ДокторВајгл ги објаснува вредностите на бубрезите - кои вредности се важни

Бројни процеси како што се крвниот притисок и рамнотежата на супстанциите во телото зависат од бубрезите. Спротивно на тоа, многу вообичаени болести, но и лекови, влијаат на работата на бубрезите. Ова значи дека секој потенцијално може да биде под влијание на дисрегулација на бубрезите. Различни вредности на бубрезите се важни за дијагнозата. - д-р Д-р Тобијас Вајгл

Проверено од медицински професионалци и напишано според најдобрите научни стандарди

Овој текст е создаден во согласност со медицинската литература, тековните упатства и студии и проверен од медицински професионалец пред објавувањето.

Каде се наоѓаат бубрезите?

Разбирањето на улогата и функционирањето на бубрезите е важно за да се разбере важноста на различните вредности на бубрезите. Затоа, важни основни информации за бубрезите се објаснети подолу.

Обично имаме два бубрега. И двајцата имаат иста структура.
Бубрезите лежат во парови како органи во форма на грав на задниот дел од трупот приближно на ниво на последните два пара ребра и еволутивно се одделуваат од остатокот на абдоминалната празнина во однос на поделбата на телото на различни, „затворени“ оддели. Десниот бубрег е малку понизок од левиот поради неговата непосредна близина на црниот дроб. Покрај тоа, бубрезите се сместени во капсула на сврзно ткиво, која е вградена во „масна продавница“ во која надбубрежните жлезди се наоѓаат и како органи за производство на хормони. Таканаречената бубрежна фасција се наоѓа околу складиштето на маснотии, кое го закотвува соодветниот орган на изместен начин во задниот дел на стомакот.

Која е функцијата на бубрезите?

Бубрезите како орган за излачување

Како најважни станици за елиминација, бубрезите имаат најголем специфичен проток на крв (во однос на големината и тежината) - околу 1200 ml проток на крв низ бубрезите во минута. Меѓутоа, бидејќи различните крвни клетки и молекули на транспорт не поминуваат низ филтерот за бубрези (а со тоа и се рециркулираат во телото), не е проток на крв, туку проток на плазма е одлучувачки за проценка на функцијата на бубрезите. Водениот дел од крвта што е ослободен од клетки (околу 55%) се нарекува плазма. Петина од плазмата се притиска низ филтрите за бубрези како примарна урина - тоа е 180 литри на ден! Меѓутоа, бидејќи примарната урина главно содржи електролити и вода, таа е осмотски концентрирана од комплексен систем на црева со различни градиенти на концентрација помеѓу околината и „внатрешноста на цревото“ и преку бројни канални пумпни системи до волумен од приближно 1,8 литри. Овој концентрат на метаболички производи на распаѓање, евентуално токсични материи или лекови и мала количина на електролити (тука контролниот механизам е многу фино подесен, така што телото обично не губи важни супстанции) конечно се излачува како урина.

Во зависност од состојбата на единиците за филтрирање на бубрезите, поголемите молекули или дури и клетките можат да навлезат во примарната урина, кои влијаат на осмотските процеси и ја нарушуваат концентрацијата на урината. Резултатот е зголемена екскреција на вода или зголемено мокрење (т.н. „полиурија“).

Регулирање на крвниот притисок од страна на бубрезите

Покрај екскрецијата, бубрезите се суштински вклучени во регулирањето на крвниот притисок. За таа цел, специјализираните клетки ја мерат содржината на сол на урината во системот за црева. Односот на "вода" до "сол" се зголемува во корист на сол кога протокот на крв во бубрезите е мал (на пример, поради нискиот волумен на крв и/или нискиот притисок). „Мерната станица“ потоа започнува контрарегулаторни мерки. Прво и најважно, хормонот ренин се повеќе се ослободува како одговор на високата содржина на сол, исто така, од бубрезите. Со стимулирање на разни ензими, ова на крајот води до фактот дека се произведува повеќе таканаречен алдостерон. На крајните делови од системот за бубрежни филтри, алдостеронот осигурува дека солта (а со тоа и водата од осмотски причини) се апсорбира (се зема повторно од васкуларниот систем на организмот). Волуменот на крвта и крвниот притисок се зголемуваат, бубрезите се снабдуваат подобро со крв, содржината на сол во урината паѓа и идеално е воспоставена оптимална состојба на рамнотежа за телото.

Производство на хормони преку бубрезите

Друга важна функција на бубрегот е производство на хормонот еритропоетин, попознат како ЕПО. Оваа супстанца промовира формирање на црвени крвни клетки во коскената срцевина и со тоа снабдување со ткиво со кислород.

