Дијареа - Друштво за здравствени совети ГГБ е
Прашање:
Јас (22 години, маж) страдам од дијареја скоро три месеци. Веќе сум видел разни лекари, но досега никој не успеа да ја открие причината. Може да ми дадете совет?
Одговор:
Дијарејата се подразбира како зголемување на фреквенцијата на столицата (фреквенција зголемена:> 3х/умре), зголемување на тежината на столицата на над 250 g на ден (зголемена количина:> 250 g/умре) или зголемување на содржината на вода во столицата на над 75 % (Намалена конзистентност: течна, водена). Фреквенцијата на столицата од 3 x неделно до 3 x на ден, формираната столица и тежината на столицата помала од 250 g на ден се сметаат за "нормални".
Покрај тоа, се прави разлика помеѓу акутна дијареја (= дијареа која трае помалку од 14 дена) и хронична дијареа која трае подолго од 14 дена. Четирите функции на цревата - лачење, варење, апсорпција и моторни вештини - можат да бидат нарушени. Малапсорпција е нарушување на навлегувањето на ензимски распаднатите компоненти на храната од цревата. Малдигестијата се однесува на нарушено варење или емулгификација на храната во цревниот лумен. Во таканаречената масна столица (стеатореја), екскрецијата на маснотии со столицата се зголемува на повеќе од 7 g/ден. Инконтиненција на измет е неможност да се контролира столицата по своја волја. Дијареата е чест симптом во медицинската пракса.
Покрај инфекции (бактериски патогени, заразни дијареи, претежно акутни), лекови, стрес, болести на црниот дроб, жолчен меур или панкреас, хронични воспалителни цревни болести (Кронова болест, улцеративен колитис), нетолеранција на храна и слично може да дејствуваат како предизвикувачи. При земање на анамнеза, важно е да се истражат придружните појави како што се болка, гадење, повраќање, проблеми со зглобовите, треска, губење на тежината, гасови и слично. Мора да се постави конкретно дали може да се препознаат вода, слуз, крв, гној или маснотии, како и дигестирани компоненти на храната во столицата.
Деталното испрашување во врска со навиките во исхраната не треба да изостане. Секогаш треба да се поставуваат прашања во врска со потрошувачката на никотин, алкохол, кафе и чај. Ноќната дијареја скоро секогаш може да се пронајде во патоморфолошка промена, додека столицата наутро и веднаш по јадење е повеќе од функционална природа. Тежината на болеста може да се процени од придружните симптоми и клиничката слика. Сигурното утврдување на единствена причина ретко е успешно. Доколку има докази за функционална дијарејална болест, треба да се разјасни во разговор со пациентот дали постојат посебни психо-социјални стресни фактори (стрес, лутина, тага, проблеми со сопружникот или децата, стрес на работа, проблеми со шефот или колегите, егзистенцијални грижи, финансиски Неволја, временски притисок, извонреден стрес, стравови, сомнежи, итн.) Постојат. По деталната дискусија за анамнеза, се одвива физичкиот преглед и само тогаш (доколку е корисно) понатамошната дијагностика (лабораторија, преглед на столче, сонографија, ендоскопија). Во однос на терапијата, се прави разлика помеѓу симптоматскиот третман за олеснување и третманот со каузал.
Во случај на функционални нарушувања (болест поврзана со животот, поврзана со напнатост), индицирано е откривање на животно советување. Причинска терапија секогаш вклучува здравствени и нутриционистички совети како основни информации. Бидејќи дијарејата е во основа неспецифична форма на реакција на гастроинтестиналниот тракт на низа надворешни или внатрешни стимули, не треба да се земаат лесно лекови „запек“ (лекови против дијареја). Важна забелешка на крајот: Фабрички цивилизациската храна и девалвираната варена храна доведуваат до цврсти, луковични столици. Со свежа, здрава диета, столицата е прилично густа и пулпава. Ова не е знак на болест.
Литература: Интерна медицина, Тиеме, 12-то издание.