Доење со мајчино млеко - специјалистичко знаење

Доење со мајчино млеко е физиолошка исхрана на новороденчето во текот на првиот месец. Мајчиното млеко е лачење на женски гради за исхрана и имунолошка заштита на доенчето.

Производството на млеко (лактација) започнува веднаш по раѓањето преку „продирање на млеко“, во кое градите се затегнуваат, што на почетокот може да биде болно. Новороденчето добива секреторен IgA антитела против патогени преку мајчиното млеко, а други фактори се исто така ефикасни против инфекции. Доењето исклучиво со мајчино млеко во првите неколку месеци го намалува ризикот од алергиски и автоимуни болести и дијабетес мелитус.

Предложеното времетраење на ексклузивното хранење со мајчино млеко е 6 месеци [1] .

Националната комисија за доење при Федералниот институт за проценка на ризик (BfR) изготви препораки за доење за нивно вметнување во мајчините пасоши. Советите и препораките се достапни на веб-страница.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Колострум

Првото млеко што се произведува по раѓањето на бебето се нарекува колострум. Во споредба со млеко произведено подоцна, тоа е побогато со протеини и подебело и содржи многу антиоксиданти. Поради каротеноидите што ги содржи, има малку жолтеникава боја. Колострумот се менува континуирано се додека не се постигне конечниот состав на нормалното мајчино млеко по неколку дена. Неговата функција лежи во особено висока содржина на антитела и одбранбени супстанции, што му се потребни на детето по раѓањето во директна конфронтација со околината.

Состав на мајчино млеко

Конечното мајчино млеко достигнато по околу 5 дена се состои од 7% јаглехидрати, 4% маснотии и 1,5% протеини. Ги содржи сите потребни витамини, електролити и елементи во трагови.

Доење и социјализација

Доењето не е само снабдување со храна и антитела, тој исто така го промовира развојот на врската мајка-дете и веројатно е и одлучувачко за можноста за социјални контакти и професионален развој подоцна [2]. Како и да е, бидејќи доењето е особено честа појава кај семејствата во посиромашна состојба, резултатите од студиите кои покажуваат дека доењето е поврзано со подобар социјален напредок, може да бидат фалсификувани од фактор на мешање. Сепак, индивидуалните студии покажуваат дека таквата врска може да постои, како што е филипинската студија [3] .

Долготрајното доење е поврзано со помала инциденца на АДХД (нарушување на хиперактивноста на вниманието) [4] .

Заштита од болести

Доењето му дава на детето одбрана (антитела) и затоа силно се размножува, за што се дадени научни причини. Сепак, само неколку мајки (околу 10%) дојат како што се препорачува до шест месеци. Различни механизми за одбрана од инфекција, кои му се ставаат на располагање на детето преку мајчиното млеко, работат заедно [5]:

Спречување на алергиски и автоимуни болести

Имунолошкиот систем во развој сеуште е исклучително подложен на нарушувања. Мајчиното млеко го зајакнува, како што покажаа многу студии.

Инциденцата на алергиски и автоимуни болести, како и егзема, се зголеми во последните децении. Покрај избегнување на чад од цигари, исхраната на мајчиното млеко главно се препорачува за превенција [11] .

Исклучиво мајчиното млеко може да спречи атопични заболувања како што се астма, атопичен дерматитис и алергија на храна [12]. За побрзо созревање на мукозата на гастроинтестиналниот тракт и позитивно влијание врз цревната флора со имуномодулаторни својства се дискутира како причини [13]. Покрај тоа, исхраната на мајката не може дополнително да го намали ризикот [14] .

Профилакса на дијабетес

Хранењето храна за бебиња со кравјо млеко во рана фаза ја зголемува инциденцата на автоимун дијабетес тип 1 [15]. И обратно, продолжената ексклузивна исхрана на мајчиното млеко ја намалува инциденцата, како што беше докажано и експериментално во моделот на стаорец [16] .

Профилакса на целијачна болест (спру)

Sprue е автоимуна болест која се манифестира во цревата и доведува до неухранетост со повеќе симптоми. Исхраната на мајчиното млеко штити од овој развој [17]. Од суштинско значење е во времето на воведување храна што содржи глутен, доењето да се спроведува паралелно [18] [19] .

Подобрување на созревањето на белите дробови

Исхраната на мајчиното млеко го промовира созревањето на белите дробови и доведува до подобрување на функцијата на белите дробови на долг рок, како што може статистички да се утврди кај адолесценти на возраст од 12 и 18 години. [20] [21] .

Заштита од инфекција и фатален исход

Мајчиното млеко ефикасно го штити новороденчето од инфекции [22]. Доенчињата со мајчино млеко имаат помала стапка на смртност од новороденчињата кои не се мајчино млеко. Мајчиното млеко спречува, на пример, менингитис (менингитис) [23] или сепса или отитис медиа [24]; Исто така, според една студија во Индија, стапката на смртност од фатална дијареа во првите 19 месеци кај новороденчињата на мајчиното млеко е значително пониска отколку кај децата кои не се во дојка [25]. За земјите во развој, се препорачува да се дојат деца што е можно поскоро по раѓањето и да се користи мајчино млеко како единствена храна за намалување на смртноста кај новороденчињата [26] .

