Дивертикулум на Мекел - Причини, симптоми и третман
На Дивертикулум на Мекел е слепа испакнување на цревата што се јавува кога ембрионалниот канал од жолчка не се повлекува доволно. Во повеќето случаи, феноменот останува асимптоматски за цел живот и не му треба понатамошно лекување во овој случај. Само во случај на воспалителни процеси врз основа на дивертикулум, потребни се интервенции за третман кои првенствено одговараат на отстранување на дивертикулум.
Содржина
Кој е дивертикулум на Мекел?
Кога ембрионалниот расад е преклопен, се создава таканаречен омфалоентеричен канал. Омфалоентеричниот канал е познат и како жолчен канал. Тоа е ембрионална структура што ја поврзува ембрионалната жолчка со цревната цевка. Во шестата недела од бременоста, жолтниот канал е повратен и уништен.
Со фреквенција од околу три проценти, дел од жолчниот канал се задржува и станува слепа кеса во цревата. Оваа испакнатина е она што е познато како Дивертикулум на Мекел. Феноменот е именуван по германскиот анатомист Јохан Ф. Мекел, кој прв го документирал во 19 век.
Дивертикулумот на Мекел може да предизвика појава на секундарни болести, особено воспалителен дивертикулитис на Мекел. Меѓутоа, во поголемиот дел од сите случаи, минималниот остаток на ембрионалниот канал од жолчка останува целосно без симптоми. Дивертикулумот на Мекел има клиничко значење скоро исклучиво како диференцијална дијагноза на акутен апендицитис.
причини
Веројатно, егзогените фактори играат важна улога во задржувањето на ембрионалниот канал од жолчка. Во многу случаи, сепак, дивертикулумот на Мекел не може да се пронајде во одредено надворешно влијание. Врската со надредените мутации како што е трисомијата 21 не е нужно причина за појавата. Ова значи дека дивертикулумот исто така може да биде целосно изолиран и не мора да биде поврзан со други малформации или други нарушувања во развојот.
Симптоми, заболувања и знаци
Дивертикулумот на Мекел е издаденост на илеусот, што е околу 30-50 сантиметри проксимално со илеоцекалниот залисток кај доенчиња. Кај возрасните, растојанието се зголемува на околу 60 до 100 сантиметри како што растат цревата. Како по правило, нема симптоми поврзани со дивертикулумот на Мекел.
Симптомите се јавуваат само ако дивертикулумот содржи ектопично ткиво на желудник или панкреас. Со овој феномен, често се јавува воспаление со можна перфорација. Покрај тоа, формирање на чир со крварење може да се појави во овој случај, бидејќи гастричната мукоза е нарушена. Ако има отвор помеѓу тенкото црево и дивертикулумот, во многу случаи цревната содржина влегува во дивертикулумот.
Со акумулација на цревна содржина во дивертикулумот на Мекел, структурата може да се зарази со бактерии. Симптомите на такво воспаление се слични на симптомите на акутен апендицитис. Покрај треска, се појавуваат гадење и силна болка во стомакот на десната страна.
Дијагноза и тек на болеста
Во повеќето случаи, дијагнозата на дивертикулум на Мекел е случајно откритие. Најчесто феноменот е откриен во лапаротомијата. Во многу случаи, специфично се пребарува за планирана операција на слепото црево, заради диференцијална дијагноза. Многу луѓе со дивертикулум Мекел никогаш не откриваат во целиот свој живот дека се родени со дивертикулум.
Причината за ова е асимптоматската карактеристика на дивертикулумот на Мекел. Во исклучителни случаи, дијагнозата се поставува веднаш по раѓањето. Тактилното откритие може да предизвика почетно сомневање за дивертикулум на Мекел, што може да се разјасни со помош на слики.
Кај пациенти со дијагностицирана трисомија 21, веројатно е присуство на дивертикулум. Наспроти ова, доенчињата со дијагностициран Даунов синдром обично се испитуваат детално за феноменот. Прогнозата за луѓето со дивертикулум на Мекел е исклучително поволна, бидејќи феноменот обично останува без симптоми.
