ДокторВајгл објаснува креатинин - што велат високите или ниските нивоа на креатинин за
„Скоро сите познати широко распространети болести се поврзани со бубрезите - болести на бубрезите се протегаат низ населението. Во исто време, различни дијагностички алатки се достапни за функционална проценка; сепак, определувањето на креатинин во крвта и урината останува златен стандард “. - д-р Тобијас Вајгл
Проверено од медицински професионалци и напишано според најдобрите научни стандарди
Овој текст е создаден во согласност со медицинската литература, тековните упатства и студии и проверен од медицински професионалец пред објавувањето.
Што е креатинин?
Креатининот е производ на распаѓање на киселинскиот креатин.
Креатинот ги снабдува мускулите со енергија и се произведува во црниот дроб, бубрезите, а исто така и во панкреасот. Таа е формирана од аминокиселини глицин и аргинин. Секој ден 1,5-2% од креатинот се излачува како креатинин. Вистинската количина на излачен креатинин зависи и од мускулната маса и од функцијата на бубрезите.
Со цел да разбереме од каде потекнува креатининот во нашето тело, потребна ни е кратка екскурзија во мускулите. Ова го користи АТП (аденозин трифосфат) како извор на енергија. На почетокот на интензивно вежбање, АТП се добива од следната реакција:
Креатин фосфат + АДП = креатин + АТП
Како по правило, може да се каже следново за содржината на креатинин во 24-часовна урина:
- 21-27 мг/кг/24 ч за лица од 20-30 години
- 6–13 mg/kg/24h за лица над 90 години
Нивото на креатинин во крвта (серум) е околу 0,8-1,25 mg/dl (мажи Кога лекарот ја мери вредноста на креатининот?
Бидејќи креатининот е важна бубрежна вредност, главно се утврдува ако лекарот се сомнева дека имате дисфункција на бубрезите, како што е откажување на бубрезите. Кај пациенти со дијализа, тој исто така служи како следна контрола за болести на бубрезите, а креатининот е исто така контролен параметар кога пациентите треба да земаат лекови што се потенцијално штетни за бубрезите (на пр. Ибупрофен, диклофенак). Покрај тоа, постојат неколку други причини зошто лекарот ја одредува вредноста на креатининот:
- висок крвен притисок
- Метаболни болести како што се дијабетес мелитус
- Колагенози (болести на сврзното ткиво)
Во овој контекст, може добро да се запраша зошто креатининот се одредува за висок крвен притисок, на пример. Ова е затоа што бубрезите имаат функција и во регулирање на крвниот притисок. Ако лекар мери висок крвен притисок и, на пример, долгорочно мерење ги потврдува овие вредности, тој веројатно ќе земе и примероци на урина, што може да укаже на проблеми со бубрезите. Спротивно на тоа, високиот крвен притисок исто така може да ги оштети бубрезите.
Повеќе информации за различните вредности на бубрезите можете да најдете на ова видео
Покрај креатининот, вредностите на бубрезите, како што се нивоата на уреа или цистатин Ц, исто така се утврдуваат за проценка на функцијата на бубрезите. Урината и компонентите што ги содржи исто така се проверуваат. За што точно се работи овие вредности на бубрезите, можете да дознаете на следното видео од Др. Тобијас Вајгл.
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Кои се причините за зголемено ниво на креатинин?
Значително зголемените нивоа на креатинин се индикација на бубрежна инсуфициенција (над 1,7 mg/dL). Утврдувањето на содржината на креатинин е проблематично, сепак, со тоа што вредностите во нормалниот опсег не ја исклучуваат можноста за дисфункција на бубрезите. Исто така, само умерено зголеменото ниво на креатинин во крвта не мора да укажува на проблеми со бубрезите. Причините зошто нивото на креатинин е зголемено без откажување на бубрезите се меѓу другите.
- Недостаток на течности (т.н. „десикоза“),
- диета многу богата со месо,
- сериозно оштетување на мускулите (на пример, од повреди),
- висока мускулна маса (на пр. кај бодибилдерите).
Некои лекови исто така го зголемуваат нивото на креатинин кога се земаат подолг временски период. Примерите вклучуваат антиинфламаторно ослободување од болка, напроксен или активна состојка ацетилсалинска киселина (АСА), која се содржи во аспирин.
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
На кого може да влијаат покачените нивоа на креатинин?
Проблемите со бубрезите често се развиваат во контекст на други основни болести како што се висок крвен притисок, дијабетес мелитус или артериосклероза. Во овој случај, постарите луѓе се најмногу погодени. Сепак, бактериски инфекции, инфекции на бубрезите, итн., Исто така, може да доведат до нарушувања на функцијата на бубрезите, доколку се несоодветно третирани. Фокусот тука е особено на младите, машки пациенти кои не ги сфаќаат сериозно нивните жалби и чекаат премногу долго пред конечно да се обратат на лекар. Како по правило, акутната бубрежна болест што е активирана може да се третира добро, но за да се избегнат долгорочни последици, третманот треба да се спроведе што е можно порано пред трајно да се оштетат единиците за филтрирање на бубрезите.
