Дијагностичка хистероскопија и оперативна хистероскопија Медицински весник за здравство

Кога треба да се подложи на хистероскопија?

Дијагностичката хистероскопија е особено прикажана во два случаи: абнормално крварење на матката, особено во перименопаузалниот период, за да се потенцира причината како ендометријална хиперплазија, ендометријален полип (види на странична слика), субмукозен миом или рак на ендометриум; Неплодност да се бара причината како што се интраутерини адхезии или малформации на матката.

Биопсија на ендометриумот, во пракса, отстранување на мал дел од мукозната мембрана за хистолошки преглед, секогаш е индицирана.

Од друга страна, оперативната хистероскопија се користи за: интраутерини адхезии; Малформации на матката како што е преградата на матката; Ендометријални полипи; миома на матката во субмукозата; интраутерини туѓи тела, како што е серпентина, чие влакно се искачи во матката празнина; абнормално крварење на матката кое е отпорно на медицинска терапија (во тој случај се прави ендометријална аблација).

Фази на хистероскопија: пред испит

Дијагностичката хистероскопија бара едноставна подготовка (пост од полноќ ден пред операцијата). Испитувањето може да се изврши без анестезија. Во случаи на стеноза на цервикалниот канал, потребно е да се прибегне кон анестезија и проширување на самиот цервикален канал.

Во случај на оперативна хистероскопија, подготовката бара: пост од полноќ на ден пред операцијата; Клизма и делумна трихотомија. На денот на операцијата, ќе се изврши антибиотска профилакса и од пациентот ќе биде побарано да го испразни мочниот меур. Анестезијата е неопходна. Во овој случај, пациентот мора да ги извршил следниве тестови: крвни тестови, електрокардиограм и рендгенски преглед на градниот кош (ако е постар од 50 години).

Фази на хистероскопија: за време и после тоа

За време на хистероскопија: хистероскопот се вметнува низ вагината, во цервикалниот канал, сè додека не стигне до матката, која е слоевит со гасовит медиум или течност за да се овозможи преглед: всушност, оваа празнина е обично виртуелна.

Во оперативна хистероскопија преку хистероскопот може да се вметнат минијатуризирани инструменти како ножици или форцепс или да се користи ресектоскоп, што овозможува сечење и коагулација со извор на електрична енергија.

На крајот на операцијата, хистероскопот се отстранува и дистензиониот медиум тече наназад од матката, што се враќа во првобитната големина. Не се потребни конци или завои.

Дијагностичката хистероскопија трае неколку минути, додека оперативната хистероскопија трае 30-60 минути, во зависност од сложеноста на постапката.

По хируршка хистероскопија, некои состојби се вообичаени, дури и ако исчезнат за неколку дена. Може да се доживее болка во рамото, грбот или стомакот, секогаш поврзана со средствата за релаксирање на матката празнина.

Голтањето може да се случи поради интубација на душникот за да се олесни дишењето и одредена тешкотија во концентрацијата во часовите по операцијата поради анестезија (активности за кои е потребна посебна концентрација, како што е возење автомобил, треба да се избегнуваат 48 часа). Мала количина на загуба на крв од вагината може да трае неколку дена. Ништо од ова не треба да предизвикува загриженост.

Постоперативниот престој во болницата е ограничен на 1-2 дена. Диетата е бесплатна навечер по операцијата. Опоравувањето дома е кратко; Сексуалниот однос може да се продолжи редовно по 2-3 дена.

Третманот по хистероскопија варира од пациент до пациент. Во секој случај, карличен преглед е потребен по еден месец за да се процени можноста за фармаколошки третмани или други хируршки интервенции.

Хистероскопија: контраиндикации, ризици и придобивки

Апсолутни контраиндикации за извршување на хистероскопија се: присуство на тековна бременост; присуство на состојба на воспаление, бидејќи прегледот може да го прошири самиот воспалителен процес во гениталниот апарат.
Дијагностичката хистероскопија е практично без ризици, додека оперативната хистероскопија ги има следниве ризици: гадење и повраќање од анестезија; мали модринки за време на интравенска инјекција за анестезија; Перфорација на матката можна, но ретка; Повреди на абдоминалните органи многу ретко; Срцев застој и/или пулмонален едем, многу ретки настани; Кардиоваскуларното преоптоварување за време на операцијата може да биде компликација поради дистензија на матката празнина, настан што се користи за поврзување на течност што може да биде сериозен, но редок (0,2% од случаите).

Хистероскопијата има непобитни предности, пред сè директен поглед на внатрешноста на матката празнина.

Хируршкиот третман исто така ги нуди следниве предности: не бара отворање на абдоменот и матката, што ја намалува траумата на карличните органи и не остава внатрешни или надворешни лузни; Како резултат, ризикот од инфекција како резултат на контаминација на животната средина е исто така намален. Генерално, нормалните професионални и социјални активности се очекува да продолжат во споредба со времето потребно за традиционалните хируршки процедури.

Алтернативи на хистероскопија?

Алтернативите се класична оперативна хистероскопска интервенција лапаротомија поврзана со отворање на абдоминалниот wallид, подолг престој во болница и поголем постоперативен морбидитет.

Алтернативите на дијагностичката хистероскопија се:

Карлична сонографија, подобро трансвагинално, за дијагноза на субмукозни миома, ендометријални полипи, ендометријална хиперплазија;
Хистеросалпингографија, која се користи за дијагностицирање на адхезии на матката или субмукозни миома, кои ја деформираат интраутерината празнина.