Дијастаза ректус и инцизионална хернија

Дефиниција на дијастаза на ректусот

Дијастазата на ректусот се дефинира како дивергенција на исправните стомачни мускули со испакнатост на абдоминалниот wallид помеѓу нив. Обично средната линија помеѓу двата абдоминални мускули (rectus abdominis) е ширина од 1-2 см. Според сегашната дефиниција, дијастаза ректус се нарекува дијастаза над 2 см.

Најчестиот е дијастаза на ректусот

Средовечни и трупци мажи со дебелина
Womenените кои носеле многу голем фетус или имале близнаци

Ново призната клиничка важност на дијастаза ректус

За време на студиите и од учебниците, ние лекарите научивме дека дијастазата на ректусот нема никаква важност. Со други зборови, тоа е само анатомска варијанта. Ова нема вредност на болеста и затоа терапијата не е неопходна.

Сега се чини дека ова гледиште донекаде се менува. Важноста на дијастазата на ректусот во врска со инцизиона хернија се повеќе се препознава. Инцизионалните хернии се „паузи во абдоминалниот wallид“ кои се јавуваат како резултат на претходните операции на стомакот.

Хируршки третман на инцизиона хернија

Доколку ваквата инцизивна хернија треба да се коригира хируршки, со истовремено присуство на ректус дијастаза, мора да се земе предвид оваа конкретна констелација. Оперативната постапка мора соодветно да се прилагоди.

Сега постои договор дека мора да се вгради пластична мрежа во случај на инцизивни хернии. Најдобро е да се постави оваа мрежа помеѓу слоевите на абдоминалниот wallид (под-пластична мрежа). Минимално инвазивна постапка со поставување на решетката во абдоминалната празнина (лапароскопски ИПОМ), која оттогаш се шири, во голема мера е напуштена поради инфериорни резултати.

Специјален случај инцизиона хернија + ректус дијастаза

Ново дизајнираните хируршки техники ја земаат предвид посебната соelвездија. Со новите хируршки зафати се постигнуваат многу добри резултати. Имињата на овие постапки се.

MILOS (= поправка на мини-отворен подслој)
ЕМИЛОС (= ендоскопска мини-отворена поправка на горниот слој)
ЕЛАР (= реконструкција на ендоскопска линија на алба)
eTEP (= подобрена тотална екстраперитонеална вентрална хернија)
ЛИРА (= поправка на лапроскопската линија на степлерот)
РЕПА (= преапоневрозичка ендоскопска поправка)
ТЕС (= тотално ендоскопски подслој)

Оваа разновидност на нови хируршки процедури покажува дека хируршката технологија е сè уште многу малку стандардизирана. Поради оваа причина, важно е да се најде хирург кој е запознаен со моменталната состојба на истражување. Бидејќи опциите за третман се повеќе се разликуваат. Се надеваме дека ова дополнително ќе ги подобри резултатите од третманот.

Нова класификација на дијастаза на ректусот

Експертите од германското друштво за хернија (DHG) и Меѓународното друштво за ендохерние (IEHS) сега предложија нова класификација на дијастаза на ректусот со цел да се подобри споредливоста на резултатите од студијата во иднина (Reinpold et al., 2019, Front Surg). Оваа униформа класификација е создадена врз основа на резултатите од студијата. Сепак, беа вклучени само 30 релевантни публикации.