Дистрофија на мрежницата
Медицински експерт за статијата
Дистрофија на мрежницата се јавува како резултат на нарушување на функцијата на терминалните капилари, на патолошките процеси во нив.
Со текот на времето, видот на самракот се нарушува толку одеднаш што се меша со ориентацијата дури и на познатото тло и се појавува „ноќно слепило“, оставајќи го само дневниот вид. Апаратот за мрежни мрежи - апарат за самрак - целосно умира. Централниот вид се одржува во текот на животот, дури и ако видното поле е прилично тесно (лицето изгледа како тесна цевка).
Третман на дегенерација на пигмент во мрежницата. Главната цел е да се запре ширењето на зафатеноста на влакната од капиларите. За ова, ставете мултивитамини, никотинска киселина 0,1 g 3 пати на ден; препарати од средниот дел на хипофизата (прошарани 2 капки 2 дена во неделата за 2 месеци). Нанесете лекови (ENCAD, хепарин и сл.), Изведете хируршка интервенција - хороидна реваскуларизација. Јадете диета со малку холестерол и пурини.
Малолетничка дистрофија на мрежницата се јавува во детството или адолесценцијата. Тие забележуваат постепено намалување на видната острина, се појавува централен скотом. Болеста е генетски условена, честопати со наследен семеен карактер. Разликувајте ги следниве главни типови на малолетничка дегенерација на макулата.
Вестална дистрофија. Болеста на Бест - ретка билатерална дистрофија на мрежницата во регионот на макулата, која има форма на жолтеникаво тркалезно огниште, слично на свежата жолчка од јајце, со дијаметар од 0,3 до 3 дијаметри на дискот на оптичкиот нерв. Вид на наследство на болест Најдобро - автосомно доминантно. Патолошкиот процес се наоѓа во областа на макулата.
Постојат три фази на болеста:
- фаза на циста на жолчка;
- ексудативно-хеморагичен, во кој постепено се појавуваат руптури на цисти, крварења и ексудативни промени во мрежницата;
- атрофични лузни.
Текот на болеста е асимптоматски, случајно се открива при испитување на дете од 5-15 години. Повремено, пациентите се жалат на заматен вид, тешкотии во читањето текстови со мали отпечатоци од прсти. Острината на видот варира во зависност од стадиумот на болеста од 0,02 до 1,0. Промените во повеќето случаи се асиметрични, билатерални.
Намалувањето на видната острина обично се забележува во втората фаза, кога се раскинати цистите. Како резултат на ресорпција и поместување на содржината на цистата, се формира слика на псевдохидропонија. Можно е субретинално крварење и формирање на неоваскуларна сувивигинална мембрана, руптури на мрежницата и одвојувања се многу ретки, со развој на хороидална склероза.
Дијагнозата се базира на резултатите од офталмоскопија, флуоресцентна ангиографија, електроретинографија и електроокулографија. Дијагностичката помош може да се обезбеди со испитување на другите членови на мрежата. Не постои третман за патогенеза. Во случај на формирање на субретинална неоваскуларна мембрана, може да се изврши ласерска фотокоагулација.
Дегенеративна дегенерација на макулата кај возрасните. За разлика од болеста на Бест, промените се развиваат во зрелоста, се помали и не напредуваат.
Starвездена болест и жолтеникаво дно (жолтеникава дистрофија). Страгардовата болест е дегенерација на областа на макулата во мрежницата, која започнува во пигментниот епител и се манифестира како билатерално намалување на острината на видот на возраст од 8 до 16 години.
Во регионот на макулата, место, централна форма на „метален сјај“. Старгардовата болест е опишана од К. во дваесеттиот век. Како наследна болест на областа на макулата со полиморфна офталмолошка слика, која вклучува "скршена бронза", "биково око", хориоидна атрофија и други. Феноменот на офталмоскопско „биково око“ видлив како темен центар, опкружен со широк прстен на хипопигментација, обично проследен со прстен gipergmentatsii. Ја пронајде ретката форма на жолто-дамска дистрофија без промени во областа на макулата, во овој случај, помеѓу макулата и екваторот се забележуваат повеќе жолтеникави дамки од различни форми: кружни, овални, издолжени, кои можат да се спојат или да се постават одделно едни од други. Со текот на времето, бојата, обликот и големината на овие точки може да варираат. Кај сите пациенти со Stargardt-ова болест открива релативна одат апсолутна централна скотома од различни големини, во зависност од процесот на ширење. Кога полетрозно-видното поле на видот може да биде нормално во отсуство на промени во регионот на макулата.