Компликации
Ова доведува до воспаление и инфекции во желудникот и цревата, затоа третманот од страна на лекар е дефинитивно неопходен. Не ретко, дивертикулумот на Мекел може да предизвика и воспаление на слепото црево, така што треба да се отстрани. Исто така, постои силна треска и продолжено повраќање.
Пациентите страдаат и од силна болка во стомакот и стомакот. Во најлош случај, постои прекин на цревата, што исто така може да биде фатално. Оваа жалба се третира со хируршка процедура, која обично не е поврзана со некои посебни компликации.
Повеќето поплаки можат да бидат ограничени релативно добро на овој начин. Ниту очекуваното траење на животот не е намалено. По операцијата, засегнатите обично се уште зависат од земање антибиотици за да нема понатамошни воспаленија или инфекции.
Кога треба да одите на лекар?
Ако има абнормалности и особености во областа на цревата, потребен е лекар. Ако има неправилни движења на дебелото црево, дијареја, запек или болка, треба да се консултирате со лекар. Промените во цревната обвивка го зголемуваат ризикот од инфекција. Ако засегнатото лице постојано страда од треска, воспалителни болести или внатрешна иритација, треба да се изврши сеопфатна здравствена проценка на засегнатото лице. Медицинските тестови можат да ја утврдат причината за симптомите и да се подготви соодветен план за третман. Општо чувство на болест, намалена изведба, болки во стомакот и гадење се знаци на нарушување на здравјето. Посета на лекар е неопходна ако симптомите траат подолго време или ако се зголемуваат со интензитет.
Крвта во столицата и крварењето од анусот треба да се презентираат на лекар. Ако се појави чешање или отворени рани, препорачливо е да се консултирате со лекар. Ако има нарушувања додека седите или ако засегнатото лице доживее непријатност при движење, препорачливо е посета на лекар. Ако имате проблеми со спиењето, емоционални проблеми, нарушувања на чувствителноста или замор, треба да се консултирате со лекар. Ако симптомите доведат до намален внес на храна и последователно сериозно губење на тежината, потребен е лекар. Проблемите со варењето на храната, преосетливоста на одредена храна и зголемениот умор треба да ги разреши лекар.
Третман и терапија
Дивертикулумот на Мекел обично не предизвикува никакви симптоми. Сè додека феноменот останува целосно асимптоматски, насочениот третман не е потребен. Ако е документирано отвор помеѓу дивертикулумот и тенкото црево, третманот може да биде индициран.
Меѓутоа, во повеќето случаи, третманот се започнува само кога се јавува воспаление како резултат на спуштена цревна содржина. Терапија може да биде потребна и ако дивертикулумот содржи гастрична обвивка од типот на корпус или ткиво на панкреас. Бидејќи овие клетки произведуваат киселини, може да се појават чиреви или крварење.
Во екстремни случаи, ова создава чекор напред што може да доведе до перитонитис. Хируршката интервенција е единствениот разумен начин за лекување на дивертикулум на Мекел. Бидејќи операциите секогаш се поврзани со одредени ризици за пациентот, придобивките и опасностите од интервенцијата мора да се мерат едни на други пред операцијата.
Ова разгледување води до фактот дека дивертикулумот на Мекел обично се отстранува само кога се појавиле секундарни болести како резултат на издаденоста. За време на операцијата, хирургот го намалува васкуларното снабдување со дивертикулумот на Мекел. По ова ограничување на протокот на крв, дивертикулумот се отстранува во неговата база.
