Дивертикулитис со широко распространета болест во болницата Ротхалминстер
Здравствени установи во областа Пасау, 10 јуни 2016 година Општо
од д-р. медицински Маркус Бруха, главен лекар на одделот за општа и висцерална хирургија/проктологија во болницата Ротхалминстер
Дивертикула, испакнатини на цревната обвивка, обично се безопасни. Меѓутоа, ако станат воспалени, ова може да доведе до сериозна непријатност. Воспаление на дивертикулата, дивертикулитис, станува се почеста причина за прием во болница и третман во болница. Овој развој е поврзан и со зголеменото стареење на нашата популација, бидејќи дивертикулите се јавуваат почесто кај постарите луѓе, особено.
Дивертикулитис, воспаление на испакнатини на цревната лигавица, станува се почеста причина за болничко лекување во болница. (Фото: underdogstudios - fotolia.com)
Што е дивертикулитис?
Дивертикула, испакнатини на цревната лигавица, се јавуваат претежно во областа на дебелото црево. Обично ги погодува пациентите на возраст меѓу 60 и 80 години, но ваквите испакнатини се исто така се почести кај помладите луѓе. Причините за дивертикуларна болест сè уште не се целосно разбрани. Веројатно е дека зголемувањето на притисокот во цревата е одговорно за ова. Ова објаснува дека испакнатоста се јавува главно во левиот колон, каде што преовладуваат услови со највисок притисок. Како резултат на високиот притисок, се појавуваат делови од испакнатост на цревниот wallид и таканаречена дивертикула. Само присуството на дивертикула се нарекува дивертикулоза. Ова е безопасно само по себе и не бара третман кај околу три четвртини од сите пациенти. Сепак, некои пациенти имаат болка во дивертикулум без знаци на воспаление. Тука станува тешко да се разликува таканаречениот синдром на нервозно дебело црево од дивертикулозата.
Меѓутоа, ако дивертикулите се воспалат, тоа се нарекува дивертикулитис. Затоа, околу 60.000 случаи на болничко лекување мора да се спроведуваат секоја година во Германија. Во дивертикулитис, се прави разлика помеѓу некомплициран и комплициран дивертикулитис. Некомплицираниот дивертикулитис е „само“ воспаление на цревниот wallид што може да се третира со антибиотска терапија. Само потешките случаи бараат третман на болничко лекување. Комплицираниот дивертикулитис, од друга страна, е посериозна форма на воспаление и, како акутна компликација, може да предизвика пукање на цревата, формирање на апсцес или тежок перитонитис. Долгорочни последици се формирање на фистули (на пр. Во мочниот меур), стегања на цревниот wallид со повторливи воспаленија или дивертикуларно крварење.
Дивертикулитисот се дијагностицира од една страна врз основа на наодите од прегледот, од друга страна со помош на ултразвучен преглед или компјутерска томографија на абдоменот. Вториот има предност тука затоа што сите други органи во стомакот исто така се "испитуваат" истовремено. Колоноскопија е забранета во акутната фаза на дивертикулитис, бидејќи цревниот wallид е воспален и може да се појави пенетрација на цревниот wallид за време на колоноскопија. Тежината на дивертикулитисот понекогаш е многу тешко да се процени, а ако болеста е потешка, обично е неопходен краткорочен стационарен третман. Во зависност од тежината на болеста, терапијата варира од краткорочна апстиненција на храна до хируршка интервенција.
Кога треба да се оперира дивертикуларната болест?
Во болниците во Ротхалминстер, Вилшофен и Вегшеид, дивертикулитисот се третира според најновите упатства и терапијата е индивидуално прилагодена на индивидуалниот пациент. Постарите или болни пациенти со повеќе истовремени заболувања имаат поголема веројатност да одат на нехируршка терапија, т.е. третирани со инфузии и антибиотска терапија. Секако, треба да се оперираат потешки курсеви со цревни перфорации или формирање на апсцес во стомакот, дури и кај постари и сериозно болни пациенти.
Тука е неопходна фундаментална диференцијација за тоа дали пациентот е критично болен и дали има слободна интестинална перфорација. Сите овие случаи мора веднаш да се оперираат. Во случај на такви тешки курсеви на дивертикулитис, честопати мора да се создаде вештачки излез при првата операција. Случаи со акумулации на гној во стомакот понекогаш може да се третираат со терапија со пункција (на пример, пункција на абдоминален апсцес водена од КТ). По заздравувањето на апсцесот, минимално инвазивната операција, што е помалку опасна за пациентот, честопати е успешна. Делот од дебелото црево што го носи дивертикулумот се отстранува и се создава нова интестинална врска во здравата цревна област. Ова е исто така главната компликација на оваа операција - без оглед на тоа дали се изведува отворено или минимално инвазивно. Доколку дојде до истекување за време на новата врска, тука мора да се создаде вештачки излез како заштита за новата интестинална врска. Генерално, сепак, ваквите протекувања на цревата се релативно ретки (од 3 до 5%).
Јадењето диета богата со растителни влакна може да помогне во спречување на дивертикуларни болести. (Фото: ФотоСГ - fotolia.com)
Лекарите што лекуваат не олеснуваат самите да одлучат кој пациент да препорача операција. Дури и планираната операција во интервал без воспаление може под одредени околности да има сериозни, во екстремни случаи дури и фатални, компликации. Во некои случаи, сепак, операцијата е неизбежна, особено во случај на комплициран дивертикулитис со фистули во мочниот меур или стеснување на интестиналната опструкција или интестинална опструкција. Дури и пациенти со потиснат имунолошки систем, на пример со ревматски заболувања или по трансплантација на органи, е поверојатно да бидат оперирани, бидејќи имаат поголем ризик од опасна по живот инфекција поради нивната основна болест.
Најсовремените процедури се спроведуваат во нашите болници пред, за време и по операцијата. Овие вклучуваат фаза-соодветна терапија на дивертикулум, брза обнова на диетата или рана мобилизација. Индикација за операција е исто така направена во тесна соработка со внатрешните и радиолошките одделенија.
Што можете да направите сега за да спречите дивертикулоза или појава на дивертикулитис?
Според неодамнешните студии, секој што сака да спречи дивертикуларна болест, треба да јаде диета богата со растителни влакна. Овие вклучуваат храна како што се овошје богати со растителни влакна, зеленчук, мешунки и леб. Воздржаната потрошувачка на црвено месо и храна со многу маснотии исто така може да го забави формирањето на дивертикули. Понатамошните препораки се од поопшта природа во смисла на здрав начин на живот: Редовно вежбање, умерено консумирање алкохол и избегнување на никотин се корисни.