Домови и болници Проблем на неухранетост и неухранетост

Три од четири болести за кои е потребен медицински третман се првенствено поврзани со диета и начин на живот. Пациентите кои доаѓаат во болница на лекување со нормален нутритивен статус претставуваат 20 проценти од вкупната популација на пациенти. Тие се најмалиот дел: околу 55 проценти од пациентите се со прекумерна тежина и околу 25 проценти од примените пациенти страдаат од неухранетост или неухранетост. Покрај тоа, околу 75 проценти од сите пациенти кои се грижат за пациенти во болницата имаат значително губење на тежината за време на нивниот престој во болница. Декларираната цел не мора да биде само да ги идентификува пациентите со зголемен нутритивен и метаболички ризик што е можно порано, туку и да започне соодветен нутритивен (придружен) третман веднаш и во согласност со наодите.

Проблемот
Не постои глобална дефиниција за поимите потхранетост и неухранетост. Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) изготви упатства и го објаснува неухранетоста како намалување на зачувувањето енергија (одговара на намалена масна маса). Неисхранетоста може да биде како

• Може да се дефинира дефицит во специфични основни хранливи материи. Тие имаат значително влијание на тоа
• морбидитет,
• терапија,
• Должина на престој во болница, смртоносна смрт и
• квалитетот на животот на пациентот (вториот не треба да се потценува).

Раното откривање и навременото лекување се исто така релевантни за буџетот. Трошоците за лекување на неухранетост, вклучувајќи компликации, се 9 милијарди евра годишно. Клинички студии покажуваат дека нутриционистичкиот медицински третман доведува до значителни заштеди. Повеќе од 200 студии го потврдуваат присуството на недоволно исхранетост или неухранетост од 1970-тите. Пациентите биле евидентирани пред да бидат примени во болница и за време на третманот или по операцијата. Причините за неухранетост и неухранетост се многу разновидни и сложени во нашите индустриски развиени земји. Од суштинско значење е да се препознае оваа неухранетост и нејзината причина во рана фаза и да се започнат соодветни мерки на третман. Ова е една од должностите на лекарот покрај обезбедувањето физички преглед и земање насочена историја на болеста.

Методи на примена
Постојат различни методи на примена за да се утврди статусот на исхрана. Во последниве години,

• „Субјективна глобална проценка“ (СГА),
• „Резултат за исхраната на исхраната“ (НРС 2002) и
• „Резултат за мини проценка на исхраната“ (МНР).

Вториот се користи кај постари пациенти. Употребата на една од овие оценки и одредувањето на индексот на телесна маса треба да бидат дел од рутината кога ќе се прими пациент за да може да се преземат специфични хранливи мерки што е можно порано. Се појавуваат нови предизвици, особено во оперативните дисциплини, бидејќи демографскиот развој во Германија се повеќе се стреми кон постари и геријатриски пациенти. Тука не е потребен само лекарот што посетува, туку потребен е цел тим за да ги исполнат овие барања во однос на недоволна исхрана и неухранетост.

Тим за исхрана
Таквите „тимови за исхрана“ веќе покажуваат добри резултати во германските клиники. Овие тимови се од суштинско значење за спроведување на нутриционистичките медицински наоди во болницата. Тие се состојат од нутриционисти, нутриционистички квалификуван медицински персонал, екотрофолози и диететичари. Нивната структура, задачи и организација се веќе утврдени во упатствата и можат да се спроведат. Трошоците и клиничката ефикасност на овие тимови се докажани и во студиите.

Врз основа на упатството за ДЕГЕМ „Ентерална исхрана“, основните нутриционистичко-медицински аспекти беа разгледани во оперативните дисциплини. Емпириските опсервации покажуваат дека преваленцата на неухранетост зависи од ентитетот на туморот. Гастроинтестиналните тумори и особено туморите на главата/вратот имаат поголема веројатност да покажат неухранетост отколку на пример, пациенти со рак на дојка. Во принцип, одложувањето на постоперативниот внес на храна не се препорачува за време на операцијата. Видот на внесувањето храна зависи од општата состојба на пациентот. Операциите на горниот дигестивен тракт овозможуваат храна да се храни ентерално, на пример преку цевка; пациентите по операциите на долниот дигестивен тракт обично можат веднаш да ја внесат храната орално.