Ова создава отвор во цревата, што хирургот го зашива низ. Ако дивертикулумот е исклучително голем, наместо опишаната операција, се врши ресекција на сегмент. Делови од дивертикулум се отстранети. Штом се појави воспаление преку дивертикулум, воспалителниот процес обично се смирува колку што е можно пред операцијата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Во нормални случаи, дивертикулумот на Мекел се повлекува целосно сам. Повеќето пациенти затоа се лекуваат спонтано поради процесот на природен развој на ембрионот. Уште во шестата недела од бременоста, жолт канал се повлекува без интервенција на лекар или поддршка на лекови. Неправилности и абнормалности се јавуваат само кај помалку од 3 проценти од новороденчињата. Често, како што напредува растот, постои зголемена инциденца на воспаление или проблеми со гастроинтестиналниот тракт. Може да се појави болка во епигастрична област или развој на акутна состојба во цревата. Прогнозата за овие луѓе е влошена.
Ако недостатокот на регресија на дивертикулумот на Мекел помине незабележано, може да се појави итна ситуација во случај на неповолен тек на болеста. Цревата може да се пробие и да доведе до состојба опасна по живот. Без интензивна медицинска нега што е можно побрзо, засегнатото лице ќе умре предвреме.
Во повеќето случаи, сепак, поради променетата и ослабена здравствена состојба, навремено се забележува дека регресијата не се случила во стомакот. Овие пациенти се подложени на хируршка процедура која е рутина и не доведува до некои посебни абнормалности под оптимални услови. По заздравувањето на раната, пациентот може да биде отпуштен од третманот како без симптоми. Не се очекува повторување на здравствените неправилности.
превенција
Дивертикулумот на Мекел се јавува врз основа на ембрионална малформација. Затоа, феноменот може да се спречи само до степен до кој може да се спречат нарушувањата на развојот на ембрионот.
После нега
Следната грижа за дивертикула во цревата (дивертикулоза) се спроведува со интернист или гастроентеролог, понекогаш во соработка со матичен лекар. Веднаш по терапијата, важно е да се јаде блага храна што не нанесува дополнително оптоварување на цревата на пациентот. Во случај на крварење или слични необични појави, треба да се консултира лекарот што посетува.
Исхраната е координирана со докторот, но нутриционистите или диететичарите исто така можат да дадат вреден совет во овој контекст. Во многу случаи, диета со висока содржина на влакна во комбинација со доволна количина на вода е оптимален состав. Овошје и зеленчук се препорачуваат. Од друга страна, погодените треба да избегнуваат запушена или зачинета храна, како и алкохол, со цел да го надополнат третманот со насочена последователна нега.
Дивертикулата може да се промовира во нивното формирање со силен притисок и запек. Затоа, столчето идеално треба да се чува меко и обемно. Ако ова не се постигне со чисто диета со многу влакна, производите од семе од болви честопати се корисни.
Сепак, особено во контекст на последователна нега, важно е однапред да се разговара за приемот со лекарот што лекува. Колоноскопијата (колоноскопија) е истовремено и последователна нега и превенција. Вашиот лекар исто така ќе ја одреди нивната фреквенција. Во рана фаза открива дали нови дивертикули повторно се развиваат и на тој начин може да овозможат ран третман.
Можете да го направите тоа сами
Во многу случаи, дивертикулумот на Мекел тече без симптоми и затоа не бара никаков специфичен третман. Најважната мерка за самопомош што можат да ја преземат погодените е да се обрне внимание на видливите физички симптоми и да се расчистат.
Ако е сериозна, на пример, ако се формира отвор помеѓу дивертикулумот и тенкото црево, потребен е брз третман од страна на лекар. Акутните поплаки како гадење и абдоминална болка може да се олеснат со помош на домашни лекови. Топли влошки или ладење се препорачуваат за типично еднострана болка во стомакот, во зависност од тоа кој метод ја ублажува болката. Во случај на гадење, есенцијалните масла или нежните седативи од аптеката исто така можат да обезбедат олеснување. Сепак, медицински преглед е неопходен во секој случај.
По операцијата, индицирани се одмор и одмор во кревет. Раната мора да се третира според упатствата на одговорниот лекар за да се избегнат нарушувања во заздравувањето на раните и други компликации. Покрај тоа, препорачливо е првично да се воздржите од спорт и физички вежби воопшто, со цел да се избегне кинење на цвест. Во првите неколку недели, се индицираат редовни прегледи во лекарската канцеларија.