Докторско писмо раѓање - здравје - Тагесшпигел Мобил
Нашиот експерт Мајкл Абу-Дакн е главен лекар за гинекологија и акушерство во болницата Сент Josephозеф во Берлин-Темпелхоф. Клиниката е болница која најчесто се препорачува за породување од страна на матични гинеколози во Берлин (медицинско истражување 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Бременоста обично трае од девет до десет месеци, со два различни методи на броење: „Првиот метод за пресметување ги брои неделите од првиот ден на последната менструација и доаѓа до 40 недела од бременоста“, вели Мајкл Абу-Дакн, главен лекар за гинекологија и акушерство. во болницата Сент Josephозеф во Берлин-Темпелхоф. Во чисто математичка смисла, ова резултира во бременост од 280 дена. Сепак, вистинскиот развој на детето не започнува сè додека не се оплоди јајце клетката - околу 14 дена по последната менструација, кога жената е во плодна фаза. Ако започнете да броите со него, ќе добиете времетраење од 38 недели или 266 дена. На крајот на успешната бременост доаѓа раѓањето. Ова, за возврат, трае околу 16 часа за првото дете.
СЦЕНИ ЗА РАЗВОЈ „Клинички, ние ја делиме бременоста на третини, во кои детето значително се развива“, вели Абу-Дакн. Медицинските професионалци ја нарекуваат таквата фаза триместар или триместар. „Во првиот триместар, фокусот е првенствено на хормоналните и физичките промени.“ Овде, јајце клетката оплодена од клетката на спермата се гнезди во матката. Одредени хормони сега можат да се мерат во крвта и урината, како што се т.н. бета-HCG, што може да се открие со комерцијално достапни тестови за бременост. Околу 14 дена по оплодувањето на јајцето, резултатот од брзото испитување на урината во аптека е сигурен над 95 проценти. „Доказ за бременост може да се направи дома најрано на првиот ден од очекуваниот период и често е позитивен веднаш штом нема менструација“, вели гинекологот Абу-Дакн. Промените во телото често можат да направат идна мајка да се чувствува болна. "Покрај физичките симптоми, менталната промена исто така игра важна улога. Идните родители стануваат сè повеќе свесни за нивната родителска улога, тие се наизменично среќни или под стрес и честопати размислуваат за сопственото детство", вели Абу-Дакн.
Но, расте и бебето кое расте. Во првиот триместар, фетусот расте органи и екстремитети околу дванаесеттата до тринаесеттата недела од бременоста.
Во вториот триместар, детето расте во стомакот. Варењето на фетусот почнува да работи, се повеќе се движи и веќе реагира на звуци или светлина. Стомакот на мајката продолжува да расте. „Идните родители ја преземаат оваа фаза особено позитивно, особено затоа што пријателите и познаниците сега ги прашуваат за бременоста.
Во третиот и последниот триместар не е лесно за бремената жена: На крајот на краиштата, во осмиот месец бебето е високо околу 30 сантиметри и околу 1500 грама. „Поради големината на детето, дијафрагмата на мајката се турка нагоре, што може да и го отежни дишењето“, вели акушерот Абу-Дакн. Покрај тоа, детето многу се движи и може да и го одземе спиењето на мајката. Од деветтиот месец наваму, нероденото дете е веќе целосно развиено. Бебето зафаќа толку многу простор во матката што едвај се движи. Обично тоа е веќе во вистинската позиција за породување, положба на черепот, т.е. со главата прво кон вагината. „Во оваа последна фаза, родителите се повеќе се прилагодуваат на раѓањето на своето дете, подготвуваат сè за дома и поставуваат детска соба.
Пренатална дијагностика За да се обезбеди медицинска грижа за бременоста и породувањето, упатствата за мајчинство предвидуваат неколку превентивни прегледи за идните мајки: На пример, треба да се вршат редовни прегледи; експертите го препорачуваат ова на секои четири недели до 32-та недела од бременоста, а потоа на секои две недели до породувањето. „Помеѓу 9 и 12, 19 и 22 и 29 и 32 недела од бременоста, рутински се планира ултразвучен преглед со цел да се детектираат потенцијалните развојни нарушувања на детето во рана фаза и да може соодветно да се третираат“, вели главниот лекар Абу- Дакн Позицијата, растот и, доколку е потребно, протокот на крв кај детето се проверуваат.
Можниот скрининг во првиот триместар помеѓу единаесеттата и 14-тата недела од бременоста вклучува тест на крвта за утврдување на нивото на хормони и протеини и ултразвучен преглед, со кој лекарот ја мери дебелината на наборот во вратот на фетусот. Заедно со возраста на мајката и достигнатата недела на бременост, може да се процени статистичката веројатност за хромозомско нарушување (трисомија 13, 18 и 21).
Денес е исто така можно денес да се утврдат детските клетки и со тоа генетските промени директно од мајчината крв. Во минатото, ова беше овозможено само со екстракција на амнионска течност или ткиво на плацентата.
