Дивертикулум на Мекел
Навикнати сме да стравуваме од вродени дефекти како фатална смрт, иако не сите се сериозни или неизлечиви, дури и ако сите тие предизвикуваат симптоми и потенцијални компликации. На пример, дивертикулумот на Мекел, првпат опишан пред повеќе од 200 години, е веројатно најчестата вродена аномалија на дигестивниот тракт, што се јавува, очигледно или не, кај 2% -3% од населението.
Ова е дилатација на тенкото црево, што претставува остатоци од ембрионална формација наречена жолчка, која игра улога во исхраната на ембрионот и обично се затвора по седмата недела од бременоста.
ДЕЦА, ПОВЕЕНИ
Дивертикулумот на Мекел е продолжение (торбичка) лоцирано во терминалниот дел на тенкото црево, близу до спојот со дебелото црево. Долг е помеѓу 3 и 12 см, може да биде слободен или, поретко, прицврстен на абдоминалниот wallид и содржи цревно ткиво, но исто така и желудник, панкреас или друго. Се чини дека подеднакво влијае на двата пола, но дава три пати почести компликации кај момчињата отколку кај девојчињата. Во 30% -40% од случаите, дивертикулумот е асимптоматски и се открива случајно, преку истраги или операција за друга болест.
Општо земено, најчестите клинички знаци се наоѓаат кај деца до 2 години, но исто така може да се видат кај постари деца до 10 години или кај возрасни. Всушност, тешко е да се каже дали навистина дава клинички манифестации или, всушност, се манифестации на компликации. Тука се вклучени крварење, инфекција и интестинална опструкција. Во отсуство на компликации, дивертикулумот може да остане тивок и неоткриен во текот на животот, со ретки, можеби болни абдоминални епизоди, понекогаш придружени со повраќање.
МОAYЕ ДА ПРИЧИНИ УЛЦЕР
Хеморагии се јавуваат главно во присуство на фрагменти од гастрично ткиво во дивертикулумот. Тие произведуваат кисела секреција, што ја оштетува околната чувствителна цревна лигавица, предизвикувајќи чир. Може да крвари, како што реков, или може да го пробие перитонеумот, со опасни реперкусии. Хеморагијата е 35% од компликациите и се јавува главно кај млади луѓе, што е најчеста причина за крварење во ректумот кај мали деца (под 5 години).
Навистина, тоа се манифестира или со столици со темна или светло-црвена крв, или само со крварење од ректумот што обично не е придружено со болка. Обично, загубата на крв е средна, ретко масивна и може да доведе до шок. Понекогаш столицата е црна како мазут, друг пат крварењата се мали, не се откриваат со голо око. Во секој случај, анемија е присутна, пациентот мора да се испита во овој поглед. Хеморагичните епизоди може да се повторат.
дивертикулитис
Инфекции со дивертикулитис (дивертикулитис) се јавуваат кај постари деца, што претставува 25% од сите компликации и се фаворизирани од неговата позиција и форма. Тоа се манифестира со треска, болка во папокот, понекогаш озрачена во долниот десен дел на стомакот, повраќање, абдоменот е чувствителен на палпација. Дивертикулумот може да се перфорира, создавајќи опасен перитонитис. Како симптоматологија, дивертикулитисот е многу сличен на апендицитисот, со кој често се меша, или понекогаш еволуира истовремено со апендицитис, и мора да се земе предвид при секоја операција извршена за оваа намена кај деца.
Цревната опструкција предизвикана од дивертикулум Мекел се јавува кај мали деца, но почесто кај возрасни, што претставува 30% од компликациите. Манифестира со абдоминална болка, гадење, повраќање, надуеност и прекинување на цревниот транзит.
дијагноза
Во 10% од случаите на дивертикулум беа опишани други абнормалности: фистули, цисти, влакнести ленти помеѓу дивертикулумот и папокот. Во ретки случаи, може да се дегенерира во тумор.
Дијагнозата на дивертикулум на Мекел е тешко да се постави, бидејќи нема специфични истраги. Технециум сцинтиграм е ефикасен само ако дивертикулумот содржи фрагменти од гастрично ткиво, што е индицирано особено во случај на крварење. Исто така, може да се наведе компјутерска томографија, колоноскопија или ректосигмоидоскопија. Степенот на анемија кај пациентот треба да се тестира со крвна слика, а столицата се испитува за окултно крварење.
Третманот е хируршки, се состои во ексцизија на дивертикулум и решавање на компликации генерирани од него.