Долгорочни ефекти на прекумерна тежина и дебелина во детството и адолесценцијата врз морбидитет и

предмети

апстрактен

Позадина и цел:

Најновиот систематски преглед на здравствените ефекти на дебелината кај деца и адолесценти откри малку докази за ефектите врз здравјето на возрасните. Целта на оваа студија беше да се сумираат доказите за долгорочните ефекти на дебелината кај деца и адолесценти врз предвремената смртност и физичкиот морбидитет во зрелоста.

долгорочни

Методи:

Од јануари 2002 година до јуни 2010 година беше извршен систематски преглед на податоците. Студиите беа вклучени ако тие обезбедија мерка на прекумерна тежина и/или дебелина помеѓу раѓањето и 18-та година од животот (мерка на изложеност) и предвремена смртност и физички морбидитет (исход) во зрелоста.

Резултати:

Пет квалификувани студии ја испитуваа поврзаноста помеѓу прекумерна тежина и/или дебелина и предвремена смртност: 4/5 откриле значително зголемен ризик од предвремена смртност кај прекумерна тежина или дебелина кај деца и адолесценти. Сите единаесет студии со кардиометаболен морбидитет како резултат објавија дека прекумерната тежина и дебелината се поврзани со значително зголемен ризик од подоцнежен кардиометаболен морбидитет (дијабетес, хипертензија, исхемично срцево заболување и мозочен удар) во зрелоста во опсег од 1,1 до 5,1 . Девет студии испитуваа асоцијации помеѓу прекумерна тежина и дебелина кај деца или адолесценти со други морбидитети кај возрасни: студиите за морбидитет од рак беа недоследни; Прекумерната тежина и дебелината кај деца и адолесценти беа поврзани со значително зголемен ризик од симптоми на подоцнежни придобивки од инвалидност, астма и синдром на полицистични јајници.

Заклучоци:

Релативно голема и прилично конзистентна база на податоци сега покажува дека прекумерната тежина и дебелината во детството и адолесценцијата имаат штетно влијание врз предвремената смртност и физичкиот морбидитет во зрелоста.

вовед

Дебелината и адолесцентската дебелина останува широко распространета во развиените земји и нејзината распространетост продолжува да расте во повеќето земји во развој. 1, 2 Дебелината кај деца и адолесценти има голем број неповолни ефекти врз физичкото и менталното здравје, и краткорочно (за деца со прекумерна тежина или адолесценти) и долгорочно (за возрасни со прекумерна тежина како дете). 3

Краткорочните и долгорочните физички и психосоцијални коморбидитети поврзани со дебелината кај децата и адолесцентите се систематски истражени3. Сепак, последниот систематски преглед на оваа тема беше објавен во 2003 година и најде многу малку докази за долгорочните здравствени ефекти на дебелината за време на третманот во детството и адолесценцијата, освен силни докази за тенденција кон постојана дебелина. 3 По објавувањето на овој последен систематски преглед 3, кој ја пребаруваше литературата до крајот на 2001 година, доказите за односите помеѓу дебелината кај деца и адолесценти и морбидитетот и предвремената смртност во зрелоста значително се зголемија. 4 Целта на оваа студија беше да се обезбеди систематски преглед на најновите откритија (од 2002 година до денес) за односот помеѓу дебелината кај деца и адолесценти и ризикот од предвремена смртност и физички морбидитет во зрелоста.

Методи

Стратегија за пребарување, критериуми за вклучување и исклучување

Овој преглед вклучува студии за односот помеѓу прекумерната тежина и дебелината кај деца и адолесценти (мерено како изложеност помеѓу раѓање и 18 години) и физички морбидитет кај возрасни и ризик од предвремена смртност (исходи). Студиите кои вклучуваат само прекумерна тежина и/или дебелина кај возрасни како резултат беа исклучени бидејќи оваа тема беше предмет на најмалку три претходни систематски прегледи. 3, 5, 6 студии објавени пред 2002 година исто така беа исклучени бидејќи беа вклучени во претходниот систематски преглед на оваа тема. 3

Стратегијата за пребарување е опишана подолу:

((Дете $ или тинејџери $ или вие $) adj3 (дебел $ или прекумерна тежина $ или дебелина $ или дебел $ или тежина $)) tw

(смртен $ или патолошки $) тв

(Срце $ или мозочен удар $ или рак или кардиоваскуларен $ или висок крвен притисок $). делумно

Потрагата започна во јануари 2002 година и заврши во средината на јуни 2010 година, а пребаруваните бази на податоци беа Medline, Embase и регистарот на контролирани испитувања Cochrane. Сите идентификувани апстракти беа прогласени за релевантни од страна на еден автор (ЈК), а целосните трудови беа преземени за да се процени соодветноста. Сите квалификувани трудови беа рачно пребарувани за други потенцијално подобни трудови. Подобните студии спаѓаа во три логички категории: студии за односот помеѓу дебелината кај деца и адолесценти и дебелината со предвремена смртност во зрелоста; кардиометаболен морбидитет во зрелоста; други форми на морбидитет во зрелоста.