Баланс на електролити преку бубрезите

Преку процесите на екскреција и реапсорпција, бубрезите играат клучна улога во воспоставувањето и одржувањето на материјалната рамнотежа во крвта. Во зависност од тоа кои хормони делуваат на бубрезите или кои транспортни процеси се повеќе активни, може да има значителни разлики за многу од сопствените процеси на организмот кои се потпираат на фино регулиран однос на различни јони (наелектризирани честички) едни на други. Ефектите врз телото се движат од срцеви аритмии до нарушувања на регулацијата во нервната спроводливост до формирање на едем (акумулација на вода) и нарушувања на крвниот притисок. Секоја интервенција во екскреторниот капацитет на бубрезите, на пр. Б. со диуретици (како што се фуросемид или HCT) затоа, исто така, бара редовно следење на електролитите во крвта.

Кои вредности на бубрезите се важни?

Неколку вредности може да се користат за да се утврди функционалноста на бубрезите, кои накратко се претставени подолу.

Вредноста на бубрезите креатинин

Креатининот е производ на распаѓање на киселинскиот креатин, кој се јавува постојано во однос на мускулната маса и се излачува преку бубрезите. Доколку се оштетат филтрите за бубрези, во крвта останува повеќе креатинин, така што определувањето на овој параметар овозможува да се извлечат груби заклучоци за функцијата на бубрезите.
За жал, вредноста на креатининот не е секогаш значајна - и храната богата со протеини (прекумерна потрошувачка на месо) и количината на мускулна маса имаат релативно големо влијание, така што ако функцијата на бубрезите е недопрена, може да се појават погрешно високи или погрешно ниски вредности.

Цистатин Ц како вредност на бубрезите

Цистатин Ц е формиран во повеќето клетки и затоа е независен од големината на мускулната маса. Вредноста на цистатин Ц е параметар кој е посигурен од креатининот.
Проблематични се тука релативно скапата определба и фалсификатите, како што се. Б. поради хиперактивна тироидна жлезда. Покрај тоа, сè повеќе го произведуваат пушачи. Покрај тоа, одредувањето на оваа вредност може да биде прецизна дијагностичка алатка кога станува збор за утврдување на функцијата на бубрегот.

Уреа како вредност на бубрезите

Уреата е производ на распаѓање на протеини, кој се излачува преку бубрезите. Одредувањето на нивото на уреа во крвта овозможува да се процени општата метаболичка состојба и, во мала мера, исто така, се овозможува да се извлечат заклучоци за функцијата на бубрезите.
Овој параметар е во голема мера зависен од испорачаната храна и другите процеси на телото и е значително зголемен само во случај на сериозно оштетување на бубрезите.

Урична киселина како вредност на бубрезите

Урична киселина е супстанца што ја разградува ДНК. Бидејќи клетките постојано пропаѓаат и се репродуцираат, овој параметар, како цистатин Ц, е релативно постојана вредност.
За жал, нивото на урична киселина исто така може да биде предмет на значителни флуктуации во зависност од конзумираната храна или во случај на зголемена смрт на клетките (на пример, во контекст на туморна болест) и затоа е вредност на бубрезите што не е доволно точен инструмент за мерење за одредување на функцијата на бубрезите.

Составот на урината како важен индикатор за вредностите на бубрезите

Урината е исто така достапна како алатка за дијагностицирање, бидејќи неговиот состав во голема мера зависи од работата на бубрезите и состојбата на бубрежните филтри. Нуркање з. Ако, на пример, (поголеми) протеини, крвни клетки или шеќер се најдат во урината, ова може да биде индикација за други болести, како што се појава на бубрежна инсуфициенција или дијабетес. За често мокрење или миризлива урина секогаш треба да се разговара со лекар.
24-часовната колекција на урина во комбинација со резултатите од тест на крвта (вредност на креатинин) е метод на избор, особено за проценка на перформансите на бубрежниот филтер. Оваа мерка овозможува релативно прецизно да се одреди работата на бубрезите.

Крвна слика

Бидејќи бубрезите се главно одговорни за формирање на црвени крвни клетки, често има знаци на анемија (т.н. „анемија“) во случај на изразени нарушувања на овој орган.

Кои се причините за зголемени вредности на бубрезите?

Зголемените вредности на бубрезите можат да имаат различни причини. Следното се однесува на скоро сите вредности: Ако функцијата на бубрезите е ограничена, соодветно зголемени вредности може да се дијагностицираат. Во зависност од степенот на оштетување на функцијата на бубрезите, ова се однесува особено на цистатин Ц, уреа и, на пример, протеини во урината. Сепак, ова не мора да важи само за откажување на бубрезите, туку може да укаже и на други болести на бубрезите кои на крајот исто така ја нарушуваат функцијата на бубрезите. Доколку сакате да дознаете повеќе за болести на бубрезите, погледнете во нашиот напис „Болки во бубрезите и бубрежна колика - Причини, дијагноза и третман“.

