Дијагностика на полиневропатија

  • Психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • неврологија
    • Преглед
    • Болести
    • Дијагноза
    • Архива на вести
    • Архива на совети
  • Пребарување лекар/клиника
  • Болести
  • Криза/вонредна состојба
  • Самопомош и роднини
  • Закон
  • Мозок и нервен систем
  • Архива на вести
  • Архива на совети

Услови

Полиневропатија: дијагноза и прегледи

Дијабетична полиневропатија

На почетокот се води медицинска дискусија со пациентот. Лекарот прашува за видот на симптомите, кога и во кој контекст започнале и како влијаат. Тој исто така сака да знае дали дотичното лице страда од други болести и дали и како се лекуваат овие. Исто така е важно да се знае какви лекови зема пациентот.

дијагностика

Понатамошната дијагноза вклучува темелно невролошко испитување. Лекарот ја тестира чувствителноста на кожата на допир, вибрациите и температурата. Исто така, се испитуваат мускулната сила и рефлексите. Главните истражувачки методи вклучуваат:

Проверка на функцијата на нервите

Лекарот ја одредува чувствителноста на допир со најлонска нишка, која лесно ја притиска врз стапалото или раката додека не се свитка. Ако пациентот не ја чувствува нишката или ја чувствува само многу слабо, чувствителноста на допир е изгубена или ослабена. Испитувањето на нервната функција вклучува и тестирање на чувствителноста на вибрациите. Виткана вилушка се држи против испакната коска (на пр. Глужд или рачен зглоб). Таканаречениот тест за вилушка е многу значаен во однос на чувствителноста на длабочината. Покрај тоа, се испитува реакцијата на сопствените рефлекси на мускулите. Забележителни се ослабени или веќе не присутни рефлекси.

Одредување на брзината на нервната спроводливост (НЛГ) - електроневрографија

Во електроневрографијата, лекарот стимулира нерв на две места едно по друго со мал електричен импулс. Во друга точка, обично над мускулот, го одредува времето на пристигнување на сигналот. Брзината на нервната спроводливост за секој поединечен нерв потоа се прикажува на екранот. Почетокот на оштетувањето на нервите може да биде означено со намалена брзина на спроводливост.

Одредување на мускулна активност - електромиографија (ЕМГ)

Електромиограмот ја бележи активноста на индивидуалните мускули преку тенка специјална игла вметната во мускулот. Овој преглед покажува дали мускулот нормално се снабдува од нерв. Промените во одговорите на стимулот укажуваат на оштетен нерв или мускул.

Квантитативен сензорски метод

Овој тест ја мери реакцијата на нервот на одредени стимули како што се притисок и температура (сензации на топло-ладно). Методот се повеќе се користи за испитување на губење на чувствителност, но и зголемена раздразливост на нервите. Прегледот трае долго и бара големо внимание и соработка од страна на пациентот. Не е дел од рутинскиот преглед.

Испитување на кривата на срцевата струја - електрокардиограм (EKG)

Ова му овозможува на лекарот да провери дали срцето е под влијание на автономна невропатија. Пациентот е подложен на EKG со зголемено дишење, при што континуирано се мери пулсот.

Ултразвучно испитување на мочниот меур

Ултразвукот на мочниот меур покажува дали мочниот меур е празен по мокрењето или има остаток на урина во него. Ако е второто, тоа може да биде знак на поништување на нарушувањето, честа последица на автономната невропатија.

Лабораториска дијагностика

Лабораториски анализи, на пример, во форма на специјални тестови на крвта, се користат само во индивидуални случаи за диференцијална дијагноза ако постои сомневање за дијабетична полиневропатија, т.е. да се разјасни дали причината е нејасна и/или да се разликуваат други клинички слики со слични симптоми, како и за следните цели. Посебна лабораториска вредност (HbA1c) е погодна за проверка дали пациентот добро го следи шеќерот во крвта и дали ги следи пропишаните диети и лекови.

Полиневропатии од друга причина

Детална медицинска историја (анамнеза) е важна за секоја полиневропатија. Лекарот секогаш треба да прашува за семејни невролошки заболувања, дијабетес, инфекции, потрошувачка на алкохол и употреба на лекови.

Инфективните причини за полиневропатија може да се докажат со лабораториски тестови. Ова вклучува одредување на воспалителни параметри и, на пример, антитела кај Лајмска болест, ХИВ, сипаници или дифтерија.

За алкохолна полиневропатија, крвните тестови често покажуваат знаци на недостаток на витамин Б. Ако црниот дроб е веќе сериозно оштетен од хронична злоупотреба на алкохол, забележителни се нарушувања на коагулацијата, недостаток на протеини и покачени вредности на црниот дроб. Труењето може да се открие и со траги во крвта и урината.

Биопсија на нерв

Со биопсија на нерв, примерок од ткиво се зема преку мал засек на кожата и се испитува под микроскоп. Сепак, биопсијата на нервот е потребна само во ретки нејасни случаи.

Проф. Питер Берлит, Есен (ДГН) и ПД Др. Андреа Јасперт-Грел, Есен (ДГН)