Дисекција на остеохондритис на коленото
Дисецирање на остеохондритис е проблем што влијае на коленото, особено на дисталниот крај на фемурот, или многу почесто од проксималниот крај на тибијата. Зглобната површина погодена од дисецирачки остеохондритис не заздравува природно. Дури и со хируршка интервенција, дисецирачкиот остеохондритис обично доведува до последици во погодениот зглоб и предизвикува други секундарни состојби, вклучувајќи дегенеративен артритис и остеоартритис.
Оваа статија ќе ви помогне да разберете:
• областа на коленото каде се развива состојбата
• како лекарите го дијагностицираат проблемот
• кои опции за третман се достапни
На кој дел од коленото е засегната?
Дисецирање на остеохондритис се јавува главно во феморалните кондили на коленото. Секое колено има два феморални кондили, наречени медијален феморален кондил (од внатрешната страна на коленото) и страничен феморален кондил (однадвор). Како и повеќето заеднички површини, феморалните кондили се покриени со зглобна 'рскавица. Зглобната 'рскавица е мазна структура, без недостатоци, што им овозможува на коските на зглобот непречено да се лизгаат едни против други.
Проблемот се јавува кога 'рскавицата на коленото се прикачува на коската. Областа на коските под површината на 'рскавицата е под влијание на оштетување на крвните садови на коската. Без проток на крв, областа на коските практично умира, некроза. Оваа област на мртва коска може да се види на рентген, а понекогаш се нарекува остеохондрална лезија.
Лезиите обично се појавуваат во медијалниот дел на зглобот кој поддржува поголем дел од телесната тежина, област што е под постојан стрес и не обезбедува доволно време за природно заздравување на лезијата што се јавува. Физиолошки, телото се обидува да го поправи зафатеното коскено ткиво, но континуираното оптеретување при одење го нарушува овој процес, кој не успева. Ова значи дека повредите предизвикуваат болка и проблеми кога одите и целата тежина ја ставате на колена.
Почесто е кога лезиите се појавуваат на медијалниот феморален кондил, бидејќи внатрешноста на коленото поддржува поголема тежина.
Како се развива оваа состојба?
Јувенилен дисецирачки остеохондритис
Деца на возраст од девет или десет години може да ја развијат оваа состојба. Но, болеста се однесува многу поинаку кај децата и, поради оваа причина, носи посебно име, малолетнички дисецирачки остеохондритис, што значи дисекција на остеохондритис кај деца.
Дисецирањето на остеохондритис и јувенилниот дисецирачки остеохондритис предизвикуваат ист вид на повреда на коленото, но тоа се различни болести. Кај дете кое расте, лезијата многу веројатно ќе заздрави. Кај возрасните, коските не растат, поради оваа причина, третманот и прогнозата за двата типа на состојби можат да бидат многу различни. Многу лекари веруваат дека малолетничкиот дисецирачки остеохондритис е предизвикан од повторен стрес на коските во натпреварувачки спортови, од многу рана возраст. Тешка програма за обука и натпревари може да го нагласи фемурот на начин што доведува до јувенилен дисецирачки остеохондритис. Во некои случаи, други проблеми со мускулите и коските можат да предизвикаат дополнителен стрес и да придонесат за развој на малолетнички дисецирачки остеохондритис.
Кога некое лице ќе развие дисецирачки остеохондритис подоцна во животот, ова е веројатно нов проблем. Лекарите не се сигурни што предизвикува дисецирачки остеохондритис. Многу луѓе кои развиваат дисецирачки остеохондритис немаат специфични фактори на ризик.
Бидејќи дисецирачкиот остеохондритис влијае на површината на зглобот, состојбата може да доведе до остеоартритис. Оштетувањето на површината на зглобот влијае на начинот на кој работи зглобот. Како автомобил кој нема рамнотежа со текот на времето, оваа нерамнотежа може да доведе до абнормално абење и оштетување на зглобовите, практично се јавува остеоартритис.
симптом. Дисецирање на остеохондритис и јувенилен дисецирачки остеохондритис ги имаат истите симптоми. Првичните симптоми се минимални и се влошуваат со текот на времето. Двата проблеми обично започнуваат со лесна болка. Движењето на коленото станува болно, и може да биде отечено и воспалено на допир. На крајот, болката станува толку голема што пациентот избегнува да стави целосна тежина на тоа колено, практично избегнувајќи да го гази. Овие симптоми се доста чести кај спортистите. Овие се слични на симптомите на истегнување.