Заштита од синдром на ненадејна смрт кај новороденчиња

Според една студија, ексклузивното хранење на новороденчиња со мајчино млеко ги преполовува стапките на ненадејна смрт кај новороденчињата за половина во првиот месец од животот [27] .

Влијание врз реакциите на вакцинација

Хранењето на новороденчиња и доенчиња со мајчино млеко го стимулира зреењето на имунитетот. Нивото на антитела по вакцинацијата е повисоко кај доенчињата на мајчиното млеко отколку кај новороденчињата кои не се мајчино млеко [28] .

„Иницијатива пријателска за бебиња“

Иницијативата за пријателство кон бебето (БФИ) беше покрената во 1991 година од УНИЦЕФ и СЗО за промовирање на доење со мајчино млеко [29]. Ова, меѓу другото, вклучува: информации за придобивките од мајчиното млеко, упатства да не се користат лажни цуцли и да не се дава друга храна, како и одбрана од рекламирање храна за бебиња и тест пакувања на мајки на новороденчиња.

Мајчиното млеко како извор на инфекција со ЦМВ

Инфекциите со цитомегаловирус (ЦМВ) се најчестите вродени и перинатални инфекции ширум светот, а мајчиното млеко е главен извор на инфекција. Причината е локално и привремено реактивирање на ЦМВ инфекцијата без системско заболување на мајката [30] [31]. Вертикалната ЦМВ инфекција од мајка на дете преку мајчино млеко не се јавува или се случува само многу ретко преку колострум.

Заштитата не работи толку добро кај предвремено родени бебиња и поверојатно е да предизвика симптоми на вирусна инфекција отколку кај точни деца [32]. Дури и ако детето помине низ ЦМВ инфекција неискусно или само со помали симптоми, вирусите остануваат скриени во телото во текот на целиот живот и можат да се реактивираат во фази на намалена имунолошка одбрана и да станат опасни како нова ЦМВ инфекција.

Мајчиното млеко како извор на ХИВ инфекција

ХИВ може да се пренесе пропартално, интрапартално и постнатално. Постнаталниот пат на пренесување е преку доење со мајчино млеко. Превенцијата се состои во целосно избегнување на доењето, што, сепак, значително го зголемува ризикот од инфекции (вклучително и дијареја) (види погоре). Со цел да се надмине оваа дилема, беа спроведени студии за ексклузивна исхрана на мајчиното млеко во текот на првите месеци од животот плус антиретровирусна профилакса кај деца (невирапин или невирапин плус зидовудин): двата режима на терапија спречија пренесување на ХИВ од мајка на дете и доведоа до подобрување на преживувањето без ХИВ. по 9 и 15 месеци [33] .

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Користена литература

литература

? Кохрејн База на податоци Сист Рев. 2012 15 август; 8: CD003517
? Педијатрија. 1998 јануари; 101 (1): Е9
? Am J Hum Biol. 2010 ноември-декември; 22 (6): 725-30
? Акта Педијатр. 2007 јуни; 96 (6): 842-7
? Proc Nutr Соц. 2007 август; 66 (3): 384-96]
? Ј Педијатр. 1994; 124: 193-198.
? Минерва педијатр. 2012 февруари; 64 (1): 83-99
? Гликобиологија. 2012 септември; 22 (9): 1147-62
? Бр Ј Нутр. 2012 година 23 јануари: 1-8
? Трендови Микробиол. Јули 2010 година; 18 (7): 298-307
? Ен Нутр Метаб. 2011; 59 Додаток 1: 28-42
? Педијатрија. 2008 јануари; 121 (1): 183-91
? Isr Med Assoc J. 2012 јануари; 14 (1): 58-62
? Педијатрија. 2008 јануари; 121 (1): 183-91
? На Ј Клин Нутр. 2011 декември; 94 (6 додаток): 1814S-1820S
? Diabetes Metab Res Rev. 2009 мај; 25 (4): 380-7
? На Ј Клин Нутр. 2002 година мај; 75 (5): 914-21
? Арх Дис Дете. 2006 јануари; 91 (1): 39-43.
? Медицина врз основа на евиди. 2012 година. 4 август. [Epub пред печатење]
? J Respir Crit Care Med. 2012 април 15; 185 (8): 874-80.
? Eur Respir J. 2012 април; 39 (4): 985-91
? БМJ. 1990 година 6 јануари; 300 (6716): 11-6
? Int J епидемиол. 1999 февруари; 28 (1): 152-6
? Pediatr Res. 2009 ноември; 66 (5): 565-70
? Ј Педијатр гастроентерол нутр. 1991 јануари; 12 (1): 76-81
? Акушерство. 2001 јуни; 17 (2): 80-92
? Педијатрија. 2009 март; 123 (3): e406-10. дои: 10.1542/peds.2008-2145
? Лансет. 1990 4 август; 336 (8710): 269-70
? Здравје на детето Педиатр. 2012 јуни-јули; 17 (6): 317-321
? Лансет. 2001 17 февруари; 357 (9255): 513-8
? Ј Клин Вирол. 2008 март; 41 (3): 198-205
? Adv Exp Med Biol. 2000; 478: 231-9
? Cochrane Database Syst Rev. 2009 јануари 21; (1): CD006734

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).