш темни дамки во видното поле се појавуваат. Ако крварењето е прекумерно, крвта може да влезе во стаклестото тело на окото и да предизвика познато крварење во стаклестото тело. Погодените гледаат како течат црни точки од („Дожд од саѓи“).

Покрај тоа, дијабетичната ретинопатија може да биде напредна фаза Одвојување на мрежницата (Ablatio retinae). Ова поминува низ, на пример Трепкање на светлината и ненадејно Губење на визуелното поле забележливо.

Дијабетична ретинопатија: причини и фактори на ризик

Дијабетичната ретинопатија е предизвикана од трајно високо ниво на шеќер во крвта предизвикани. Колку е полошо нивото на шеќер во крвта, толку е поголема веројатноста дека ќе се развие дијабетична ретинопатија.

Кај погодените, многуте молекули на шеќер во крвта ги оштетуваат внатрешните wallsидови на најмалите крвни садови (капилари). Оваа штета се нарекува и микроангиопатија. Влијае на сите ситни садови во телото, особено на садовите на мрежницата и бубрежните садови.

Ако нервните клетки во мрежницата повеќе не се снабдуваат соодветно со крв и кислород поради оштетување на крвните садови, тие умираат. Покрај тоа, оштетените капилари можат да истекуваат. Како резултат на истекување на крв, исто така, се оштетуваат нервните клетки на мрежницата.

Покрај зголемениот шеќер во крвта, тие сè уште носат други фактори на ризик придонесуваат за оштетување на малите садови во окото. Ова вклучува:

висок крвен притисок (артериска хипертензија)
Чад
зголемен холестерол (и други нивоа на маснотии во крвта)
хормонални промени, на пример за време на пубертетот или бременоста

Дијабетична ретинопатија: прегледи и дијагноза

Дијагнозата на "дијабетична ретинопатија" обично ја поставува офталмологот. Обично тие прво ќе имаат детална дискусија со вас како пациент Медицинска историја да се соберат (анамнеза). Детално опишете ги симптомите на офталмологот. Лекарот често поставува прашања како што се:

Колку долго страдавте од дијабетес?
Погледнете нејасно често неодамна?
Понекогаш гледате црни точки кои како да летаат покрај нив?
Дали страдате од висок крвен притисок?
Дали сте пушач?
Дали сте познати дека имате високи липиди во крвта или високо ниво на холестерол?

Да се дијагностицира дијабетична ретинопатија е Офталмоскопија (Funduscopy) најважниот преглед. Лекарот гледа во фундусот, што е целосно безболно за пациентот.

Во дијабетична ретинопатија, оштетените крвни садови можат да бидат видливи во дното, во зависност од стадиумот на болеста. Покрај тоа, може да се видат васкуларни вреќи (анеуризми), крварења во мрежницата, инфаркти на мрежницата („фокуси на памучна вата“) и наслаги на маснотии во мрежницата („тврди ексудати“).

Дијабетес: Толку е опасен шеќерот

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Опасни последици

Срцев удар и мозочен удар

Импотенција и оргазмички нарушувања

Оштетување на бубрезите

слепило

Дијабетична нога

Невропатии

Спречи

Проширете го животниот век

Понатамошни истраги

Понекогаш се потребни дополнителни прегледи за попрецизно разјаснување на дијабетичната ретинопатија. Ова вклучува, на пример, а Испитување во боја на ретиналните садови (Флуоресцентна ангиографија): Флуоресцентна супстанција се инјектира како контрастно средство со цел да се визуелизираат садовите. Со Оптичка кохерентна томографија (ОКТ) местото на најостриот вид (макулата) исто така може да се испита поблиску.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Дијабетична ретинопатија: третман

Дијабетична ретинопатија се јавува кога нивото на шеќер во крвта е превисоко. Најдобрата терапија е затоа најдобрата можна контрола на шеќерот во крвта. Треба да се решат и сите други ризични фактори што можат да постојат. Покрај тоа, специјалните офталмолошки третмани потенцијално можат да го забават прогресијата на болеста.

Контрола на шеќер во крвта

Во терапијата со дијабетес тип 2, генерално, е насочено долгорочно ниво на шеќер во крвта (HbA1c) помеѓу 6,5 и 7,5 проценти. Кај дијабетес тип 1, вредноста треба да биде под 7,5 проценти. Во поединечни случаи, лекарот што посетува може да определи друга цел за терапија:

На пример, ако високите вредности на шеќер во крвта на пациентот веќе ги оштетиле средните и големите садови (како што се садовите за нозе или коронарните артерии), вредноста на HbA1c треба да биде помеѓу 7,0 и 7,5 проценти. Ако веќе постои оштетување на бубрезите поврзано со дијабетес (дијабетична нефропатија), вредностите под 7,0 проценти често се наменети.