Како што состојбата се влошува, областа на коските што е засегната може да пропадне, предизвикувајќи засек на мазната површина на зглобот. 'Рскавицата што одговара на погодената коска област се одвојува како туѓо тело во зглобот. Ова може да предизвика чувство на руптура кога коленото зглоб се движи над повредената област. Мртвата област на коската всушност може да се оддели од остатокот на бедрената коска, формирајќи го она што се нарекува слободно тело. Ова слободно тело може да лебди во внатрешноста на коленото и може да го блокира зглобот.
Како лекарите го идентификуваат овој проблем ?
Вашиот лекар ќе ви постави многу прашања во врска со вашата медицинска историја. Е бидете прашани за вашите моментални симптоми и за други проблеми со коленото или зглобовите што сте ги имале во минатото. Вашиот лекар потоа ќе го испита болното колено со палпација и движење.
Можеби ќе биде побарано да одите, да се движите или да го истегнете коленото. Ова може да биде болно, но важно е вашиот лекар да знае точно каде и кога ви боли коленото. Вашиот лекар веројатно ќе побара рентген на коленото. Повеќето дисецирачки лезии на остеохондритис ќе се појават на х-зраци на колената. Ако не, вашиот лекар може да предложи МНР, кое користи магнетни бранови, за да ги покаже меките ткива на телото. Со овој уред, лекарите се во можност да создадат тродимензионални слики на колен зглоб и многу јасно да ја видат неговата анатомија и сите повреди. Овие тестови можат да му помогнат на вашиот лекар да утврди степенот на дисецирачки остеохондритис и да исклучи други проблеми.
Третман. Многу случаи на малолетнички дисецирачки остеохондритис може да се излечат со внимателен третман. Дисецирање на остеохондритис веројатно нема да излечи целосно, но може да се лекува. Постојат два методи за лекување на малолетнички дисецирачки остеохондритис: нехируршки третман за лекување на лезиите и хируршки. Хируршката интервенција е обично единствениот ефикасен третман за дисекција на остеохондритис.
Нехируршки третман
Нехируршки третман помага во околу половина од случаите на малолетнички дисецирачки остеохондритис. Целта е да се помогне во лекување на лезиите пред фемурот да престане да расте. Дури и ако сликите со слики покажуваат дека растот веќе е запрен, обично вреди да се испроба нехируршки третман. Кога овие третмани работат, коленото е исто толку ново, и нема знаци дека малолетничкиот дисецирачки остеохондритис доведува до артритис. Нехируршки третман за малолетнички дисецирачки остеохондритис може да трае 10-18 месеци. За тоа време, од суштинско значење е да престанете да правите сè што предизвикува болка во коленото. Ова значи запирање на вежбање и спортување.
Можеби е препорачливо да се користат патерици неколку месеци кога симптомите се присутни. Кога симптомите на коленото се намалуваат, можете да започнете да правите некои вежби кои не вклучуваат поставување на целата тежина на ногата. Вежбите мора да се прават внимателно и не смеат да предизвикуваат болка. Пациентите често работат со физикални терапевти за да развијат програма за вежбање.
Вашиот лекар ќе сака да види што се случува во внатрешноста на коленото и може да предложи дополнителни тестови доколку симптомите се променат. Ова може да вклучува нови рендгенски зраци, МНР или скенирање на коска, ако симптомите ви налагаат дополнително тестирање. Дури и кај малолетнички дисецирачки остеохондритис, на крајот може да биде потребна хируршка интервенција. Ако лезијата станала толку лоша што е целосно или делумно одвоена од коската, нехируршкиот третман нема да успее.
Дури и со третман, некои пациенти продолжуваат да имаат симптоми. Некои пациенти кои се премногу блиску до запирање на растот на коските, можеби нема да добијат нехируршки третман. Кога овие проблеми ќе се развијат, хирургот може да предложи хируршка интервенција.
Хируршки третман
Ако лезијата стане целосно или делумно одвоена, потребна е операција за отстранување на слободното тело или за да се обезбеди на место. Хирургот ќе треба да собере многу информации за вашиот проблем пред операцијата.
Ова може да бара КТ, Х-зраци или МНР. Вашиот хирург може да користи артроскоп, мала видео камера вметната во коленото, за да го види коленото пред да изврши голема операција. Овие тестови се важни затоа што вашиот лекар треба да ја знае точната локација и големината на лезијата за да утврди каков вид на операција ќе работи најдобро.
Во некои случаи, хирургот може да користи артроскопија за да изврши операција. Ако може да се користи артроскоп, постапката бара многу помали засеци отколку отворена хирургија. Ова може да го намали времето потребно за движење на коленото, и можете да вежбате. Операцијата се состои од дупчење за реваскуларизација на остео-'рскавичните региони.
