Дортмунд Тројца од четири пациенти во геријатрија не успеваат; слуша
Ажурирано: 15 јуни 2019 година, 8:00 часот наутро
Лекарот и неговиот пациент: Теокли Захаријадис во моментов го води д-р. Томас Рајнболд и неговиот тим за исхрана во Дортмунд беа разгалени. Овој 72-годишник со рак изгубил 24 килограми во изминатите неколку недели.
Фото: Фабијан Штраух/ФАНКЕ Фото Услуги
Дортмунд. Секој втор пациент во геријатрија е неухранет. Во една клиника во Дортмунд има дури три од четири. Вашиот главен лекар прави нешто во врска со тоа.
Теокли Захаријадис е шармантна, фина стара дама. Таа седи во својот болен кревет насмеана и вели дека се опоравила доста добро од операцијата. Нејзината коса е свежо обликувана, а пижамите што ги носи се трие-шик - премногу големи. Премногу голем. Тој лизга околу 1,52 метри високиот човек. Некогаш и одговараше, вели 72-годишникот и воздивнува: „Неколку килограми треба да се вратат“.
Теокли Захаријадис изгуби 24 килограми. Тумор и ја чинел половина од јазикот, ракот и го одзел апетитот, а хемотерапијата и го расипала вкусот. „Храната ниту вкуси ниту работеше во последните неколку недели“, известува пациентот. Во геријатријата на клиниката во Дортмунд, тие во моментов се грижат за закрепнување - и за неухранетост.
71,2 проценти неухранети? „Треба да направите нешто во врска со тоа!
Секој четврти пациент во германска болница е неухранет поради болест. Бројни студии го докажуваат тоа.Во геријатријата, стапката е уште поголема, над 50 проценти. Во клиниката за геријатрија во Дортмунд, тоа беше во првите пет месеци од оваа година: дури и со 71,2 проценти. Директорот на клиниката д-р. Томас Рајнболд многу добро го знае тоа бидејќи на почетокот на годината воведе нутриционистички скрининг за целата куќа: секој пациент кој е примен на геријатриско одделение (геријатриска медицина) се испитува за какви било недостатоци. Затоа што: „Мора и може да стори нешто во врска со тоа“, вели 47-годишниот нутриционист, кој исто така е интернист, гастроентеролог и дијабетолог.
Не мислат сите медицински професионалци на тој начин. Само во 2020 година ќе има официјален дополнителен курс за обука на нутриционисти од Медицинското здружение; само три проценти од сите клиники во Германија имаат дури и тим за исхрана. Дортмунд, сепак, може да си дозволи два: еден за геријатрија, еден за сите други специјализирани оддели во куќата со 1.422 кревети. Покрај Рајнболд, друг нутриционист, тројца логопеди и диететичар се дел од тимот експерти на Клиниката за геријатриум (74 кревети плус брза помош). Ако има „почетно сомневање“ за неухранетост при прегледниот прием, веднаш се започнува комплексен, холистички „процес на проценка“, засегнатиот пациент - и тоа беше скоро 500 до мај, скоро три од четири! - целосно свртен наопаку.
Ако првично постои сомневање за неухранетост, следи постапка за холистичко оценување
Внатрешните специјалисти го мерат и мерат и користат „анализа на биоелектрична импеданса“ (БИА) за да ги проверат пропорциите на маснотии, вода и мускули во телото. Тие ја одредуваат длабочината на наборите на кожата на подлактицата и силата на притисокот на рацете; тие бараат да видат дали протезата седи правилно и дали забите во устата се скапани. Тие прашуваат за навиките во исхраната и тешкотиите при голтање, а доколку е потребно, нарачуваат и ПАТНИЦИ, ендоскопски преглед за голтање. Тие ги тестираат когнитивните вештини и бараат знаци на депресија. „Го гледаме целиот пациент, сè што може да биде важно“, објаснува директорот на клиниката Рајнболд. Сето ова, се разбира, покрај нормалната терапија за проблемите што ги доведоа старите лица на геријатрија: церебрална хеморагија, мозочен удар, фрактура на вратот на бедрената коска, срцев удар или пневмонија, на пример. Клиниката во Дортмунд е куќа на „максимална грижа“: „Ние сме дом на сериозно болни“, вели Рајнболд.