Исклучени се студии за мерење на други изложености, освен прекумерна тежина кај деца или адолесценти и дебелина: голем број студии испитани асоцијации помеѓу траекторијата на БМИ кај деца и адолесценти и предвремена смртност или физички морбидитет кај возрасни. 7, 8, 9, 10 студии во кои беа измерени само кардиометаболни фактори на ризик кај возрасни како крајни точки, а не како кардиоваскуларен морбидитет или морталитет, исто така, беа исклучени. Ова значеше исклучување на голем број студии за врски помеѓу дебелина кај деца и адолесценти и варијабли важни за евентуален морбидитет и предвремена смртност, како што се дебелината 11, 12 на интима медиумите кај возрасните и компонентите на метаболичкиот синдром кај Зрелоста. 13, 14, 15, 16, 17, 18 студии кои го моделираа влијанието на дебелината кај деца или адолесценти врз последователен морбидитет или морталитет, 19, 20 или ги испитуваа здравствените трошоци како резултат 21 беа релевантни, но беа исклучени ако беа надвор од опсегот на овој преглед.

Резултати

Резултати од пребарувањето

Првичното пребарување резултираше со 8535 хитови, кои беа намалени на 200 потенцијално подобни апстракти со прикажување на еден автор (ЈК). Графиконот за проток на студијата е прикажан на слика 1. Вкупно беа вклучени 8 трудови засновани на 5 кохортни студии за асоцијации со предвремена смртност во зрелоста. Вкупно беа вклучени 11 статии со опис на 11 студии за асоцијации со кардиометаболни коморбидитети на дебелина во зрелоста. Вкупно 9 статии опишаа студии за асоцијации со разни други крајни точки (доделување пензии за инвалидност, рак, астма и атопија, синдром на полицистични јајници).

Прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти и предвремена смртност кај возрасни

Индикациите за асоцијации помеѓу прекумерна тежина и дебелина кај деца или адолесценти и предвремена смртност во зрелоста се сумирани во Табела 1. Во четири од петте групи (и во 7/8 студии) дебелината и/или прекумерната тежина во детството и адолесценцијата беа значително поврзани со зголемен ризик од предвремена смртност со стапки на ризик помеѓу 1, 4 и 2, 9 (Табела 1). Овие студии беа од САД или Западна Европа.

Кохортните студии се движеа од примерок од 4.857 до 1.024.000 со просек од 45.920. Во седум од осум студии (во четири од пет групи) беа користени соодветните дефиниции за прекумерна тежина и/или дебелина (мерки на изложеност). Дефинициите за прекумерна тежина и Дебелината во моментов е широко прифатена врз основа на БМИ за возраста. 30, 31, 32 Дебелината беше третирана како изложеност во две од студиите, како прекумерна тежина во две студии и како прекумерна тежина и дебелина во преостанатите две студии, одделно.

Во единствената студија која не открила поврзаност помеѓу прекумерна тежина и дебелина кај деца и зголемена смртност кај возрасни29, мерката на изложеност се нарекувала прекумерна тежина на возраст од 12 до 13 години и не како објективно измерена прекумерна тежина или дебелина. Во повеќето студии, учесниците биле родени помеѓу 1940 и 1960 година (Табела 1).

Две студии кои не биле квалификувани, бидејќи мерката за изложеност на прекумерна тежина/дебелина во раната зрелост била спроведена кога учесниците биле на возраст од 22 години (просек), 33, 34 откриле дека прекумерната тежина и дебелината во раната зрелост го зголемуваат ризикот за последователната кардиоваскуларна и смртност поврзана со рак се зголеми.

