Дијагноза и терапија на паратироиден карцином - PDF Бесплатно преземање

Дијагностика и терапија за паратироиден карцином Лев Дубовој Клиника за општа и висцерална хирургија Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung GmbH Хановер

паратироиден

Епидемиологија: - Паратироидниот карцином е редок тумор (само неколку стотици случаи се опишани во литературата) - 3,5 mmol/l) - зголемено ниво на PTH (во NSD-CA до 5-10 пати повисоко од нормалното) - намалено Серумско ниво на фосфат - зголемена екскреција на калциум и фосфат во бубрезите. 80% phpt дијагностицирање: Инцидентно откривање на зголемен серумски калциум

Дијагностика Сонографијата на вратот: (чувствителност 36-75%) Сонографски, паратироидниот карцином се појавува како хипоехоична област што понекогаш може да има цистични структури. Карциномите имаат просечен дијаметар од 2-3 см. Ова значи дека тие се значително поголеми од повеќето бенигни аденоми

Дијагностика Сцинтиграфски прегледи: 99mTc-метоксиизобутилизонитрил (сестамиби) -сцинтиграфија Заедно со сонографија, чувствителноста на предоперативната локализација е> 90%. 11C-метионин ПЕТ (томографија со емисии на позитрони) (особено пред операција за релапс)

МНР или КТ (ретко) дијагностицирање Ако првенствено се сомнева на паратироиден карцином, не треба да се прави аспирација за фина игла!

Диференцијална дијагноза НСД аденом НСД карцином Мажи: жени 3,5: 1 1: 1 Возраст 17-85 (56) 12-60 (47) Серумски калциум 3,5 ммол/л ПТХ Лесно зголемен Многу зголемен (до 5- 10 пати со функција на Н бубрег) Палпален тумор на вратот Ретко 32-80% Бубрежна манифестација 4-37% 35-80% Нефролитијаза 20% 49% Нефрокалциноза Ретко 23-56% Манифестација на коска 10% - поголема стапка на повторување) - Инфилтрација на соседните органи - Метастази (сигурен критериум за малигнитет ) NSD-CA сè уште не е класифицирана.

Постоперативен тек на синдромот на гладна коска. - Ако се изразени предоперативни клинички симптоми: тешка и долготрајна хипокалцемија како резултат на зголемениот прилив на калциум во осиромашените коски. - Терапија како по бенигна phpt - (вклучително и администрација на калциум и калцитриол).

Прогноза - Прогнозата е суштински одредена од адекватната онколошка операција (целосна ресекција на тумор, вклучително ипсилатерална хемитироидектомија и лимфаденектомија) за време на првата операција - стапките на ремисија 10 години по првата операција варираат помеѓу