Доротеа Е.
Превенцијата, т.е. превенцијата во здравствениот сектор, во моментов е на усните на сите. Едвај поминува ден без да прочитате работи како „Јадете здрава исхрана и вежбајте доволно“ или „Вежбајте сива маса“ во медиумите. Зад ова стои поголема социјална програма: Бидејќи нашето општество старее и старее, личната одговорност за здрав и избалансиран начин на живот е поважна од кога било. Моделот за грижа за себе на Доротета Е. Орем дава неколку многу извонредни траги и наоди кои и денес се од трајно значење. Моделот Орем првпат стана попознат на јавноста со објавувањето на книгата „Медицински концепти на пракса“ во 1971 година.
Општествената вредност на превенцијата
Помислете на нашето општество како поголем систем составен од помали системи. Помалите системи вклучуваат економијата, политиката, но и здравствената заштита, медицинската сестра и медицината. И сите овие системи меѓусебно влијаат едни на други. Сега замислете ја целата работа како град, да речеме во 2030 година. Само стари лица живеат во овој град. Практично нема помлади членови на семејството или професионални старатели кои можат да ги поддржуваат овие стари лица со грижа. Покрај тоа, повеќето домаќинства на овие многу стари жители на градот се самохрани домаќинства. Бидејќи односот меѓу генерациите е суштински променет до оваа точка.
Поголемиот дел од домаќинствата се домаќинства со едно лице, додека домаќинства со три генерации или слични со constвездија се повеќе се исклучок. Веќе 23 милиони луѓе во Германија живеат само со нас. Па дури и денес, секое трето лице над 65 години живее во домаќинство во едно лице. Идното сценарио зацртано овде не е толку далеку замислено.
Што мислите, кои ќе бидат трошоците ако не започнеме постепено да и даваме поголемо значење на превенцијата? Јас не зборувам само за трошоци од финансиска гледна точка, туку и за трошоци што треба да ги сносиме во социјална смисла ако не размислиме доволно за структурата на снабдување на иднината во рана фаза - особено во однос на позадината на демографските промени.
Од секторот за професионална грижа, на пример, знаеме дека бројот на ментални болести во Германија во моментов се зголеми непропорционално. На пример, во големата емпириска студија од 2011 година, во која истражувачите оценија над 1.500 прашалници, подетално беа испитани причините за „изгорување“ во секторот за згрижување во Германија меѓу стручните работници. Покрај лошата работна атмосфера меѓу лекарите и медицинските сестри и недостатокот на препознавање, 93 проценти од медицинскиот персонал со висок ризик од исцрпеност го сметаат нивото на персоналот како премногу слаб во оваа студија. Истата студија го цитира и просечното отсуство на негуватели на работа, со релативно многу високо отсуство од работа: Професионалните негуватели имаат 24,9 дена годишно - заедно со чистачите на улици (28,8 дена годишно) и шумските работници (25,1 дена годишно) Година) - највисоко отсуство во работа. Еве линк до резултатите од студијата: http://www.mig.tu-berlin.de/fileadmin/a38331600/2011.publications/2011_zander_ Pflegezeitschrift_Burnout.pdf.
Овие настани се чини дека вклучуваат од социјална гледна точка да биде показател дека големото значење на превенцијата и потребата од само-грижа навистина не биле правилно интернализирани во пракса. Во овој контекст, само-грижата не значи само сериозно сфаќање на одговорноста за грижа за стари лица на кои им е потребна помош и охрабрување на нивната сопствена грижа, но исто така и грижа за сопствената грижа: на пример, обезбедување на доволна ментална и физичка рамнотежа. Бидејќи во моментов живееме во еден век во кој хроничните болести како што се Алцхајмеровата болест и менталните болести како што се депресијата се зголемуваат.
Францускиот социолог Ален Еренберг го следеше овој развој крајно прецизно и осветлувајќи се во неговата главна книга „Исцрпеното јас: депресијата и општеството во сегашноста“. Тоа е, меѓу другото, Извонредно е што менталните болести како што е депресијата можат да се најдат главно во западните култури или во културите кои ја прилагодуваат нашата шема на успешност со нејзините понекогаш фатални последици за луѓето и околината.