Зголемени нивоа на креатинин

За зголемено ниво на креатинин - освен соодветна храна - покрај бубрежна инсуфициенција, меѓу другото, да бидат одговорни од следниве причини:

Висок крвен притисок - Болеста на бубрезите почесто може да биде поврзана со висок крвен притисок. Бидејќи хипертензијата постепено ги калцифицира артериите - и бубрезите се преплавени од бројни садови - протокот на крв во бубрезите постепено се влошува. Ова го оштетува бубрегот, предизвикувајќи неговата функција да се забави.
Воспаление на кожата и мускулите
Губење на мускулите (т.н. „мускулна дистрофија“)
Повреди на мускулите

Вредностите што се прениски се медицински ирелевантни.

Зголемени нивоа на уреа

Зголемените нивоа на уреа може да се припишат на следниве фактори, на пример:

Хиповолемија - количината на крв што циркулира во крвотокот е намалена
Дехидратација
Треска
Држави на глад
зголемено испуштање на урина
Дијареа и повраќање

Зголемено ниво на урична киселина

Телото произведува повеќе урична киселина, на пример

леукемија,
Труење, на пр. B. со олово,
хиперактивна паратироидна жлезда,
недоволна тироидна жлезда,
кога земате, на пример, тиазидни диуретици (како што е HCT),
тромбоцитемија (болест на коскената срцевина),
Дисфункција на бубрезите

Симптоми на дисрегулација на вредностите на бубрезите

Дисфункцијата на бубрезите обично се забележува од нејзините придружни симптоми и може да има различни причини.

Треба да ве натера да седите и да забележите:

Болка во страната, долниот дел на грбот
зголемена или намалена потреба за мокрење
прекумерно чувство на жед
промени во бојата на урината
Едем (задржување на водата), обично во долните делови на телото
Бледило и слабост
отежнато дишење
Електролитни патеки од шините

Што прави лекарот? Дел 1: Вредностите на бубрезите како важна дијагностичка алатка

Прво е деталното Интервју за анамнеза. Вашиот лекар ќе праша за симптомите, ќе ги забележи вашите навики на јадење и пиење и ќе разговара за постојните болести и, доколку е потребно, за внесувањето лекови. Потоа следи физички преглед. Покрај таканаречената болка во бубрезите (болка при потчукнување на крилата), лекарот ги тестира нозете за задржување на водата. Ако остане вдлабнатина кога ќе се притисне кожата, што само полека се нормализира, ова зборува за едем на ногата, кој колоквијално често се нарекува „вода во нозете“.

Следува анализа на функцијата на бубрезите врз основа на типичните вредности на бубрезите. Различни параметри во крвта и урината се достапни за оваа намена, што на крајот овозможува проценка на таканаречениот GFR (стапка на гломеруларна филтрација - колку крв е „филтрирана“ вкупно во бубрегот или колку е недопрена филтерот за бубрезите). Следното се смета за нормална вредност:

за мажи: 95-145 ml/мин
за жени: 75-125 ml/мин

Од околу 30-годишна возраст, се забележува природно намалување на филтрацијата на бубрезите (приближно 10ml/min на 10 години).
GFR се одредува со употреба на специфична формула која вклучува параметри како што се возраста, тежината, полот и вредноста на креатининот.

Што прави лекарот? Дел 2: Третман на покачени вредности на бубрезите

Како по правило, вашиот лекар ќе утврди неколку од горенаведените параметри на крвта и, ако се сомневате дека има бубрежна болест, ќе ве замоли да собирате урина 24 часа со цел да добиете најточен впечаток за функцијата на бубрезите. Ако функционалното нарушување на бубрезите може да се утврди врз основа на физичкиот преглед, како и резултатите од крвната слика и тестот за урина, потрагата по можни причини е во фокусот на понатамошната дијагностика. Повеќето болести како што се дијабетес или хипертензија (висок крвен притисок), веројатно во комбинација со високи нивоа на липиди во крвта, доведуваат до функционално оштетување на бубрезите. Во основа: Основната основна болест што предизвикува зголемени вредности на бубрезите треба да се идентификува и третира.
Како може да изгледа таквата терапија за основната болест поради одредени високи вредности на бубрезите, е прикажано подолу користејќи го примерот на бубрежна слабост.