Дисбиозата на цревната флора претставува почеток на Кронова болест
Четврток, 13 март 2014 година
Бостон - Пациентите со Кронова болест веќе имаат нарушување на цревната флора на почетокот на нивната болест. Ова резултираше во најголемата анализа на микробиомот до сега за инфламаторно заболување на цревата, чија причина не е позната. Објавувањето во Cell Host & Microbe (2014; 15: 382-392) фрла ново светло на патогенезата и подвлекува дека администрацијата на антибиотици, која многу пациенти ја добиваат пред дијагнозата, може да биде штетна.
Кронова болест, која започнува во цревните крипти на мукозната мембрана пред да се прошири на целиот интестинален wallид, а понекогаш и на неговата околина, долго време е поврзана со нарушување на цревната флора. Според една хипотеза, тоа може да предизвика воспалителна реакција кај генетски предиспонирани луѓе, која потоа ќе добие свој живот.
Претходните студии веќе покажаа дека пациентите со Кронова болест често имаат нарушувања на цревната флора, која е позната и како дисбиоза. Промените исто така може да бидат резултат на болеста. Покрај тоа, многу пациенти се лекуваат со антибиотици пред да се постави дијагнозата.
За нивната студија, тимот на Рамник Ксавиер во Општата болница во Масачусетс во Бостон конкретно бараше помлади пациенти чиј почеток на болеста не беше одамна и кои сè уште не добиле третман за Кронова болест, која сега се нуди со голем број на антиинфламаторни лекови.
Најдени се 447 претежно педијатриски пациенти во 28 центри, од кои само околу 10 проценти биле третирани со антибиотици веднаш претходно, бидејќи се сомневале во друга болест на дебелото црево. Биопсии од илеум и ректум, како и примерок од столче беа земени од сите пациенти и беа испитани за составот на бактериите. Наодите беа споредени со оние на 221 дете со неинфламаторно заболување на цревата.
Најголемите разлики се откриени во биопсиите. Кај воспалителните лезии преовладуваа Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae и Fusobacteriaceae, додека бројот на Erysipelotrichales, Bacteroidales и Clostridiales, кои се поврзани со здрава цревна флора, беше намален.
aerzteblatt.de
Дисбиозата не можеше да се забележи само во мукозата на илеумот, туку и во биопсиите на ректумот, дури и ако сè уште не беа засегнати од оваа болест. Примероците на столицата, сепак, беа незабележителни. Ксавиер се сомнева дека болеста не напредувала доволно далеку за да ја промени целата цревна флора.
Авторите известуваат дека дисбиозата била особено изразена кај околу 10 проценти од пациентите кои веќе примиле антибиотици. Тие стравуваат дека антибиотската терапија може да има негативно влијание врз текот на болеста (што, сепак, не може да се докаже со пресечна студија). Ако дисбиозата е (еден) предизвикувач на Кронова болест, промената на цревната флора може да има позитивен ефект врз воспалителното заболување. Сепак, во моментов нема конкретни пристапи за ваква терапија базирана на микробиоми.