Дијагностичката точност на КТ и МРИ во В.

Од Институтот за теоретска хирургија вршител на должноста раководител: проф. Д.К. Бартш од Одделот за медицина на Универзитетот Филипс во Марбург Дијагностичката точност на КТ и МРИ за акутен апендицитис - мета-анализа 2009 година

точност

Прифатено од Одделот за медицина на Универзитетот Филипс во Марбург на 25 јуни 2009 година Печатено со одобрение на Одделот. Декан: Проф. Звучник на М. Ротмунд: Прив.-Доз. Д-р Х.Ситер ко-судија: проф. Д-р. Х. Алфке 2

Ова дело е посветено на моите баби Шарлот Тунте и Маријана Герлер 3

1. ВОВЕД. 7 1.1 Историја. 7 1.2 Епидемиологија. 7 1.3 Патогенеза и патологија. 9 1.4 Дијагноза. 10 1.4.1 Клиничка дијагноза. 10 1.4.2 Лабораториска дијагностика. 10 1.4.3 Предизвици на клиничката дијагноза. 11 1.4.4 Процедури за сликање. 13 1.4.4.1 Сонографија. 14 1.4.4.2 Компјутеризирана томографија. 15 1.4.4.2.1 КТ технологија. 16 1.4.4.2.2 КТ критериуми за дијагностицирање на воспаление на слепото црево. 17 1.4.4.2.3 Предности и недостатоци на КТ прегледот. 18 1.4.4.3 Томографија со магнетна резонанца. 19 1.4.5 Алатки за дијагностичка поддршка. 20 1.4.5.1 Дијагностички резултати. 20 1.4.5.2 Бајески мрежи. 21 1.5 Терапевтски пристап. 22 2 ПРАШАЕ И ЦЕЛ. 24 3 МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДИ. 25 3.1 Истражување на литературата. 25 3.1.1 Пребарај за студии користејќи КТ како дијагностички тест. 25 3.1.2 Пребарување мета-анализи кои сумираат објавени податоци за КТ прегледи. 26 3.1.3 Пребарување студии со МНР како дијагностички тест. 26 3.1.4 Пребарување мета-анализи кои сумираат објавени податоци за испитувања на МНР. 27 3.2 Проценка на квалитетот. 27 3.2.1 Пристрасност на спектарот. 31 3.2.2 Референтен стандард. 31 3.2.3 Фактори на влијание. 32 3.3 Анализа. 33 3.4 Биваријатна анализа. 36 4

5.3 Квалитет на студиите и нивно можно влијание врз дијагностичката точност. 83 5.3.1 Тешкотии во проценката на квалитетот (поради лошо известување за оригиналното дело). 87 5.3.2 Преглед на влијанието на методолошките слабости врз дијагностичката точност. 88 5.4 Клинички размислувања и медицинска важност. 90 5.4.1 Значење на магнетна резонанца во дијагностицирање на акутен апендицитис. 93 6 РЕЗИМЕ. 95 7 ПРИЛОГ. 97 7.1 Прашалник за EBM за дијагностички студии. 98 7.2 Преглед на табелата на исклучените студии за дијагностика со помош на компјутерска томографија. 99 7.3 Преглед на табелата на исклучените студии за дијагностика со помош на томографија со магнетна резонанца. 101 7.4 Колективен пациент во студиите за компјутерска томографија. 102 7.5 Алтернативни дијагнози идентификувани со фокусирана компјутерска томографија. 120 7.6 Алтернативни дијагнози идентификувани со нефокусирана компјутерска томографија. 126 7.7 Алтернативни дијагнози идентификувани со магнетна резонанца. 132 8 ЛИТЕРАТУРА. 134 9 СПИСОК НА СТУДИИ ЗА МЕТА-АНАЛИЗА. 140 академски наставници. 151 Признанија. 152 6

видете го перфорираниот апендицитис како контраиндикација, а со тоа и како причина за отворена апендектомија [45]. Сумирајќи, може да се каже дека двете постапки се еднакви терапевтски опции [45]. Одлуката помеѓу отворена наспроти лапароскопска апендектомија треба да се донесе индивидуално, земајќи ги предвид предностите и недостатоците [48] и во зависност од искуството на хирургот [45]. Во секој случај, третманот со антибиотици со широк спектар треба да се започне предоперативно [34], [55]. 23