Симптоми на дисфункција на бубрезите
Дисфункцијата на бубрезите обично се забележува од нејзините придружни симптоми и може да има различни причини.
Треба да ве натера да седите и да забележите:
- Болка во страната, долниот дел на грбот
- зголемена или намалена потреба за мокрење
- зголемена екскреција на протеини
- прекумерно чувство на жед
- промени во бојата на урината (на пример, поради екскреција на црвени крвни клетки)
- Едем (задржување на водата), претежно во долните делови на телото
- Отекување на лицето (подуени очи по станување)
- Бледило, слабост и замор
- отежнато дишење
- Електролитни патеки од шините
- Треска
- Труење со урина (т.н. "уремија")
- Визуелни нарушувања
- Нарушувања на концентрацијата и свеста
Кутија со факти за креатинин
- важна вредност на бубрезите
- Креатининот е производ на распаѓање на киселинскиот креатин
- високи нивоа на креатинин може да укажуваат на дисфункција на бубрезите
Ниво на креатинин во крвта (серум):
- 0,8-1,25 mg/dl (мажи)
- 0,7-1,1 мг/дл (жени)
Нормални вредности на креатинин во 24-часовна урина:
- 21-27 mg/kg/24h кај пациенти на возраст од 90 години
Зголемени вредности во урината (соодветно пониски во крвта) кај:
- физички напор
- Дијабетес мелитус
- Хипотироидизам (недерактивна тироидна жлезда)
- Инфекции
Намалени вредности во урината (соодветно зголемени во крвта) кај:
- Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)
- Мускулна дистрофија
- Анемија
- напредна болест на бубрезите
- леукемија
Што прави лекарот? Дел 1: дијагноза
Прво и најважно е деталното интервју за анамнеза. Вашите специфични симптоми ги испитува лекарот што посетува и се запишуваат вашите навики за јадење и пиење. Лекарот, исто така, ќе разговара за постојните болести кај вас и во вашето семејство и употребата на лекови. Потоа следува физички преглед. Покрај таканаречената болка во бубрезите (болка при потчукнување на крилата), лекарот ги тестира нозете за задржување на водата. Ако остане вдлабнатина кога ќе се притисне кожата, што само полека се нормализира, ова зборува за едем на ногата („вода во нозете“). Понатамошни прашања во врска со оток и задржување на водата (на пример, во областа на лицето) може да го потврдат сомневањето дека се вклучени бубрезите.
Следува анализа на функцијата на бубрезите заснована врз типични вредности на бубрезите. Централниот параметар тука е содржината на креатинин во крвта или урината. Од ова, може да се приближи т.н. пресметај. Нормалните вредности се:
- за мажи: 95-145 ml/мин
- за жени: 75-125 ml/мин
Како грубо правило на палецот, ако GFR е под 90 ml/min (оваа вредност може да биде малку пониска кај жените), постои функционално оштетување на бубрезите. Под 60 ml/min има умерено и под 30 ml/min сериозно оштетување или ограничување на бубрезите. Сепак, од околу 30-годишна возраст, се забележува природно намалување на филтрацијата на бубрезите (приближно 10 ml/min на 10 години). Затоа е сосема нормално за постарите луѓе да имаат значително „послаба“ функција на бубрезите отколку младите пациенти. Функцијата на бубрезите, исто така, секогаш треба да се проценува во контекст на возраста, полот и придружните болести.
Вашиот GFR може да се пресмета бесплатно користејќи ја вредноста на креатинин преку следниот линк: Пресметајте го клиренсот на креатинин (GFT) преку Интернет.
Што прави лекарот? Дел 2: третман
Со утврдување на креатинин во крвта и 24-часовна колекција на урина, функцијата на бубрезите обично може да се процени прецизно. Понатамошните параметри на крвта може да станат важни за проценка на степенот на болеста во текот на болеста. Ако може да се утврди функционално нарушување на бубрезите, потрагата по можни причини е во фокусот на понатамошната дијагноза. Повеќето болести како што се дијабетес или висок крвен притисок, евентуално во комбинација со високо ниво на липиди во крвта, доведуваат до оштетување на функцијата на бубрезите. Сепак, ширењето инфекции, генетските варијанти на бубрезите и долниот уринарен тракт, камењата во урина и тумори исто така може да бидат причина за дисфункција на бубрезите. Во основа: Основната болест што е одговорна за покачените вредности на бубрезите како креатинин мора да се најде и третира.
Како пример, следново треба грубо да покаже како може да изгледа третманот на бубрежна инсуфициенција, на пример, заради зголемена вредност на креатинин:
Ако сакате да дознаете повеќе за третманот на бубрежна слабост или бубрежна болка воопшто, погледнете ги следниве статии: