Директорот на клиниката за дијабетес зазема став за широко распространетата болест дијабетес
Лош Ојнхаузен (СБ). Светскиот ден на дијабетисот беше во средината на ноември. Со едукативната работа, професорот др. Д-р х.ц. Дителм Цопе, директор на клиниката за дијабетес во Бад Ојнхаузен, но тоа е далеку од готово. Во интервју за овој весник, тој си поставува прашања во врска со вообичаената болест. Овој 61-годишник е претседател и на фондацијата „Der Herzkranke Diabetiker“ под капата на Германската фондација за дијабетес. Цопе неодамна беше избран и во парламентот на лекарите на државно ниво. Клаус Бренд ги постави прашањата.
Како да му објасните на лајперсон како се разликуваат формите на дијабетес?
Проф. Дителм Цопе: Околу десет проценти е дијабетес со недостаток на инсулин, дијабетес тип I. Тоа е автоимуна болест. Телото ги уништува сопствените клетки кои произведуваат инсулин, претежно кај деца и адолесценти. Дијабетесот, во кој хормонот се произведува прекумерно, но веќе не работи правилно, се нарекува дијабетес тип II. Тој го сочинува мнозинството. Останува посебната форма панкреасот да се уништи, на пример, од тумор или воспаление, понекогаш и со хируршки интервенции. Тоа е дијабетес тип III. Функцијата на панкреасот потоа е исто така ограничена.
Како популарно познатиот термин возрасен дијабетес се вклопува во ова?
Цапе: Можете најдобро да го доделите на тип II, бидејќи возраста на овие пациенти е претежно над 50 години.
Како да се преземат превентивни мерки против дијабетес?
Цапе: Прво лошата вест: Дијабетесот скоро секогаш има генетска компонента. Овие луѓе се ранливи кога ќе се додадат надворешни фактори. Постои пушач кој пуши цел живот и кој не заболува од рак. Има такви кои јадат само Кајзершмарн и Сакерторе и никогаш не заболуваат од дијабетес. За жал, ова не може да се генерализира. Премногу калории, неправилно составена диета, многу јаглени хидрати со краток ланец, каде шеќерот се распаѓа особено брзо, не се корисни. Со парче леб од интегрална храна за појадок, кривата на шеќерот останува рамна. Баварскиот геврек е како инфузија на глукоза. Во едноставни термини, молекулата на шеќер пристигнува во организмот побрзо во вториот случај. Тоа е товар. Здравата исхрана го штити вашето тело.
Оние кои се генетски подложни, можат да го одложат почетокот на дијабетисот со тоа што имаат правилен состав на нивната исхрана со маснотии, јаглехидрати, протеини и растителни влакна. Начинот на живот одговара на прашањето: Кога ќе добијам дијабетес ако имам генетска предиспозиција? Катализаторот може да се забави.
Дали сте добар пример на масата за појадок?
Цапе: Понекогаш вака; некогаш така. Има денови со мусли и незасладен природен јогурт. Но, тука е и класичниот неделен појадок, каде можете да уживате во ролна со леб. Кога зборувате за здрав начин на живот, мислите на избалансиран живот во однос на исхраната и вежбањето. Клучно е да се придржувате до основните рамковни услови. Идеалот: не јадете повеќе отколку што користите. Во спротивно, телото ќе биде преплавено со јаглехидрати и шеќер. Клучно е да знаете како да ги ублажите негативните последици од кроасанот. Може да биде многу едноставно: јадете кроасан и потоа одете на прошетка. Не треба да дозволите да паднете на целосно сеопфатен кауч, верен на мотото, сега ќе погледнам на друг начин. Мора да живеете свесно здраво. Ова ја вклучува, на пример, мислата да уживате во нешто специфично еднаш неделно, а не секој ден, како во минатото. Да знаете што да јадете и кога треба да биде дополнето со знаење за потребата од вежбање. Понекогаш духот е подготвен, но телото е слабо.
Како може лекарот да помогне во ова?
Цапе: Пренесувајќи знаење за тоа. Но, може брзо да се случи сè што лекарот вели, да го сфати пациентот како загуба на квалитетот на животот. Пациентот си вели: „Сега треба ли да јадам помалку, а исто така да се движам?“ Медицинска уметност е не само да се развивам како еден вид постар наставник, туку и да му покажеме на пациентот начини на кои овие чекори можат да го збогатат и да го подобрат неговиот квалитет на живот . На пациентот е да го направи тоа сам.
Кои се прашањата на пациентите со кои често се среќавате?
Цапе: Во врска со дијабетесот: Може ли да се ослободам од него? Со одговор: Генетиката не може да се разниша. Лесно може да се модифицира, прилагоди.
Што се однесува до третманот со таблети и инсулин, дали треба да ги земам до крајот на мојот живот? Со одговор: Тоа зависи многу индивидуално од пациентот. За жал, многу години во Германија ја следевме линијата на препишување на лекот што го намалува шеќерот во крвта најбрзо, т.е. инсулин, на многу пациенти. Толку многу биле третирани со тоа на кои не би им било потребно. Ова има драстични последици по животот, вклучително и на работа. Светот е поинаков кога треба да инјектирате инсулин со сето она што повлекува. Значи, прашањето за трајна употреба е оправдано. Денес постои консензус дека особено терапијата со дијабетес е домен на персонализирана медицина. Ова веќе може да се види при интердисциплинарен прием на пациент на ХДЗ. Многу доктори претпочитаат рецепт или готвач, општо применлив. Но, особено со дијабетес, успехот на третманот зависи многу од индивидуалната терапија.
Што велите на изјавата на дијабетичар: Докторе, добро сум, немам ништо?
Цапе: Пациенти со тип I тоа ќе го забележам брзо затоа што, меѓу другото, им се заканува кома. Со поголемиот дел од другите пациенти, дури и со слабо контролирани нивоа на шеќер во крвта, тие не доживуваат страдање до тој степен. Но, погодените полека ги карамелизираат своите тела. Голем проблем за дијабетичарите е во кардиоваскуларната област, со фактори на ризик срцев удар и мозочен удар, оклузија на артериите на ногата и бубрезите и слепило. Ова често се случува како мешана кеса. Поголемиот дел од времето, овие фактори се појавуваат само по долг период на дијабетес. Многу пациенти претходно велат: 'Докторе, добро сум'. Потоа следува првиот третман. Да претпоставиме дека пациентот не се придржува до упатствата. Потоа се враќа по три месеци. Овој пациент обично е сè уште добро. Но, вредностите се лоши. Проблемот што може да го добие може да не се појави акутен дури десет или 15 години подоцна. За жал, многу луѓе сакаат да го потиснат ова. Тоа е она што е всушност опасно.
Дијабетесот може да биде поврзан и со ампутација. Како им помагате на овие пациенти, особено психички?
Цапе: Благодарни сме што имаме силна клиничка психологија. Проблемите треба да бидат спакувани во два пакети. Како прво, станува збор за: Како можам да поддржам личност без изгледи да го изгуби основниот проблем? Станува збор и за поддршка на пациент кој претрпел најтешка состојба од оваа компликација и чиј третман доведува или довел до губење на екстремитетите. Како резултат, станува збор за совети за поддршка на животот, но и за стабилизирање на сликата за себе. Често тоа се пациенти кои претходно масовно ја потиснувале својата хронична болест. Синдромот на дијабетична нога не паѓа од небото. Многу луѓе очигледно имаат затемнување, ставете го затоа што повеќе не го перципираат сопственото тело. Ова не е случај со секој пациент, но може да биде. Депресивниот стрес исто така може да игра улога тука. Важно е во вакви ситуации да имате функционален тим што одговара на ситуацијата. Пораката е: Потребен ми е хардвер, но исто така и софтвер за правилно контролирање на пациентот.
Дали има индикатори кои сугерираат дијабетес?
Цапе: Постојат симптоми кои се траги на непризнаен дијабетес. Честопати се јавуваат пациенти кои имаат чести инфекции на уринарниот тракт и имаат зголемени микози во гинеколошката област. Во кардиолошката област, често се случува да не се претстават со типична ангина пекторис, туку да кажат дека не се чувствуваат добро. Понекогаш станува збор и за здив, на пример дека одеднаш повеќе не можете лесно да станете по скалите во подрумот. Тогаш алармот треба да за ringвони веднаш. Дијабетичарот е пациент чии симптоми не можат навистина да се сфатат.
Редовната превентивна нега од страна на матичниот лекар помага и тука, на пример, со утврдување на нивото на шеќер во крвта?
Цапе: Да, тие ги знаат своите Папенхајмери. Тие исто така директно велат: Не ме сакаш. Имате високо ниво на маснотии во крвта. Морам да направам тест за толеранција на гликоза со вас, веројатно ќе ве испратам на кардиолог. Дијабетесот е холистичка болест. Така се однесуваме и кон пациентите.
Колку дијабетичари има во Германија?
Цапе: Девет до десет милиони. Проценетиот број на непријавени случаи е 20 проценти. Тоа е најголемата единечна болест во Германија.
Која е дистрибуцијата на дијабетес по возрасна група?
Цапе: Како што реков. Тоа е мулти-тип на болест. Тип I е најверојатно да се најде во детството и адолесценцијата, додека Тип II е почест со напредната возраст. Во второто, многу е важно можноста за развој на дијабетес се зголемува со возраста. Но, опасностите од дијабетес, со оглед на оштетувањето на крајните органи, започнуваат многу рано. Мислам на таканаречени врвни изведувачи околу 50 кои се особено погодени од компликации. Но, има и зголемени случаи на тип II кај помлади возрасни групи, сè до детството, каде што погрешен начин на живот и социјален статус во позадина се големи проблеми. Во детската и адолесцентската медицина, видовме зголемување на бројот на овие пациенти во последниве години. Ова исто така значи: колку е помлад пациент, толку повеќе различните дисциплини треба да се мрежат како запчаник. Ова е во согласност со основното разбирање на нашата компанија. Ова е клучно за развојот на болеста. Бидејќи децата се изложени на дијабетес многу години.
Што е важно за вас кога работите во фондацијата „Der Herzkranke Diabetiker“?
Цапе: Да се зајакне компетентноста на пациентот, да се фокусира на него, да се подобри неговата прогноза. За ова постои кампања во САД. Фокусот е насочен кон создавање свесност за ризиците од болеста. И во Германија целта мора да биде пациентот кој повеќе и повеќе прашува дека во средината на 50-тите години, на пример, сака да ја провери работата на срцето. Честопати само тогаш тој го активира процесот на интердисциплинарна нега, што се залага за превенција. Како ХДЗ, ја доделивме наградата Глукохед на Др. Анет-Габриеле Циглер, која се грижи за рана дијагноза на деца со дијабетес тип I, кои можат да развијат дијабетес. Со рано откривање може да се влијае на нејзината манифестација. Во семејства кои се под стрес, ако го направите овој чекор и ја искористите оваа програма, имате шанса да зборувате за вистинска превенција од дијабетес.
Која е најголемата истражувачка задача за дијабетес што можеби заслужила Нобелова награда?
Цапе: Секој што покажува терапија што ги штити луѓето од манифестација на дијабетес тип I, може да има надеж дека ќе му се доближи. Секој што може да објасни зошто одредени групи на пациенти реагираат особено добро на терапија, додека други немаат таков ефект, исто така, ќе имаат добра шанса.