Моделот на грижа за себе според Доротеа Е. Орем
Што значи грижа за себе? Што разбира Доротеа Е. Орем според моделот на грижа за себе? Терминот само-грижа се однесува на активности што се насочени кон себе или околината - со цел одржување на здравствената состојба што е можно подолго. Строго кажано, нашиот организам е сè освен здрав, затоа што нашата природа не е програмирана за вечен живот, но не може да се негира дека квалитетот на животот може да се зголеми преку грижа за себе.
Моделот за нега на Орем е модел во кој се охрабрува независноста на грижата. Централната идеја на Орем е дека луѓето можат да го подобрат своето здравје и благосостојба со грижа за себе, имено „грижа за себе“. Но, како работи тоа? И што се случува кога тоа е можно само во многу ограничена мера - на пример со деменција?
Орем има големо искуство во практични прашања за грижа и снабдување. Ова главно се должи на фактот дека таа првично работеше на ова поле многу години по обуката како медицинска сестра на медицинска сестра во Вашингтон, во раните 1930-ти. Но, не само тоа: Во 1939 и 1945 година, таа исто така се стекна со прва и втора академска диплома за медицинско образование, конечно имаше неколку влијателни канцеларии и позиции, напиша разни списи и книги за прашања поврзани со медицинска сестра, доби неколку почесни докторати и основаше свои во 1980 Консултантски услуги за медицинска сестра и медицинска сестра - "Orem & Shields, Inc." во Мериленд во САД.
Благодарение на Орем, прашањата за здравствена одговорност и превенција под наслов „само-грижа“ - се применуваат од медицина до грижа и се достапни за пошироката јавност. Прашањето како некој може да се грижи за себе - во здравствена смисла - е прво и основно медицинско прашање. Ако, на пример, повторно одите на состанок со вашиот матичен лекар, станува збор најмногу за прашањето за состојбата на вашето здравје или какви мерки треба да се преземат и кои лекови треба да ви бидат препишани за подобрување на вашата состојба.
Погледот на лекарот за состојбата на вашето здравје може делумно да биде поврзан и со грижата за себе: Како вие лично обезбедувате рамнотежа помеѓу телото и умот? Кои стратегии ги користите во секојдневниот живот кога повторно ќе влезете во голема стресна ситуација? Ваквите прашања се насочени кон медицински проблеми. Соодветно на тоа, клучните изрази што ги користи Орем имаат силни медицински препораки, како што се изрази како „дијагноза“. Моделот на Орем се заснова на вкупно три теоретски делови.
Ова ги вклучува следниве теоретски под-елементи:
- теоријата за грижа за себе
- теоријата за дефицит на грижа за себе
- теоријата за системот за грижа
Теоријата за грижа за себе е наменска и се занимава со прашања поврзани со човековиот развој и здравјето. Во Орем, фокусот е ставен на сопствената способност за дејствување: дали е личност способна да обезбеди грижа за сопствената личност или не? Лицето кое има деменција, на пример, е во состојба да го стори тоа само во многу ограничена мерка. Меѓутоа, и во овој случај не станува збор за зголемување на зависноста помеѓу негувателот и лицето на кое му е потребна - напротив, на потресната личност, дури и со деменција, барем до одредена мерка треба да се гледа како на активна личност.
Добар пример за ова е медицинска сестра која не размислува премногу за заборавот на лице со деменција, но прашува во кои области оваа личност сè уште е способна да дејствува и до кој степен може да се одржи оваа способност за дејствување. Дополнително, да претпоставиме дека оваа личност сè уште може да подготвува чај, да крева кревети и да цвета вода. Значи, ние ги зајакнуваме овие вештини промовирајќи ги во смисла на поддршка. И токму поради ова, се грижи за само-грижата: Бидејќи лицето со деменција сигурно ќе има многу подобро чувство - особено ако независноста отсекогаш играла голема улога во нивниот живот до денес - ако може барем да се перцепираат себеси како независно дејствие.
