Дијафрагмална хернија - дијафрагмална хернија - операција - хернија - хернија
Операција во случај на прекин или хернија на дијафрагмата
Дијафрагмата е мускул во форма на купола со тетиви што ги одделува градната празнина и абдоминалната празнина. Главната задача на дијафрагмата е да придонесе за дишење. Лаги а Дијафрагмална хернија (Дијафрагмална хернија), органите се лизгаат од абдоминалната празнина преку јаз во дијафрагмата во градната празнина.
Причини за дијафрагмална хернија
Дијафрагмален јаз веќе може да постои при раѓање или може да се стекне подоцна. Вториот често се јавува кога постои слабост на ткивото во областа на премин на хранопроводот; паузата што поминува низ се нарекува хијатална хернија. Дијафрагмална солза (прекин на дијафрагмата) се јавува кога абдоминалната празнина одеднаш е подложена на тежок механички стрес, на пример, во случај на несреќа или удар.
Симптоми на дијафрагмална хернија
Постојат неколку видови на хијатална хернија. Аксијална хијатална хернија е целосно нагорно поместување на желудникот по должина, поради олабавување на влезот на желудникот. Парезофагеална хернија е поместување на делови од желудникот или, исто така, на цревата долж сè уште цврсто заседениот влез на желудник. Постојат и мешани форми (мешана хернија). Како екстремна форма, целиот стомак може да се префрли (стомак наопаку).
Ако обемот е релативно мал, не е невообичаено да нема првични поплаки. Притисокот често се чувствува зад градите. Нарушувања во гастроинтестиналниот транспорт, меѓу другото, можат да предизвикаат повраќање или гасови. Во случај на големи хернии, функцијата на срцето и белите дробови може да биде механички нарушена.
Особено во случај на аксијални хернии, киселата содржина на желудникот може да се врати во хранопроводот (гастро-езофагеален рефлукс, рефлуксна болест). Ова се перцепира како металоиди. Ова може да доведе до воспаление на мукозната мембрана (рефлуксен езофагитис) и зголемен ризик од карцином на хранопроводот (рак на хранопроводот).
Во случај на параезофагеална хернија, постои ризик делови од желудникот или цревата да бидат заробени во јазот, што може да доведе до нарушувања на циркулацијата во делот, до перфорација, а со тоа и до перитонитис, што може да биде опасно по живот.
Руптура на дијафрагмата (солза предизвикана од повреда) обично се јавува во левата половина на дијафрагмата.
Дијагноза на дијафрагмална хернија
Physicalе се направи физички преглед. Посебно внимание мора да се посвети на звуците на дебелото црево. Процедури за снимање, на пр. Х-зраци, често со контрастни средства и компјутерска томографија (КТ), обично може да ја покажат фрактурата.
Диференцијална дијагноза
Мора да се направи разлика помеѓу слични поплаки, на пример, предизвикани од тумори или дијафрагмална парализа. Понекогаш дијафрагматската хернија може дури и да се меша со срцеви заболувања, што исто така може да предизвика болка зад градната коска.
Терапија на дијафрагмална хернија
Конзервативна терапија
Дијафрагматската хернија не може да се санира без операција.
хирургија
Операцијата е особено неопходна за параезофагеална хернија, бидејќи желудникот или цревата можат да станат заробени. Во случај на аксијална хернија, операцијата се спроведува само ако има сериозни симптоми како што е рефлуксна болест.
Целта на операцијата е да се преместат органите назад во абдоминалната празнина и да се спречи нивното повторно поместување нагоре.
Операцијата на дијафрагмална хернија се изведува под општа анестезија.
Постојат неколку хируршки опции. Како пристапен пат се користи или конвенционален абдоминален засек (лапаротомија) или лапароскопија. Со последното, оптички уред (лапароскоп) со мала видео камера се вметнува преку мал засек во папокот. Се пушта гас на СО2 за да се прошири абдоминалниот свод и да се подобри видливоста. Потребните инструменти се вметнуваат во стомакот преку понатамошни засеци. Хирургот ја гледа оперативната област во реално време на мониторот.
Во случај на стеснување на паузата (хијатопластика), дијафрагмалниот јаз е зашиен поблиску.
Кај гастропексијата или фундопексијата, стомакот е зашиен на структури во абдоминалната празнина, така што повеќе не може да се движи.
За време на фундопластика (фундопликација) се формира манжетна од делови на желудникот, која се поставува околу најнискиот дел на хранопроводот. Ова го намалува повратниот тек на киселата содржина на желудникот во хранопроводот.
Ако има ново раскинување на дијафрагмата (прекин на дијафрагмата), јазот е целосно зашиен заедно. Ако дијагнозата се постави подоцна, обично се избира пристапен пат преку торакален засек (торакотомија) за да се зашие повредата. Понекогаш треба да се зашие пластична мрежа за да се стабилизира дијафрагмата.
Можни продолжувања на операцијата
Доколку се појават неочекувани околности или се појават компликации за време на операцијата, можеби ќе биде потребно да се смени хируршкиот метод, на пр., Префрлување од операција со лапароскопија во абдоминален засек.
Компликации
Ако органите и структурите се повредени во близина на оперативната област, може да се појават проблеми, на пример крварење и секундарно крварење или оштетување на нервите. Особено, дијафрагмалниот нерв (френичен нерв) може да биде оштетен, што може да го ограничи дишењето или висцералниот нерв (вагусниот нерв) со нарушувања на празнењето на желудникот, меѓу другото.
Исто така, може да се развие претежно привремено чувство на вкочанетост. Ако, на пример, се прободе желудникот или цревата, содржината може да избега со последователно понекогаш опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис). Оштетувањето на белите дробови може да предизвика опасна акумулација на воздух (пневмоторакс) во градите. После операцијата, повремено може да се развие стеснување на хранопроводот или адхезии во абдоминалната празнина. Покрај тоа, тоа може да доведе до воспаление, нарушувања во заздравувањето на раните и прекумерните лузни.
Инцизионални хернии на абдоминалниот wallид може да се појават подоцна. Не може да се исклучат ниту алергиите.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Во зависност од големината на дијафрагматската хернија, постои одреден ризик од повторна појава (повторувачка хернија) дури и по постапката. Текстурата на ткивото и силните механички оптоварувања исто така можат да го зголемат ризикот.
Навестувања
Пред операцијата
Доколку е потребно, лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта мора да се прекинат по консултација со лекарот. Ова, меѓу другите, се однесува и на Маркумар и Аспирин.
По операцијата
Можно е да трае долго време за дијафрагмата да ја врати нормалната стабилност. Од оваа причина, активности кои се премногу стресни, на пример, подигнување тешки предмети или премногу интензивно вежбање, не треба да се вршат до 6 месеци.
Ако има некои абнормалности што укажуваат на компликација, лекарот треба да биде известен на кратко време.