Прекумерна тежина и дебелина во детството и адолесценцијата и ризик од кардиометаболен морбидитет кај возрасни

Индикациите за врски помеѓу прекумерна тежина кај деца и адолесценти, дебелина и кардиометаболен морбидитет кај возрасни се сумирани во Табела 2. Вкупно беа идентификувани 11 подобни студии, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45 и сите објавија дека прекумерната тежина и дебелината кај деца и адолесценти се значително поврзани со зголемен ризик од дијабетес, мозочен удар, коронарна артериска болест и висок крвен притисок се поврзани. Стапките на опасност беа помеѓу 1, 1 и 5, 1 (Табела 2).

Варијаблите на изложеност во 10 од 11-те квалификувани студии беа засновани врз БМИ за возраста и полот, а повеќето студии беа дефиниции за прекумерна тежина или дебелина кои се широко користени и прифатени денес, иако една студија веројатно известуваше за тежини и висини потсети како измерено. 40 Во преостанатата студија, нивото на изложеност во детството беше перцепирано или наведено како прекумерна тежина. 43

Сите студии доаѓаат од САД или Западна Европа. Студиите се движеа од 130 до 780 694 со просек од 6253 (Табела 2). Годината на раѓање на учесниците во студијата во квалификуваните студии се движеше од 1940 до 1980 година.

Прекумерна тежина и дебелина во детството и адолесценцијата, како и ризик од разни секундарни болести

Девет студии откриле 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54 (Табела 3) со различни крајни точки за физички морбидитет (ризик од карцином во пет студии, инвалидска пензија во две студии, астма и атопија) во еден, синдром на полицистични јајници во едно). Двете студии, во кои како резултат се користеше инвалидска пензија, покажаа дека дебелината кај адолесцентите е поврзана со значително зголемен ризик да им се даде инвалидска пензија во зрелоста. 51, 52 Единствената студија за астма и атопија и студијата за синдром на полицистични јајници откриле дека дебелината на 14-годишна возраст е поврзана со значително зголемен ризик од астма 53 и симптоми на синдром на полицистични јајници 54 во зрелоста.

Баер и сор. 47 утврди значително намалување на ризикот од пред-менопаузален карцином на дојка поврзан со повисок статус на присетување/перципирана тежина во детството и адолесценцијата и сугерираше дека ова е биолошки веродостојно. Свердлоу и сор. 48 откриле дека статусот на помала (потсетувана) тежина на 11-годишна возраст е поврзан со значително зголемен ризик од пред-менопаузален карцином на дојка и Бардија и сор. 50 објавија дека потсетениот/перцепираниот статус на висока тежина на 12-годишна возраст е значително поврзан со помал ризик од рак на дојка во менопауза Сандерсон и сор. 49 не најде значајни асоцијации помеѓу потсетениот статус на тежина на возраст од 15 години и последователниот ризик од рак на дојка. Ffефрис и др. 46 откриле дека повисок детски BMI за возраст и пол е поврзан со значително зголемен ризик од непушачи карциноми подоцна.

Неподобна студија 34 (неподобна бидејќи мерењата на изложеност биле извршени во раната зрелост) покажа дека повисок БМИ во раната зрелост е поврзан со значително зголемен ризик од смрт од рак на простата и дојка. Студијата на Бјорге и сор. 25 - вклучени во горенаведените анализи на смртност (Табела 1) - исто така откри дека прекумерната тежина и дебелината кај адолесцентите се поврзани со значително зголемен ризик од смрт од рак на дебелото црево (но не и од рак на дојка).

дискусија

Овој преглед произведе релативно голем и многу постојан доказ што покажува дека прекумерната тежина и дебелината во детството и адолесценцијата се поврзани со зголемен ризик од предвремена смртност и морбидитет кај возрасни, особено кардиометаболички морбидитет. Доказите за запаметениот статус на тежина во детството и адолесценцијата беа многу помалку конзистентни, а тоа најверојатно е поврзано со тешкотиите поврзани со запомнувањето на статусот на тежина кај децата и адолесцентите во зрелоста. Достапноста на докази за ова прашање значително се зголеми од последниот систематски преглед. 3 Податоците испитани овде во голема мера се согласуваат со помалите податоци од постарите студии на оваа тема (55, 56, 57, 58) и неодамнешниот систематски преглед на врските помеѓу статусот на тежина (но не и специфично со прекумерна тежина и дебелина) и возраст од 2-30 години и последователен ризик за коронарна срцева болест. 58

Заклучок

Сумирајќи, може да се каже дека сега постои релативно голема и постојана база на податоци што покажува дека прекумерната тежина и дебелината во детството и адолесценцијата имаат значителни и штетни долгорочни ефекти врз физичкото здравје.