Динамична терапија со компресија за лимфедема, липедем и венски едем
Прелиминарна забелешка: Наместо монструозните зборови што се користат во медицинската литература, „Интермитентна пневматска компресивна терапија“ (IPK) или „Апарат со интермитентна компресивна терапија“ (АИК), предлагаме во иднина да го користиме поудобниот, но подеднакво коректен термин „Динамичка терапија со компресија“.
Повеќе од 30 години постоеше наизменична пневматска компресија (IPK), позната и како апаратна интермитентна компресија (AIK), за третман на деконгестија во Германија. За оваа терапија е кажано и напишано многу контрадикторни и бесмислени. Затоа, прво треба да се разјасни во овој момент: IPK не е било каков тип на лимфна дренажа!
Ако внесете „дренажа на лимфните апарати“ во Google, ќе добиете над 5800 резултати од пребарувањето. Не само што компаниите нудат сомнителни уреди за „апаратурно базирана лимфна дренажа“, бројни лекари, клиники и физиотерапевти се обидуваат да продадат вакви третмани на пациенти.
Бидејќи IPK не е „лимфна дренажа“, не може - како што лажно тврдат некои училишта за рачна лимфна дренажа (МЛД) - „да им ја одземе работата“ на лимфните терапевти. Напротив, IPK идеално може да ги надополни ефектите на МЛД.
Исто така, постојано се предупредува дека IPK е штетен, на пример, ставајќи го одговорен за лимфедема во гениталиите или за стврднување на ткивото, т.н. фиброза. Овие се јавуваат само во случаи кога неправилно се користи IPK. Ова е случај кога се користат манжетни за нозе и лимфниот проток во карлицата и абдоминалната област е блокиран или сериозно попречен. Како резултат, течноста за едем мобилизирана во нозете не може да се транспортира понатаму и да се врати во абдоминалната кожа и гениталиите. Ги гледаме овие проблеми, на пример, кај жени кои имале третман на карцином на стомак и хируршко отстранување на лимфните јазли во карлицата и/или абдоминалната област и особено ако овие биле дополнително озрачени.
Правилно пропишана и користена, IPK е многу ефикасна форма на терапија докажана од бројни научни студии, што е од голема корист за пациентите со хроничен лимфедем и особено со липедем и венски едем како резултат на проширени вени или по тромбоза, дури и со отворени нозе и компании за здравствено осигурување можат да заштедат многу пари. Многумина сè уште не знаат дека договорни лекари („Касенјерцте“) можат да препишат IPK домашни уреди на штета на законските компании за здравствено осигурување.
За историјата и техничките податоци на ИПК
Со IPK, манжетните се поставуваат околу екстремитетите или деловите на трупот што треба да се третираат. Манжетните се ритмички - „наизменично“ - исполнети со воздух, а потоа повторно се издишуваат. Уште во 1834 година беше опишана „вшмукувачка и погонска пумпа“ за „намалување на волуменот на врските“. Во 1960-тите, на пазарот се појавија комерцијално произведени уреди со манжетни под притисок. Постепено, беа развиени манжетни со повеќе воздушни комори. Денешниот стандард за лимфолошки третмани бара 12 независни - но нужно преклопливи - воздушни комори по манжетна или страна на телото. Манжетни со помалку, претежно четири комори, може да се користат само за третман на венски заболувања и за профилакса на тромбоза.
Заедничко за сите овие уреди е дека прво се полни воздушната комора што е најоддалечена од телото, т.е. комората на ногата или раката. Потоа следува следната комора кон телото, а потоа третата. сè додека конечно не се надујат сите комори („секвенцијално натрупување на притисок“). Тогаш воздухот се испушта од сите комори и ритамот започнува повторно по кратка пауза.
Важен е ефективен циклус на печатење. Ова значи дека едно поминување не треба да трае премногу долго. Ова не треба да трае повеќе од една минута, бидејќи во спротивно притисокот во најоддалечената комора од комората ќе постои предолго и евентуално може да предизвика болка. Покрај тоа, треба да се направат што е можно повеќе додатоци за печатење за време на третманот. Ова предизвикува наизменична компресија на притисок, што може да се користи за деконгестирање и на акутен и хроничен едем.