Теоријата за дефицит на грижа за себе вели дека имаме работа со луѓе кои повеќе не се во можност да се грижат за себе поради здравствени ограничувања. Ова очигледно е случај со луѓето со деменција. Ако веќе не е гарантирано одржување на грижа за себе, барем во некои области, од друга страна, односот на зависност помеѓу грижливото лице и лицето за кое се грижи исто така се зголемува.
Имајќи го ова предвид, Орем го користи терминот „дефицит на грижа за зависност“. Ова значи дека потребата за грижливо внимание е многу поголема од сегашната надлежност за грижа за себе. Исто така, треба да се нагласи дека Орем во овој однос на зависност за време на нејзиниот живот (живееше до 2007 година) многу малку се фокусираше на хронични болести - а камоли на деменција одделно. Целта тука е да го проширите вашиот концепт за грижа за себе за да вклучите хронични случаи и затоа исто така да вклучите деменција.
Заклучок: Што ни кажува моделот за грижа за себе денес?
Теоријата на системот за нега е дека нега е без интеракција, без човечки односи и такви работи е незамисливо. Овој приговор е особено очигледен во односот помеѓу негувателите и постарите луѓе на кои им е потребна помош, но исто така и во врска со општествената одговорност кога станува збор за прашања за идна грижа. И на овој интерфејс има смисла да се размислува понатаму за моделот Орем, да се доведе во прашање и да се ажурира во некои области, бидејќи за време на животот на Орем, Орем се осврна на прашањето за животната средина, но никогаш не го истражуваше на задоволително ниво.
Под „околина“ мислам на опкружувањето во кое се движиме секојдневно - било да е тоа организациско опкружување, на пример луѓе кои работат заедно со одредени луѓе во одреден оддел на организација (медицински сестри, лекари, итн.) И односите едни со други грижата за пациентот или семејната средина. Може да се сетите дека фокусот на оваа серија за „Само-управување во медицинска сестра“ е првенствено на аспектот на врската. Оние кои имаат добар однос со себе, имаат и подобри односи со други луѓе кои ги одржуваат.
Тоа нè доведува до крајот на овој напис: Прашањето за грижа за себе не се однесува само на оние луѓе за кои ние како професионални негуватели се грижиме, туку и на вашата лична грижа за себе. И само-грижата или грижата за себе не е поврзана со чисто физички аспекти како што се доволно вежбање или снабдување со одредени лекови. Исто така, не смееме да ја игнорираме важноста на менталната рамнотежа. Значи, прашањето до кој степен хроничниот стрес е исто така главоболка и како овој вид на стрес може да се избегне што е можно порано. Од друга страна, сите овие фактори се директно поврзани со начинот на кој обично ги обликуваме нашите односи: добар степен на грижа за себе исто така придонесува за порелаксирани и одржливи врски.
Извор на фотографиите:
Фото: зафатен.мед.студент/www.flickr.com
Фото: Полин С./www.flickr.com
Сестра КА/ПфлегеВики
Маркус Клуг моментално работи како научник за комуникација и менаџер на социјални медиуми во Центарот за дијалози и трансфери на ДЗД, каде што го надгледува проектот Трансфер на знаење 2.0. Проектот веќе е награден со наградата за грижа за Агнес Карл во 2013 година. Неговиот фокус е на комуникација со знаење во социјалната мрежа. Покрај тоа, тој и Мајкл Линднер се главен уредник одговорен за Digitalistbesser.org од мај 2012 година: Платформа за промени и доживотно учење. Контакт: [email protected].
Понатамошно читање:
- Еренберг, А. (2004): Исцрпеното јас. Депресија и општество во сегашност. Франкфурт: Кампус Верлаг.
- Орем, Д. Е. Хартвег, Д. Л. (1991): Теорија на дефицит на само-грижа. Лондон: Изданија на мудрец.
- Orem, D. E. (1985): Nursing: Concepts of Practice. Newујорк: МекГрау-Хил.