Дијагноза на предвремена менопауза д-р Караулеану
Терминот предвремена менопауза се однесува на менопауза што се јавува пред 40-та година од животот, без разлика дали се јавува природно или е предизвикана.
Womenените кои влегуваат во менопауза порано ќе ги доживеат истите симптоми како и во случај на природна менопауза.
Овие манифестации вклучуваат топли бранови, сувост на вагината, емоционална цевка, проблеми со спиењето, намалена густина на коските и намалено либидо.
Во некои ситуации, жените во рана менопауза може да имаат губење на меморијата или тешкотии во концентрацијата или болка во зглобовите. За некои жени, овие симптоми се доста тешки и потребен е третман.
Како да се дијагностицира раната менопауза
За да се утврди присуството на рана менопауза, лекарот ќе преземе голем број мерки, вклучително и
- ќе побара од пациентот детали за неговата историја на медицината, но исто така и за неговата семејна историја, инсистирајќи на информациите поврзани со присуството на рак на дојка, тромбоемболиски болести и остеопороза.
- ќе го прегледа медицинскиот пациент. По прегледот, специјалистот може да открие дека вагината ќе изгледа бледо, гениталиите ќе имаат помалку срамни влакна, кожата на вулвата ќе има мала еластичност, вагината ќе биде сува и ќе има фузија или ресорпција на малите усни.
- ќе изврши серија тестови за да ги исклучи причините за аменореа (недостаток на менструација), како што се бременост, екстремно губење на тежината, разни хормонални нарушувања или некои болести на репродуктивниот систем
- ќе направи разни испитувања за да открие некои состојби поврзани со предвремена менопауза, како што се автоимуни болести
- ќе изврши генетски тестови за да се потврди присуството или отсуството на генетски проблеми кои можат да бидат поврзани со предвремена менопауза
- ќе изврши тестови во различни фази од менструалниот циклус за да ги провери вредностите на фоликуло-стимулирачки хормон, лутеинизирачки, естрадиол итн.
Меѓу прашањата што лекарот може да ги постави на пациентот осомничен за рана менопауза се и
- менструалниот циклус се промени во кој период е присутна менструацијата
- Менструацијата е присутна поретко или почесто од вообичаено
- менструацијата е изобилна или пониска во квантитет
- имате симптоми на менопауза специфични за сувост на вагината, топли бранови, раздразливост, инфекции на уринарниот тракт и ноќно потење
Дијагнозата на предвремена менопауза ќе започне со преглед на симптомите, но со цел да се утврди конечната дијагноза, ќе се направат разни крвни тестови за да се провери нивото на одредени хормони во телото.
За да утврди дали е присутна предвремена менопауза, лекарот ќе ја праша пациентот дали страда од симптоми специфични за менопаузата, топлотни удари, неправилни периоди или дури и отсуство на менструација, нарушувања на спиењето, отсуство или намалување на либидото и сувост на вагината.
Нормално, менопаузата ќе биде потврдена кога жената немала период 12 последователни месеци. Кај некои жени, менструалното крварење ќе исчезне, а циклусите ќе бидат ановулаторни, а кај други крварењето ќе биде во изобилство, па дури и продолжено, а серумскиот естрадиол ќе има високи концентрации. Оваа последна категорија може да вклучува жени со прекумерна тежина и оние кои страдаат од миома на матката.
Меѓутоа, во случај на одредени видови предвремена менопауза, присуството на овие манифестации можеби не е доволно за да се дијагностицира менопаузата со сигурност.
Во овие околности, специјалистот ќе побара од пациентот да изврши низа крвни тестови кои имаат улога на мерење на вредностите на одредени типови на хормони. Овие хормони вклучуваат фоликуло-стимулирачки хормон (FSH). Јајниците го користат овој хормон за производство на естроген. Нивото на FSH се зголемува кога јајниците веќе не произведуваат естроген. Како такво, ако нивото на FSH е повисоко од нормалното, жената е во менопауза. Т.
Сепак, нивото на естроген може да варира од ден на ден, па со цел тестовите да бидат релевантни и да се потврди дијагнозата, ќе биде потребно да се повтори мерењето на фоликуло-стимулирачкиот хормон. Кога нивото на естроген во телото почнува да се намалува, хипофизата лоцирана во областа на мозокот ослободува повеќе фоликуло-стимулирачки хормон за да се обиде да ги стимулира јајниците да произведуваат естроген. Важно е да се знае дека точноста на тестот што го мери фоликуло-стимулирачкиот хормон во крвта може да влијае ако користите апчиња за контрацепција.
Лекарот исто така може да побара проценка, преку крвни тестови, на вредностите на естрадиол (вид на естроген), но исто така и на лутеинизирачки хормон (LH). Количината на естрадиол во телото се намалува кога јајниците веќе не функционираат оптимално. Екстремно ниските нивоа на естрадиол се знак на менопауза. Лутеинизирачкиот хормон е вид на хормон кој предизвикува овулација (помага да се ослободи јајце од јајниците). Ако имате поголеми нивоа на лутеинизирачки хормон од нормалното, тоа значи дека сте влегле во менопауза.
Исто така, по тестовите на крвта, кај жени кои страдаат од рана менопауза, може да има прогресивно намалување на серумскиот инхибин Б и антимулерскиот хормон произведени од гранулирани клетки. Покрај тоа, количината на ослободени јајници антрални фоликули ќе се намали во споредба со годините на репродуктивниот период.
Во некои ситуации, може да бидат потребни дополнителни хормонални тестови (пролактин и ТСХ) за да се исклучи болеста на тироидната жлезда. Кај жени на возраст под 40 години со неправилни периоди и симптоми на менопауза, ќе се направи обид да се исклучи дијагнозата на примарна оваријална инсуфициенција.
Кога е присутно изобилство или продолжено крварење заедно со други манифестации специфични за менопаузата, ќе се направат истите проценки како и во случај на други жени во менопауза за да се утврди дали крварењето е овулаторно или ановулаторно, ќе се обиде да го исклучи присуството на карлични структурни аномалии со помош на ултразвук и ќе изврши биопсија на ендометриумот ако лекарот смета дека е потребно.