Области на примена за IPK
Липедема: Дренажата на лимфата не е прекината во липедемот. Истражувањата со помош на лимфна сцинтиграфија покажаа дека лимфната активност е дури и зголемена кај липедемот. Употребата на IPK е без проблем бидејќи лимфната дренажа не мора да се стимулира и затоа уредите можат да се користат без дополнителни МЛД. Едемот е локализиран во поткожното масно ткиво и обично предизвикува нежност и нежност во масното ткиво. Поради оваа причина, притисокот на компресија на уредите треба да биде избран да биде низок, во зависност од болката на почетокот на третманот. За долгорочен терапевтски успех, обично е исто така потребно да се носат рамно плетени компресивни чорапи.
Примарен лимфедем: Причината за овој лимфедем е обично лимфниот систем кој не се развил нормално од раѓање (дисплазија на садовите). Во поретки случаи, лимфните јазли се намалуваат на број или се регионално отсутни (хипоплазија или аплазија на лимфните јазли). Затоа, лимфедемот на рацете и нозете обично е најизразен далеку од телото, а дренажата на централната лимфа е нарушена само во ретки случаи. Стандардна терапија е KPE. Во случај на тежок лимфедем, дополнителната употреба на IPK може да ја поддржи терапијата, па дури и да го намали интензитетот на МЛД.
Средно лимфедема: Во случај на овие лимфедеми, IPK се користи само во поединечни случаи и бара диференцирано разгледување на лимфната дренажа во зависност од оперативното или радиотерапевтското оштетување на лимфната дренажа. Затоа, рецептот треба да го дава само лекар кој е искусен во лимфологијата.
Лимфедема на усните: Оваа комбинирана болест на едем може да се развие од липедем, ако со текот на годините има дополнително оштетување на лимфната дренажа. Како по правило, липедемот на нозете се развива во лимфедема на усните, препознатлив со зголемување на едемот, особено во подножјето, глуждот и подножјето на двете нозе. Лимфедема на усните е фаворизирана со зголемување на телесната тежина со развој на дебелина, препознатлива со зголемување на масното ткиво на трупот на телото. Во оваа клиничка слика, IPK може да обезбеди значителна поддршка за KPE. Носењето рамни плетени компресивни чорапи и менувањето на начинот на живот за да започнете одржливо губење на тежината се предуслови за долгорочен успех.
Флем лимфедема: Со ова комбинирано заболување од едем, нема нарушување на централната лимфна дренажа, така што употребата на IPK може значително да ја намали фреквенцијата на МЛД. Сепак, не може целосно да го замени МЛД.
Контраиндикации за IPK
IPK не смее да се користи за акутна тромбоза на вените, флебитис или акутни еризипеларни инфекции, најчести компликации на лимфедема. Во случај на болести на срцето, бубрезите, црниот дроб или лимфедема како резултат на туморна болест, употребата на IPK мора да се испита критички.
IPK не смее да се користи ако има постојана болка за време на третманот.
IPK како домашна терапија
IPK може значително да ја поддржи сложената физичка деконгестивна терапија за горенаведените клинички слики. Барање за тоа е; дека ткивната течност мобилизирана од деконгестијата на апаратот може целосно да се транспортира преку лимфниот систем. Ако не е така, мора да се користи и МЛД.
Во специјалистичките клиники за лимфологија и во се повеќе клиники за рехабилитација, ИПК е дел од терапевтскиот стандард. Во последните неколку години, лекарите кои лекуваат сè повеќе го препишуваат ИПК како уред за домашна терапија. Предуслов за рецепт е пациентите со едем да бидат упатени на терапија со апарати, на пр., Како дел од мерка за рехабилитација или за време на третман во практики на лимфна дренажа или во медицински практики и дека оваа терапија се користи за прв пат под стручна контрола и може да се потврди како успешна терапија.
Во третманот на лимфедема, само-третманот вклучува расчистување на патеките на централната лимфна дренажа, дополнети со вежби за деконгестија. Повеќе за ова под само-третман за подобрување на дренажата на лимфата.
Резиме
Пациентите со липедем, лимфедема или горенаведениот комбиниран едем можат активно и одржливо да ја подобрат својата здравствена состојба со ИПК како домашна терапија и значително да ги намалат временските и финансиските оптоварувања предизвикани од амбулантски апликации. Важно е внимателно да ја следите состојбата на вашиот едем, а исто така да направите периферни мерења и да ги документирате наодите. Ако се појават промени или поплаки кои се невообичаени или укажуваат на влошување, треба да се консултира лекарот што посетува. Без оглед на ова, барем една проценка на состојбата на едемот од страна на лекарот што посетува е потребна на секои четвртина.
Д-р медицински Катарина Ригер
Специјалист по интерна медицина
Виш лекар во Свети Георг Клиник Хаченшван
Терапевтски фокус на лимфологија