Отворена операција е потребна кога хирургот не може да добие слика на целата лезија, кога не е јасно како фрагментот најдобро би се вклопил во коската или кога би било премногу тешко да се замени фрагментот со употреба на артроскопски метод. Отворената постапка обично бара поголеми засеци од артроскопската хирургија за да се овозможи хирургот да види во коленото и да ја изврши операцијата.
Оштетениот фрагмент често повеќе не се вклопува совршено во коската. И покрај тешкотиите, повторното прицврстување на фрагментот воопшто има подобри резултати во функционирањето на коленото отколку неговото отстранување. Коленото нема да биде толку добро, но внимателен план за вежбање и нега може да ви помогне повторно да го користите коленото без болка.
Во ретки случаи, лезијата треба да се отстрани од областа што носи тежина. Вашиот хирург може да се обиде да ја пополни дупката со употреба на алографт. Алографтот е вистинска трансплантација на коски и 'рскавица во коленото од донатор. Во овој случај, коскениот материјал се пресадува во дупката оставена во коската. Алографтите можат да бидат многу успешни во враќањето на функцијата на коленото.
Автографтот е постапка за собирање и употреба на ткиво од сопственото тело на пациентот. Местото од кое се зема графтот се нарекува донаторско место. Во овој случај, хирурзите отстрануваат мала количина коска (остео) и 'рскавица (хондрал) од местото на донаторот за да ги повредат. Обично, донаторската страница за оваа постапка е на неважната заедничка површина на зафатеното колено. Хирурзите се претпазливи и го земаат графтот од место што нема да предизвика проблеми, обично на горниот раб и надвор од 'рскавицата на коленото. И покрај тоа, луѓето понекогаш имаат проблеми околу донаторската страница. Хирурзите имаат добри резултати со оваа операција, но тоа е предизвик.
Имплантација на автологни хондроцити
Во моментов се развива нова технологија наречена автологна имплантација на хондроцити. Ова вклучува употреба на 'рскавични клетки (хондроцити) за да се помогне во обновување на' рскавицата на зглобот. Оваа технологија изгледа ветувачки за третман на дисецирачки остеохондритис и јувенилен дисецирачки остеохондритис, но сепак е експериментална.
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:
- ЦЕНТРОКИНЕТИКА, Букурешт, Бдул. Мирчеа Елиаде. 18, и.3, влез А, тел: 0755055216, веб-страница: www.centrokinetic.ro
- ПРОКИНЕТИКА, Крајова, Страда Бразда луи Новац, 75, тел: 0728086666, веб-страница: www.prokinetic.ro
- РЕМЕД, Брашов, Ул. Молнар Јанош, бр. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-страница: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Нехируршка рехабилитација
Целта на нехируршката рехабилитација е да ви помогне да научите начини за заштита на погодената област на 'рскавицата, истовремено подобрувајќи го движењето и јачината на коленото. Можеби ќе ве советуваат да избегнувате спорт или напорна работа до осум недели. Вежбите во карлицата ќе ви помогнат да останете флексибилни и фитни, истовремено заштитувајќи го коленото. Вашиот лекар може да ве советува да работите со физиотерапевт четири до шест недели. Вежби за движење и истегнување се користат за подобрување на движењето на коленото.
Ако имате операција, вашиот хирург може да препорача да користите уред со континуирано пасивно движење по операцијата за да му помогнете на коленото да се движи и да ја олесни вкочанетоста на зглобот. Со исклучок на артроскопско отстранување на слободно тело, на пациентите им се укажува да избегнуваат зголемување на телесната тежина до шест недели. Ова и дава време на лекувањето на областа.
Многу хирурзи ќе препорачаат пациентите да подлежат на физикална терапија по операција на колено за остеохондритис. Првите неколку третмани за физикална терапија се дизајнирани да помогнат во контролата на болката. Вежбите се избрани да помогнат во подобрувањето на движењето на коленото и повторно да се затегнат и активни мускули. Идеално, пациентите ќе можат да ги обноват своите претходни активности и начин на живот. Некои пациенти може да бидат охрабрени да ја променат нивната физичка активност, особено ако е користен алографт.
Д-р Андреј Јоан Богдан е преспецијализирана во артроскопска хирургија и спортска патологија на коленото. Тој склучи партнерство со два центри за слики со огромно искуство, од Букурешт и еден од Холандија со цел да се добијат најпрецизни дијагнози. Сите операции се вршат во болницата Санадор, а закрепнувањето на пациентот во Центарот за опоравување во Санадор. За состаноци јавете се на 0786602299 или 0755055216.