Овие и други прегледи, кои се дел од таканаречената пренатална дијагностика, за рано откривање на можни попречености се контроверзни. Во основа, секоја бремена жена има право да не знае. Пред генетскиот тест, идните родители треба да одговорат на прашањето: Како да се справам со тоа ако моето дете е можно попречено? За нас, абортусот е воопшто опција?
Ако оваа можност е отфрлена од самиот почеток, скринингот за попреченост е всушност застарен. Инвазивни прегледи кои вклучуваат мешање во телото на идната мајка, исто така, вклучуваат ризици: Нероденото дете може да биде повредено или да се активира спонтан абортус. Затоа, лекарот е должен да ја извести бремената жена за значењето, последиците и ризиците од прегледите и да добие писмена согласност. Согласноста може да ја повлече бремената жена во секое време.
Но, прва добра вест: Во повеќето случаи, дијабетисот исчезнува сам по раѓањето на детето. Обично, невообичаено високи нивоа на шеќер во крвта може да се измерат кај погодените жени околу 24-та недела од бременоста: пристигнуваат хормоните за бременост кои се формираат во плацентата во крвта и може да го наруши балансот на шеќерот и инсулинот кај жената. Шеќерот во крвта веќе не достигнува до клетката како нормално, туку циркулира во циркулацијата на мајката и може да стигне и до детето преку плацентата. Тогаш може да се појават проблеми за растечкото бебе.
Исхраната која е премногу калорична и недостаток на вежбање кај бремени жени може да го зголеми ризикот од гестациски дијабетес. На крајот на краиштата, повеќе од три проценти од сите идни мајки во Германија го развиваат, иако бројот на непријавени случаи е голем - и трендот расте. Една поим може да биде дека бебето е преголемо и тешко на ултразвучно скенирање. Таканаречен тест за толеранција на гликоза во усната шуплина е погоден за откривање на гестациски дијабетес. Дијабетесот мора да се третира за да се заштитат мајката и детето: За време на бременоста, луѓето се изложени на зголемен ризик од инфекции и развој на висок крвен притисок и предвремено породување. А, мајчиниот дијабетес исто така претставува проблеми за детето за време на бременоста - особено при раѓање. Бидејќи детето тогаш може да тежи повеќе од просечно за време на породувањето, можни се повеќе од 4500 грама, поради што погодените жени имаат поголема веројатност да имаат породување или царски рез. Сепак, третманот на гестациски дијабетес е многу успешен: Се состои од промена во исхраната, вежбање и, доколку е потребно, инсулинска терапија.
Може да се користи специјален ултразвучен преглед во комбинација со лабораториски вредности за да се пресмета индивидуалниот ризик од друга компликација во бременоста, прееклампсија. Прееклампсијата може да доведе до опасен по живот крвниот притисок на мајката, како и до недоволен проток на крв во мајчината торта, а со тоа и до нарушувања на растот кај детето. Два до осум проценти од идните мајки се погодени од прееклампсија - и трендот расте, бидејќи се повеќе мајки имаат ризик фактори како што се дијабетес, висок крвен притисок или дебелина кои ја фаворизираат болеста. Но, постарите бремени жени, жените кои раѓаат за прв пат или жените со повеќекратна бременост исто така се изложени на ризик.
Експертите препорачуваат ултразвучен преглед на доплер на матката артерија уште од 11-та до 13-та недела од бременоста во ризични групи. Засега, нема куративна терапија. Лекарите користат антихипертензивни агенси и разредувачи на крв за ублажување на симптомите. Во најлош случај - ако се влоши физичката состојба на мајката и детето - раѓањето се предизвикува вештачки или детето се породува со царски рез.
Исто така, се препорачува бремените жени да вакцинираат против рубеола и грип. Додаток во исхраната на железо, јод и фолна киселина исто така се смета за корисен.
МЕСТО НА РАЃАЊЕ Повеќето бремени жени во Германија го раѓаат своето дете во болница, но околу четири до пет проценти претпочитаат свои четири wallsида или центар за раѓање. „Повеќето породилишта во Германија во денешно време сакаат родителите да го родат своето дете што е можно посамостојно“, вели гинекологот Абу-Дакн. Лекарите секако се секогаш на лице место во болницата за да можат веднаш да интервенираат во случај на компликација. „Но, ние се обидуваме да им ја дадеме на паровите најприродната атмосфера, лекот не треба да се меша“. Поддршката на бабица им помага од многу бремени жени. Според законот, за разлика од лекар, лекарот мора секогаш да биде присутен при раѓање.
ПРОЦЕС НА РОДЕНИЕ Вистинското раѓање обично е поврзано со силна болка и е крајно тешко и за мајката и за бебето. Раѓањето често трае подолго отколку што би сакале инволвираните лица: обично му требаат 16 часа на бебето да ја види светлината на денот. „Ние го делиме раѓањето во две фази, фаза на отворање и реална фаза на раѓање“, вели Абу-Дакн.
