Долготрајна ремисија на дијабетес тип 2 по баријатриска хирургија
Баријатриските операции понекогаш можат повторно да ги свртат работите кај дебели пациенти со дијабетес тип 2 и да доведат до целосна ремисија на метаболичката болест. Сепак, ризикот од повторна појава е релативно висок.
Со бајпас, шансите изгледаат поголеми отколку со гастричен ракав
Баријатриските операции понекогаш можат повторно да ги свртат работите кај дебели пациенти со дијабетес тип 2 и да доведат до целосна ремисија на метаболичката болест. Сепак, ризикот од повторна појава е релативно висок. Ретроспективна набудувачка студија од САД спореди дали постојат разлики помеѓу Roux-Y гастричниот бајпас и создавањето гастричен ракав.
Бројни студии сега покажаа дека баријатриската хирургија кај дебели пациенти може да доведе до ремисија на дијабетес тип 2 и со тоа да го намали ризикот од микро и макроваскуларни компликации. Сепак, резултатите варираат во зависност од видот на постапката и проучената под-популација. Покрај тоа, на долг рок, четвртина до половина од пациентите доживуваат повторување на дијабетес и покрај првичната ремисија.
Долгорочна ретроспективна споредба
Досега, малку се знае за влијанието на видот на баријатриска интервенција врз текот на дијабетесот тип 2. Како дел од баријатриската студија заснована врз клиенти на пациентите (PCORNet), Кетлин М. МекТигу од Одделот за медицина на Универзитетот во Питсбург и нејзините колеги ги идентификуваа долгорочните курсеви за бајпас на желудникот Roux-Y (RYMB) и гастричниот ракав како двете најчести баријатриски операции споредени.
Беа оценети податоците од 9.710 возрасни пациенти со дијабетес тип 2 и дебелина (72,6% жени) кои биле подложени на една од двете операции во периодот од јануари 2005 година до септември 2015 година во 34 американски центри. Кај 35,8% од пациентите е избран гастричен ракав со ракав, кај 64,2% Roux-Y гастричен бајпас. За време на операцијата, пациентите биле во просек 49,8 години (20-80 години), индексот на телесна маса (БМИ) во просек 49,0 кг/м 2. Немаше големи разлики помеѓу двете групи во однос на возраста, полот или основниот BMI. Средното време на следење беше 2,7 години.
Средната предоперативна HbA1c е 7,2% и пациентите земале просечно 1,66 лекови за дијабетес. Повеќето пациенти имале придружни заболувања поврзани со дебелината, со некои истовремени болести како што се синдром на апнеја при спиење (57,9% наспроти 50%), безалкохолно заболување на масен црн дроб (30,7 наспроти 21%) и гастроезофагеален рефлукс (41), 9 наспроти 36,4%) покажаа малку поголема преваленца во групата RYMB.
Поголемо слабеење со гастричен бајпас
Најголемо губење на тежината се случи во двете групи во првата постоперативна година (стомак со ракав: -22,8%, RYMB: -29,1%), по што повеќето пациенти ја вратија тежината. По пет години, пациентите третирани со RYGB изгубија значително поголема тежина од пациентите со стомак на ракав (-6,2 наспроти 7,0% во споредба со почетната тежина) - ова одговараше на разлика од 8,1% и 10,2 кг.