Diseaseолчни камења (жолчни камења, холелитијаза, холангитис, воспаление на билијарен тракт, билијарно воспаление)

Третманот на жолчни камења ги имаше своите први успешни хируршки почетоци во 1882 година, поврзано со името на хирургот Карл Лангенбух. За прв пат успеа да се справи со хируршко отстранување на жолчното кесе.

Diseaseолчни камења е пример за тоа како современиот технички развој (т.н. „хирургија на клучалка“) можеше да го минимизира хируршкиот пристап и на тој начин значително да го намали оштетувањето на пациентот предизвикано од хируршката терапија - што останува во суштина: жолчното кесе сè уште треба да се отстрани.

Во Германија секоја година се вршат повеќе од 190.000 операции на жолчното кесе (отстранување на жолчен меур = холецистектомија).

Во овој контекст треба да се спомене дека камењата во жолчката честопати обезбедуваат основа за воспаление. И друго: камењата во жолчното кесе ги лекува хирургот, камењата во жолчниот канал рутински се лекуваат од специјализиран ендоскопист - само во ретки случаи има операција за камења во жолчните канали.

Дефиниции - Што е „the Гаlle "?

Нормалната употреба на јазикот е многу нејасна овде. Кога се зборува за „жолчката“, тоа може да значи:

На Ileолчка течност: ова е трајно формирано од црниот дроб, содржи, меѓу другото, жолчни киселини со типични зелено-жолти жолчни пигменти и холестерол. Оваа богата течност се собира во одводниот билијарен тракт. Главниот тек на овие завршува во дуоденумот. Потребно е за варење на маснотии.
На Gолчен меур: овој орган налик на слепа вреќа се влева во главниот жолчен канал и ја складира жолчната течност за време на поголема потреба. Gолчното ќесе се стимулира да го испразни со оброци, крем, пржена храна и з. Б. yолчка од јајце. Ако се изгуби жолчното кесе, функцијата за складирање може да се изврши и од жолчниот канал.

Причини за формирање на жолчни камења ?

Причините за формирање на жолчни камења не се јасни. Постојат неколку фактори кои можат да играат улога:

Диети со висока содржина на маснотии и месо (Централна Европа, Северна Америка)
Наследна компонента
Почесто се јавува кај жени над 40 години по повеќе раѓања
Камења во холестерол може да се појават кога жолчката течност е презаситена со холестерол, што потоа доведува до врнежи на кристали, кои потоа полека прераснуваат во камења со многу различни големини, форми и бои. Исто така, може да се појават калцификации
Хроничното воспаление на wallидот е и последица и причина за формирање камен

Симптоми - болест на жолчни камења

Тежината на различните симптоми на жолчни камења има различна вредност на болеста. Мора да се направи разлика помеѓу:

Кога треба да се направи нешто?

Кога е вистинското време?

Изборна хирургија (изборно): stолчните камења кои се откриени случајно и предизвикуваат само мала непријатност, можат хируршки да се решат во погодна можност
Итно: Акутен холециститис и сите ситуации со механичка опструкција на дренажата на жолчката претставуваат ситуации на болести кои мора итно да се третираат.
Итни случаи: (почетниот) перитонитис, обично придружен со силна болка и видливи наоди од преглед, претставува ситуација за итна хируршка процедура. Сепак, силната болка во колика често станува итен настан што бара третман со лекови на симптомите на болка.
„Терапевтско разделување“: Ако камењата во жолчните канали се детектираат и како дел од заболување на жолчни камења, постапката е поделена на два различни чекори на третман: прво, жолчниот канал на кожата се расчистува во одделот за ендоскопија со помош на ERCP (видете погоре), а на второто назначување, операцијата на жолчниот меур се одвива во хируршката операциона сала.

Што некој може да стори во врска со тоа?

Конзервативно без операција? Лекувањето на камењата во жолчното ќесе без операција е во голема мера напуштено денес. Бидејќи методите на растворање на каменот или фрагментација на каменот нудат долги времиња на третман, долгорочни лекови и не гарантираат дека камењата повторно ќе се формираат
Хирургија? Да! Има смисла, бидејќи жолчното кесе, во кое обично се појавуваат камења, е целосно отстрането, без преостанати нарушувања во дигестивниот систем - на обичен јазик: жолчното кесе, кое повеќе не работи и предизвикува нарушувања/болка, е елиминирано.

Како што - какви принципи на работа постојат?

Денешна минимално инвазивна операција на жолчното кесе?

Низок број на интра- и постоперативни компликации, тешко какви било проблеми со заздравување на раните
висока удобност на пациентот благодарение на краткотрајната болничка безболна операција и брзата еластичност по краток период на одмор
Ретки, но опасни: Повреда на главниот жолчен канал за време на операцијата (2004 година во Германија 0,14%)
Смртноста е исклучително ниска (0,36% во Германија во 2006 година), но не и нула.
Сите операции на жолчното ќесе во Германија се предмет на осигурување на квалитетот

Грижа според планираната низа на третман со прием на денот на операцијата
Јадење и пиење вечерта на операцијата
Испуштање на 2-ри ден по операцијата по проверка на лабораториските вредности и ултразвучна контрола на областа на операцијата
Не е потребна низа бидејќи се користат растворливи конци на кожата

Рехабилитација - што доаѓа по операцијата

По лапароскопска операција на жолчното кесе, 1 - 2 недели одмор, заснован на преостанатите постоперативни симптоми, тогаш веќе се можни лесни активности.
Искуството покажа дека е целосно оперативно и еластично по приближно 3 - 4 недели
Не е потребно повлекување на конец бидејќи се користат абсорбирачки конци на кожата
Контакт со вода (туширање) е дозволен од 2-ри ден по операцијата без завој.
Без „жолчна диета“, сè може да се јаде во разумна мера.

Чолиќ и непријатност во горниот дел на стомакот може да бидат знаци на жолчни камења.
Ако имате треска и симптомите продолжуваат, консултирајте се со вашиот лекар.
Ако вие или вашите најблиски забележите знаци на жолтица, внимавајте на бојата на урината и столицата - посетете го вашиот лекар.
Недостаток на болка не исклучува сериозно заболување

ЗАБЕЛЕШКИ е кратенка за Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (на германски: ендоскопска операција преку природни отвори).

Тоа е хируршка процедура што претставува понатамошен развој на минимално инвазивна хирургија на клучни дупки и ендоскопија од гастроинтестинални специјалисти.
При лапароскопија, инструментите се воведуваат во телото со помош на мали засеци, со што се избегнуваат поголеми отвори (минимално инвазивна хирургија) (види погоре).
БЕЛЕШКИТЕ ја менуваат техниката така што инструментите се вметнуваат преку устата, анусот или вагината. Лекарот може да стигне до вистинското хируршко место, на пример жолчен меур, преку мал засек во хранопроводот, желудникот, цревата или вагината.
По операцијата, засекот повторно се затвора со конци или спојници.

Техниката SINGLEPORT користи единствен пристап до абдоминалната празнина кај папокот. Неколку инструменти може да се воведат преку овој единствен.

Можна предност: не се потребни дополнителни намалувања, што значи подобра козметика
Можни недостатоци: Засекот кај папокот е со дијаметар од најмалку 3 см, овде подоцна може да настане книга со лузни. Изведувањето на операцијата бара посебна пракса.

0160 - 933 690 99

Специјалистичка клиника Хамбург
Мартинист. 78
20251 Хамбург

Отпечаток Заштита на податоци Др. медицински Луц Штајнмилер - специјалист за операции на ингвинална хернија