Дивертикулум на универзитетската болница во Хајделберг

Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија

Хируршката клиника
- Структура на клиниката

Вработен
- Раководител на дел

одржување

Кариера

Историја на клиниката

Фондација за хирургија Хајделберг

Центри за извонредност
- Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
- Минимално инвазивна хирургија

Интердисциплинарни центри
- Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
- Клинички студиски центар за хирургија (KSC)
- Центар за трансплантација Хајделберг
- Студиски центар на германското здружение за хирургија (SDGC)
- Интердисциплинарен центар за тироидната жлезда во Хајделберг (НЕГО)
- Центар Саркома
- Центар за дијабетес и дебелина
- Пристанишен центар Хајделберг
- Интердисциплинарен центар за ендоскопија (IEZ)

Референтен центар за ендокрина хирургија

Делови
- Хируршко истражување
- Хируршка онкологија
- Ендокрина хирургија
- Детска хирургија
- Операција на црниот дроб
- Оддел за минимална инвазивна и хирургија со помош на робот
- Хирургија на панкреасот
- Истражување за рак на панкреас
- Трансплантација на висцерални органи

анестезија

Повеќе локации

Престој во болница

Крос-клиника нуди
- Одржување на мостот
- Социјална служба на клиниката
- Клиничка пасторална грижа
- Помош за вселенска болница (виолетови дами)

Болести
- Панкреас (панкреас)
- Црева
- Билијарен тракт/мочен меур
- црн дроб
- стомак
- слезината
- Саркоми
- тироидната жлезда
- Хранопровод (хранопровод)
- Ингвинална хернија/хернија на абдоминалниот wallид (хернија)

SFB - хирургија водена од когниција

КФО - Група за клинички истражувања КФО 227

Хируршко истражување

Истражување на панкреасот
- Клинички истражувања панкреас
- Секција за истражување на рак на панкреас
- Биобанка на Европскиот центар за панкреас (Панкобанка)

Приоритети и работни групи
- IBD и наследни карциноми
- КФО - Група за клинички истражувања КФО 227
- Ендокрина хирургија
- Операција на црниот дроб
- Микроциркулација и миграција на клетки
- Минимално инвазивна хирургија
- Молекуларна онкохирургија
- Хранопровод и стомак
- Истражување за панкреатитис
- Операција за трансплантација
- Воспаление и карциногенеза на панкреасот

Студиски центар на германското здружение за хирургија (SDGC)

Клинички студиски центар за хирургија (KSC)
- Инфо биро
- за нас
- Студии
- Кариера

Хабилитации

Дивертикулум

Дивертикулите се патолошки испакнатини на целиот wallид на шуплив орган (вистински дивертикулум) или само на внатрешните слоеви предизвикани од јаз во мускулот (лажен дивертикулум). Дивертикула може да се појави на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт.

Дивертикуларните болести на хранопроводот претставуваат посебен предизвик. Повеќето дивертикули се наоѓаат во областа на вратот на хранопроводот (дивертикулум на Зенкер), проследено со локации во пределот на градниот кош (парапронхијален дивертикулум) и на ниво на дијафрагмата (епифрен дивертикулум). Дивертикула може да има различни механизми на формирање. Ова треба подетално да се разјасни во секој поединечен случај.

Симптоми

Тешкотија при голтање, бидејќи храната е делумно заглавена во дивертикулумот
Повраќање или регургитација (тече назад) на несварена храна
Глобус чувство (чувство на исполнетост во грлото)
Лошиот здив често се јавува како резултат на стари, заглавени и распаднати честички од храна

Дијагноза

Голтање на контрастен медиум со рендгенско снимање
Езофагоскопија

Оперативна терапија

Индикација за хируршки третман

Дивертикулата на хранопроводот треба да се третира хируршки бидејќи тие стануваат се поголеми и поголеми и може да доведат до сериозни компликации како што се перфорација (пробив) или крварење. Вдишување остатоци од храна (аспирација) може да доведе до повторена, тешка пневмонија. Спорно е дали малигнитет во дивертикулумот може да се развие со многу долго траење на болеста. Понекогаш се формираат воспалителни фистули во околните органи.

Дивертикулум во пределот на вратот (дивертикулум на Зенкер)

Дивертикулумот на хранопроводот секогаш се отстранува под општа анестезија. Засекот за изложување на патолошките наоди се прави на предниот раб на коси мускули на вратот. При дисекција на хранопроводот, нервот на гласните жици мора да биде изложен и поштеден. Слепата вреќа се отстранува или со ножици и со последователно надолжно зашивање на хранопроводот или со посебен уред за спојување.

Дивертикула во средниот и долниот дел на хранопроводот
(Парабронхијална и епифренична дивертикула)

Оваа форма на дивертикулум ретко бара хируршки третман. Конзервативните мерки, на пример, промена на храна, спиење со покачен горниот дел од телото или киселински инхибитори, обично ги ублажуваат симптомите. Отворање на градната празнина честопати е потребно за да се отстранат дивертикулите во средниот дел на хранопроводот. Дивертикулумот обично може безбедно да се отстрани со степлер. Градите се затвораат во слоеви откако ќе се внесе одлив на градите.

Компликации

Најважната компликација за време на операцијата за дивертикула во хранопроводот на грлото на матката е повреда на нервот на гласните жици (повторувачка парализа). Компликацијата е забележана во помалку од 5% од процедурите. Бидејќи постапката се спроведува само од едната страна, оштетувањето на нервот на гласните жици обично резултира само од едната страна и може да доведе до засипнатост и нарушувања на голтањето. Бидејќи нервот ретко се прекинува целосно, но е иритиран од дисекцијата и манипулацијата на хирургот, ова функционално нарушување обично исчезнува целосно по неколку недели или месеци.

Секундарно крварење или истекување на конци се поретки компликации. Пост-крварењето обично се открива кога свежата крв излегува низ системот за одводнување. Истекувањето на конците е многу ретко резултат на нецелосно заздравување на (главната) конци и доведува до излегување на плунка во околното ткиво. Ако отворот не може да зарасне спонтано со вметнување дренажа, дупката мора да се третира хируршки. Ретка компликација е лузнето стеснување на хранопроводот откако ќе се отстрани дивертикулумот (стеноза). Ова може да доведе до нарушен премин на храна. Овие стенози обично може да се третираат со ендоскопска дилатација (бугиенажа).

После нега

По успешната операција, се спроведува краткорочен мониторинг во областа на интензивна нега или просторија за обновување, како и редовни контроли за дренажа на рани. Ако нема компликации, мозоци се влечат брзо и диетата може да се изгради брзо. Во посебни случаи, апстиненција на храна пет дена со последователна визуелизација на хранопроводот со употреба на контрастни средства и последователна диета ако текот е нормален.