Третман на фактори на ризик

Исто така, мора да се третираат сите фактори на ризик за оштетување на крвните садови кои можат да бидат присутни со цел да се спречи зголемувањето на оштетувањето на мрежницата. Една од најважните терапевтски мерки е користење лекови за намалување на високиот крвен притисок. Зголемено ниво на липиди во крвта (холестерол, триглицериди) треба да се намали преку диететски мерки. Покрај тоа, пациентите треба да избегнуваат алкохол и никотин, бидејќи овие луксузни јадења се лоши и за крвните садови.

Опции за офталмолошки третман

Напредната дијабетична ретинопатија може да се третира со ласерска терапија и лекови инјектирани во окото (стаклен хумор). Ако има крварење во стаклестото тело, стаклестото тело може да се отстрани и да се замени со про aирна течност.

Ласерска терапија

Во неколку сесии во текот на неколку недели, се користи ласер за да се создадат насочени лузни на мрежницата под локална анестезија (ласерска коагулација). Само областите на мрежницата кои веќе биле патолошки изменети се лузни, но нервните клетки се поштедени колку што е можно повеќе. Со елиминирање на патолошки изменетите области на мрежницата, се намалува вкупното количество кислород во мрежницата. Ова значи дека повеќе кислород е достапен на здравите делови на мрежницата.

Ласерската терапија може да спречи претстојно слепило. Но, тоа има несакани ефекти. Претходно постојната острина на видот се задржува само кај околу половина од пациентите. По третманот, може да се појават нарушувања на видот во темница (ноќно слепило) и ограничување на видното поле. Како резултат на постапката, водата може да се акумулира и во мрежницата (едем на мрежницата).

Инјекција на лекови во хумор на стаклестото тело

Оваа интравитреална инјекција може да се користи ако дијабетисот довел до оток во точката на најостриот вид (макуларен едем) со вклучување на фовата. Таканаречените VEGF инхибитори обично се инјектираат. Овие активни состојки можат да го инхибираат патолошкиот раст на крвните садови во окото.

Доколку оваа терапија не успее, кортизон може да се инјектира во стаклестото тело. Има васкуларно запечатувачко дејство и на тој начин помага против отоци. Сепак, инјекциите на кортизон го зголемуваат ризикот од катаракта и глауком.

Некои користени активни состојки не се официјално одобрени за интравитреална инјекција кај макуларен едем. Тие се користат „надвор од етикетата“. Тие можат да се користат само ако пациентот е детално информиран за ефектите и несаканите ефекти на лекот и даде писмена согласност.

Отстранување на стаклестото тело (витректомија)

Во некои случаи, дијабетичната ретинопатија е поврзана со крварење во стаклестото тело со хумор или одвојување на мрежницата. Крварењето во стаклестото тело влијае на видот. Покрај тоа, стаклестото тело може да биде абнормално променето, особено во присуство на дијабетична ретинопатија, и со тоа да се предизвика одвојување на мрежницата. Во овие ситуации има смисла да се отстрани стаклестото тело, кое е скоро целосно составено од вода (витректомија). Ова е направено под локална анестезија. Потоа, добиената празнина се полни со течност или гас.

Ризик од постапката: По витректомијата, ризикот од катаракта може да се зголеми.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Дијабетична ретинопатија: тек на болеста и прогноза

Дијабетична ретинопатија е хронично заболување кое може да доведе до целосно слепило за неколку години од симптомите. Поради недостаток на кислород, се повеќе нервни клетки во мрежницата умираат неповратно. Како резултат, видот се влошува сè повеќе. Исто така, постои ризик од бројни компликации како што се зголемен интраокуларен притисок (глауком) и одвојување на мрежницата. Целосно слепило како резултат на дијабетична ретинопатија е забележано кај помалку од еден процент на пациенти со дијабетес.

Досега болеста не е излечена. Сепак, со правилен третман, нивната прогресија честопати може да се забави. Одлучувачки фактор за прогнозата е, пред сè, колку добро засегнатото лице успева да го контролира шеќерот во крвта и да ги елиминира другите фактори на ризик за дијабетична ретинопатија (висок крвен притисок, пушење итн.).

Кога треба дијабетичарите да одат на офталмолог!

За да се открие дијабетична ретинопатија навремено, дијабетичарите треба да посетуваат офталмолог во редовни интервали:

Ако нема промени во мрежницата и не постои посебен ризик, ќе се изврши преглед на окото на секои две години се препорачува.
Доколку нема промени во мрежницата, но има и други фактори на ризик (како што се висок крвен притисок, високи нивоа на липиди во крвта итн.) Покрај високиот шеќер во крвта, треба да се изврши и офталмолошки преглед еднаш годишно соодветно. Ова исто така важи ако не е јасно дали пациентот има такви други фактори на ризик.
Ако веќе има промени поврзани со дијабетес во мрежницата, пациентите треба барем еднаш годишно посетете го офталмологот. Ова ќе одлучи во кои интервали е неопходен преглед во секој поединечен случај.

Доколку се појават нови симптоми во пределот на окото, како ново влошување на видот, заматен вид или „дожд од саѓи“ пред очите, дијабетичар треба веднаш да го посети офталмологот. Вака а Дијабетична ретинопатија или препознајте го нивното влошување навремено.