Фазата на отворање обично трае околу дванаесет часа и започнува со неправилни контракции, околу два до три на секои половина час. Како што напредуваат, тие стануваат се почести. „Грлото на матката се скратува и се шири“, вели Абу-Дакн. „Ова го отвора грлото на матката.“ Ако е целосно отворено - т.е. широко помеѓу осум и десет сантиметри - започнува фазата на раѓање: Тука контракциите стануваат сè почести и сега се јавуваат околу шест до седум пати за 15 минути.
„Детето ја свиткува главата и така ја поминува карлицата“, вели акушерот Абу-Дакн. Кај мајката, ова обично предизвикува нагон за стискање - процес што го истиснува бебето од стомакот заедно со породувањето.
Ако амнионската кеса не пукна во овој момент, тоа обично се случува сега. Во текот на оваа фаза, повеќето клиники континуирано го следат срцевиот ритам на бебето со познат како снимач на контракции, што лекарите го нарекуваат и кардиотокограф или скратено CTG. Ова е специјален ултразвучен уред кој лежи на стомакот на мајката. „Во оваа фаза, бабицата се грижи за родилката и е предвидливо дека детето конечно ќе се роди“, вели Абу-Дакн. Фазата на раѓање може да трае неколку часа, но е пократка и затоа е попријатна од почетната фаза за жената. Откако ќе се роди бебето, партнерот обично ја сече папочната врвца помеѓу мајката и детето под надзор на бабицата. Најчесто тоа се случува откако папокот ќе престане да пулсира. Породувањето сè уште може да се случи и плацентата се отфрла како породување по неколку минути или понекогаш малку подоцна.
Веднаш по раѓањето, детето се мачка суво и се одмора во топли крпи на стомакот на мајката. „Ние придаваме особено значење на нераздвојувањето на мајката и детето по работната сила“, вели главниот лекар Абу-Дакн. Бидејќи првиот контакт со кожата е многу важен и во првите неколку часа бебињата инстинктивно се движат кон градите на мајката. Среќните мајки лежат со своето дете околу два часа за да бидат надгледувани во областа на просторијата за породување.
КОМПЛИКАЦИИ Во индустријализираните земји како Германија, сериозни компликации при раѓање денес се ретки. Но, кога тие ќе се појават, лекарите обично ги ставаат под контрола со ублажување на болката, поставување на жената која се породи во посебна положба и изведување на посебни движења или, доколку е потребно, и на операција. „Ако природното породување е поврзано со преголем ризик за детето и мајката, ние обично се одлучуваме за царски рез“, вели гинекологот Абу-Дакн. Овие ризици вклучуваат итни ситуации како што се пукната матка, обилно крварење или кога детето може да остане гладно на кислород поради проблеми со плацентата. Но, и овошна торта што лежи пред грлото на матката, неправилни положби на детето или повеќекратна бременост може да го направат неопходен царски рез.
Тогаш понекогаш треба да постапите брзо: Барањата за квалитет за ваков итен царски рез наведуваат дека може да поминат најмногу 20 минути помеѓу одлуката да се донесе дете на овој начин и почетокот на операцијата со цел да се одржат ниски ризици за мајката и детето . Покрај тоа, некои клиники им нудат на жените можност да раѓаат со царски рез ако сакаат - многу контроверзна практика.
За време на царски рез, повеќето жени кои раѓаат добиваат делумен анестетик преку 'рбетниот канал. На овој начин можете да го доживеете раѓањето на вашето дете со целосна свесност, но да не чувствувате болка. Анестетик се инјектира во 'рбетниот канал во лумбалниот' рбет, кој ги блокира нервните жици и ја прави вкочанета долната половина на телото за одреден временски период.
По првиот засек на отворот над долниот дел на стомакот, хирургот ги повлекува кожата и абдоминалниот wallид на пациентот. Мускулите исто така се издвојуваат со рацете наместо да се сечат. Со овој метод може да се зачуваат нервите и садовите што би се уништиле во случај на исекотина. Безсеченото одвојување на ткивото подоцна го забрзува неговото заздравување и го скратува времето на работење.
По отворањето на матката преку засек, детето се породува. Бидејќи ова е операција, исто така, постојат вообичаени OP ризици, како што се инфекции, крварење, нарушувања на заздравувањето на раните или, во овој случај, повреди на мочниот меур. Веројатноста за потреба по втор пат по породувањето со царски рез се зголемува. Повремено плацентата не се всадува правилно во следната бременост. Покрај тоа, ткивото со лузни останува во секој слој, што е поранливо отколку порано. И ако постои опасна ситуација на крајот од фазата на раѓање, лекарот може да помогне и во оваа фаза: Еве, детето се испорачува преку вагината преку вшмукување или испорака на форцепс.
„Во принцип, проблемите се можни во секоја фаза од бременоста, но тие се прилично ретки“, вели гинекологот и акушер Абу-Дакн. „Наместо тоа, треба да се нагласи колку лекот денес придонесува за фактот дека во огромното мнозинство на случаи децата се раѓаат здрави, дури и во ризични бремености.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.