По отпуштањето, проблемите често само навистина започнуваат: тимот за исхрана на клиниката помага
Откако ќе заврши скринингот, тимот за исхрана креира индивидуален план за исхрана на засегнатото лице и разговара за тоа со пациентот и/или нивните роднини. Хранењето со цевка или дури и парентералното хранење (преку вена) е последното средство. „Ако е можно, пациентот треба да добие нормална храна“, објаснува Рајнболд, „збогатен со калории“. Тогаш тоа би можело да биде кремскиот јогурт наместо обезмастениот млечен производ, или шприц сок наместо вода, а за пациенти со потешкотии при голтање, тоа често помага да се згуснат сосови или пијалоци. Скоро сите пациенти, според главниот лекар, добиваат и специјални пијалоци богати со протеини како дополнителна храна помеѓу оброците.
Патем, мисијата на тимот за исхрана не завршува со испуштање. Затоа што токму тогаш започнуваат проблемите за многумина. Геријатрија Дортмунд разви „листови за трансфери“ во кои детално е наведено што му треба на пациентот. „Активно им приоѓаме на општите лекари, медицинските сестри, домовите и компаниите за трансфер“, нагласува Рајнболд. Сепак, тој забележал со голема загриженост, признава лекарот, „зголемување на социјалната сиромаштија во областа“. Неговиот најнов случај: пензионер, 78, на кого му препорачал да пие храна за да си однесе дома. Матичниот лекар не сакаше да го препише. „Човекот не можеше да си дозволи две или три евра за шише“, вели Рајнболд.
Последиците од неухранетост се сериозни, а понекогаш и опасни по живот
Говорејќи за трошоците: Дали скринингот за исхрана што го воведе Рајнболд исто така не значи и огромни дополнителни трошоци за клиниката? „Секако“, вели докторот. „Но, ние сме загрижени тука за пациентите, за кои сакаме да направиме добро.“ Бидејќи последиците од неухранетост се застрашувачки и честопати го загрозуваат животот: белите дробови и срцето страдаат, заздравувањето на раните се одложува и имунитетниот систем е нарушен. Може да се појави дијареа и мускулно трошење, а недостаток на течности лесно може да доведе до сериозна конфузија. „Слабата состојба се зголемува; стапката на компликации се зголемува преголемо. “И со тоа, должината на престојот во болницата! Студиите покажаа дека неухранетите пациенти поминуваат подолго (и почесто) во болница. „И на овој начин“, вели Рајнболд, „скринингот всушност заштедува трошоци!
Најдобра профилакса, најголем ефект против стареење физичка активност, вели др. Томас Рајнболд.
Кога станува збор за диета, старите луѓе треба особено да се фокусираат на тоа соодветна диета богата со протеини стави Ќе ти требаат повеќе протеини отколку млади; околу 1 до 1,2 грама на килограм телесна тежина. Исто така се важни Витамин Д и калциум.
Поточно, ова значи: многу овошје, зеленчук и ореви; една или две порции риба или (бело) месо неделно, многу кварк и сирење - исто така збогатени јогурти (спортски пијалоци).
Не заборавај: 1 до 1,5 литри течност на ден!
Постојат 300 калории, дванаесет грама протеини и четири грама влакна во 125 милилитри пиење јогурт
Теокли Захаријадис, малата дама во големи пижами, ја обожава својата нова диета во Папел. Покрај нормалната диета, таа добива мала игла од калорична суспензија три пати на ден и исто така „целосно избалансирана храна за пиење“: нејзините 125 милилитри течност содржат неверојатни 300 килокалории, дванаесет грама протеини и четири грама влакна. Добро разладено, вели Захаријадис, малите шишиња имаа навистина вкусен вкус. Тие се нудат во различни вкусови. „Ванилата е најдобра!
>>>> Причини и симптоми на неухранетост
Постојат многу причини за неухранетост, вклучувајќи го следново:
- Оние кои се болни брзо губат апетит. Анксиозноста и депресијата влијаат и на апетитот.
- Некои лекови имаат несакани ефекти кои влијаат на гладот или вкусот. Тие можат да предизвикаат гадење, да ја исушат устата или - како спреј со кортизон - да поттикнат формирање габи во усната шуплина.
- Скршените заби или лошо поставените протези го отежнуваат голтањето.
- Постарите со деменција кои живеат сами повремено едноставно забораваат да јадат. Осаменоста и тагата можат да го намалат апетитот. Физички ограничувања (по мозочен удар или во случај на невролошки заболувања како што се Паркинсонова болест) може да го отежнат купувањето и подготвувањето оброци.
Симптомите исто така може да бидат различни, вклучително и:
- Губење на тежината (но лице со БМИ од 40 може да биде и потхрането)
- конфузија (типично за дехидратација)