Дијареа поврзана со антибиотици - кога е непосредна опасност • општ лекар преку Интернет
Многу пациенти кои земаат антибиотици се жалат на гадење и дијареја. Дијареата поврзана со антибиотици (AaD) е во повеќето случаи безопасна и не бара третман. Сепак, таа секогаш мора да се разликува од инфекцијата со Clostridioides difficile (ЦДИ). Оваа инфекција, која исто така може да биде опасна по живот, денес станува се почеста. Особено се погодени постарите, мултиморбидни пациенти, но исто така и се повеќе и повеќе помлади луѓе.
Антибиотската терапија е често поврзана со несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт како гадење и дијареја [1]. Додека дијарејата поврзана со антибиотици (AaD) е обично некомплицирана и не бара никаква терапија [2], инфекцијата со Clostridioides difficile (ЦДИ) може да биде тешка, па дури и смрт [3]. Во случај на дијареја во текот на антибиотска терапија, треба да се размислува за ЦДИ и во болнички и во амбулантски услови и, доколку е потребно, да се иницира соодветна дијагностика.
AaD и антибиотска терапија резултираат во повеќе од три неформирани или водени столици за кои нема друго објаснување [4, 5]. Дијареата може да се појави истовремено со земање на антибиотици, веднаш по третманот со антибиотици, но исто така и неколку недели потоа [4].
32-годишна жена-пациент бил третиран со цефуроксим пет дена поради синузитис. Од вториот ден на антибиотикот имала мека столица која станува сè поретка. На четвртиот ден, таа му се претстави на матичниот лекар. Дијагнозата: AaD. Наспроти очекувањата дека дијарејата ќе престане на крајот од терапијата, дијарејата опстојуваше дури и по завршувањето на антибиотската терапија, па дури и се зголеми во интензитет.
На 7-ми ден имаше уште една презентација на лекар. Пациентот има водена дијареја (10 x/d) со перимибиликална осетливост и грчеви и губење на тежината од 2-3 кг. Температурата на телото е субфебрилна (38 ° C).
Лабораторија и дијагноза
Hb 11,8 mg/dL; Леукоцити 13,000/m³ (n → литература
Конфликт на интереси: Авторот не прогласи ниту еден
Објавено во: Општ лекар, 2020 година; 42 (11) страници 41-44