Повеќето пациенти имаат промена на бојата во зависност од видот на деутеранопија, црвено-зелена дисхромијаза итн. Со жолтеникава дистрофија, видот во боја може да биде нормален.
Не постои третман за патогенеза. Се препорачува да се носат очила за сонце за да се спречи штетното дејство на светлината.
Галактоскопската дистрофија Франчесет се карактеризира со присуство на жолтеникави фокуси во задниот пол на дното. Нивната форма е разновидна, се движи од точка до 1,5 дијаметар на оптичкиот диск. Понекогаш болеста е комбинирана со дистрофија на Старгард.
Инволуционите дистрофии на мрежницата имаат две форми: неекссудативен („сув“) и ексудативен („влажен“). Болеста се јавува кај луѓе постари од 40 години. Тоа е поврзано со неволни промени во мембраната на Брух, хориоидот и надворешните слоеви на мрежницата. Постепено се формираат фокуси на дисипигментација и хиперпигментација поради смрт на пигментни епителни клетки и фотоконтрактори. Прекинот на процесите на ослободување на мрежницата од постојано ажурираните надворешни сегменти на фоторецепторите доведува до формирање на Дружени фокуси на акумулација на производи за размена на мрежницата. Ексудантната форма на болеста е поврзана со појавата во регионот на макулата на субретиналната неоваскуларна мембрана. Новоформирани садови кои растат низ пукнатини во мембраната Брух од хориоидната до мрежницата, даваат повторени крварења, се извори на наслаги на липопротеини на дното. Постепено, мембраната е лузна. Во оваа фаза на болеста, видната острина е значително намалена.
Во одличното печење со оваа патологија се користат антиоксидантни, ангиопротективни и антикоагулантни лекови. Во ексудативна форма, таа врши ласерска коагулација на субретиналната неоваскуларна мембрана.
Наследна генерализирана дистрофија на мрежницата
Дегенерација на фоторецепторот од наследство на мрежницата од различен тип, природата на повреда на визуелните функции и сликата на дното, во зависност од локацијата на примарниот патолошки процес во различни структури: Bruch мембрана, пигментен епител на мрежницата, комплекс на пигментен епител - фоторецептори, фоторецептори и внатрешни слоеви. Локализирана дистрофија на мрежницата и на централно и на периферно ниво може да се должи на мутација на гените на родопсин и перипирин. Во овој симптом, приклучувањето кон овие болести е стационарно ноќно слепило.
Во моментов, постојат 11 познати хромозомски области кои вклучуваат гени, кои мутации се причина за ретинитис пигментоза, и за секој тип на алелни генетски карактеристики ретинитис пигментоза и неалелни варијанти.
Наследна периферна ретинална дистрофија Кај овие форми на ретинална дистрофија е засегнат оптички неактивниот дел од мрежницата близу до забната линија. Не само мрежницата и хориоидот, туку и стаклестото тело често се вклучени во патолошкиот процес, во врска со кој тие се нарекуваат "периферни витроохориоретинални дистрофии".
Наследна централна дистрофија на мрежницата
Централна (макуларна), дегенерација на мрежницата - болест која се наоѓа во одделот на централната мрежница, кои се карактеризираат со прогресивна еволуција, типична офталмоскопска слика и имаат слични функционални симптоми: намален централен вид, нарушувања на видот во боја, намалени компоненти на ERG на конусот.
За најчестите мрежнички дистрофии наследени со промени во пигментниот епител и фоторецепторите вклучуваат Stargardt-ова болест, zheltopyatnistoe fundus, Vitelliformnuyu дистрофија Најдобро. Друга форма на дистрофија на макулата се карактеризира со промени во мембраната Брух и пигментниот епител на мрежницата: доминантен друзен на мембраната Брух, дегенерација на Сорсби, дегенерација на макулата, што е поврзано со стареење и други болести.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]